A psicoterapia de grupo pode ajudar os pacientes a sentirem-se apoiados e responsabilizados por outros com problemas semelhantes, proporcionando o melhor tratamento para certos indivíduos e condições. Os benefícios da terapia de grupo para os clientes são claros, mas o que é menos óbvio é como codificar estas sessões. Não se preocupe: Nós podemos ajudar.
Aqui está o que você precisa saber sobre os códigos de psicoterapia de grupo, 90849 e 90853.
Definindo 90849 e 90853
Os códigos de CPT 90849 e 90853 são usados quando pessoas com problemas ou condições semelhantes são tratadas em grupo. Quer se trate de algumas famílias que tentam reconciliar-se depois de um cônjuge trair ou indivíduos com depressão em busca de apoio, a sessão deve usar psicoterapia para se qualificar para os códigos e a questão deve ser melhor tratada em grupo.
O que distingue os dois códigos é o tipo de paciente: 90849 é para psicoterapia de grupo multifamiliar e 90853 é para psicoterapia de grupo geral. Isto afecta quem pode assistir à sessão. Enquanto a psicoterapia de grupo multi-familiar terá membros da família presentes, a psicoterapia de grupo geral terá apenas os clientes individuais presentes.
Orientações de código
Aqui estão algumas coisas a ter em mente quando se usa 90849 ou 90853:
- O aconselhamento familiar não inclui a supervisão ou terapia com cuidadores ou pessoal.
- O código de complexidade interactiva adicional (90785) pode ser usado com 90853.
Outras diretrizes podem ser aplicadas, portanto certifique-se de verificar cada plano específico.
Faturamento para o seguro
Obter reembolso para psicoterapia de grupo depende do seguro.
Por exemplo, 90849 geralmente não é coberto pelo Medicare, mas 90849 e 90853 podem ser cobertos pelos Programas de Saúde de Minnesota (MHCP) e 90853 podem ser cobertos pela Excellus. Portanto, varia de acordo com o plano e região. Mas, em geral, a psicoterapia de grupo não é reembolsada por companhias de seguros comerciais, o que faz com que seja importante ter uma apólice em vigor declarando que os clientes serão responsáveis por todos os encargos não cobertos pelo seguro (idealmente no formulário Consentimento para Serviços). Isto garante que você será compensado pelo seu tempo.
Cuidado que cada participante da sessão de psicoterapia em grupo deve ter uma documentação única, incluindo uma descrição da sessão e como a sessão contribuiu para os objetivos do tratamento do paciente. Além disso, certifique-se, durante 90849, de que documenta quando um membro da família é excluído de uma sessão, incluindo a razão pela qual ele está faltando à consulta e o tempo em que ele está ausente. Tanto para o 90849 como para o 90853, certifique-se de que a sua documentação identifica o(s) paciente(s) e inclui um diagnóstico coberto apropriado sempre que possível. Isso ajuda a estabelecer a necessidade médica do serviço.
Cobriremos outros códigos em mensagens futuras, portanto, certifique-se de assinar nosso blog para mais.
Fontes: Diretrizes de codificação e faturamento, Centros de Medicare & Serviços Medicaid; CPT® (Current Procedural Terminology), Associação Médica Americana; Psicoterapia: Entendendo terapia de grupo, Associação Psicológica Americana; Psicoterapia, Departamento de Serviços Humanos de Minnesota; Política Médica, Excellus
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