CritériosDSM-IV-TR
- Sem um período de pelo menos 6 meses, fantasias recorrentes, intensas e excitantes sexualmente, impulsos sexuais ou comportamentos envolvendo o ato (real, não simulado) de ser humilhado, espancado, amarrado, ou de qualquer outra forma feito para sofrer.
- As fantasias, impulsos sexuais ou comportamentos causam angústia ou comprometimento clinicamente significativo na vida social, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento.
As características associadas
- Os comportamentos masoquistas sexuais são geralmente evidentes no início da idade adulta e muitas vezes começam com brincadeiras masoquistas ou sádicas durante a infância. O masoquista experimenta excitação sexual por receber dor, sofrimento e/ou humilhação, física ou psicologicamente. Fantasias, impulsos sexuais ou comportamentos através dos quais o indivíduo é espancado, amarrado, humilhado ou sujeito a dor de alguma forma caracterizam esta desordem. Alguns que sofrem de masoquismo sexual podem sentir-se desconfortáveis ou incomodados com essas fantasias e impulsos sexuais, por isso podem não agir sobre eles quando estão envolvidos em atividade sexual com outras pessoas, mas podem realizá-los em particular. Há uma forma perigosa e potencialmente fatal de masoquismo chamada hipoxifilia, na qual os indivíduos experimentam prazer sexual ou excitação por meio da privação de oxigênio, como a asfixia com as mãos ou outros materiais. A hipoxifilia é um acto perigoso, em que a vítima consegue excitação sexual e tenta melhorar a sua experiência de um orgasmo através da privação de oxigénio; para isso ocorre através de estrangulamento, usando um saco de plástico ou uma máscara. Erros ao se envolver em hipoxifilia podem resultar em lesões graves, danos cerebrais ou morte. O Infantilismo Parafílico, outra forma de Masoquismo Sexual envolve o desejo da vítima de ser tratada como uma criança. Tais indivíduos frequentemente usam fraldas nestas situações. A maioria dos Infantilistas são homens heterossexuais. Isto pode ser devido ao sentimento de liberdade e perda de responsabilidade que alguns tentam alcançar através do Infantilismo.
- O Masoquismo Sexual é uma parafilia, onde um sádico sexual terá um parceiro que de bom grado age com ele. Os masoquistas sexuais têm um desejo ou necessidade de dor ou humilhação para aumentar a excitação sexual, para que a gratificação possa ser alcançada. Durante a excitação sexual ou contato sexual, o indivíduo é humilhado, espancado, ou recebe algum tipo de dor ou sofrimento. Para o masoquista, ela ou ele é normalmente obrigado a aumentar a sensação de impotência. Como o sadismo sexual, alguns masoquistas são incomodados por suas fantasias, e podem aparecer, mas não agir durante a atividade sexual. Esta situação geralmente envolve um estupro de fantasia sem qualquer possibilidade de fuga. Alguns agem sobre fantasias em privado; normalmente estas incluiriam auto-mutilação, colando-se com alfinetes, ou dando choques elétricos a si mesmos. Se o parceiro estiver envolvido, os atos podem incluir venda, contenção, espancamento, chicoteamento, corte e alguma forma ou humilhação.
- O masoquismo sexual é muito diferente do Sadismo Sexual, mas muitas vezes os dois estão ligados. O masoquismo sexual tende a ser crônico uma vez que aparece, e os atos podem aumentar de gravidade, eventualmente levando a lesões graves ou à morte. O Sadismo Sexual também é crônico e os comportamentos podem aumentar de severidade. Há também um termo conhecido como sadomasoquismo que é usado para ilustrar a ocasião em que sadismo e masoquismo estão ambos presentes em uma pessoa mas retratados como desordens diferentes, ou de acordo com a teoria usada, também pode ser usado como um substituto para ambos os termos. O termo é derivado de um romancista australiano, Leopold von Sacher-Masoch, que explica essa desordem em seus romances.
Hitler como Masoquista
Otto Strasser disse aos oficiais da OSS durante entrevistas em 13 de maio de 1943 que a sobrinha de Hitler, Geli Raubal, tinha confiado a ele uma história sobre a perversão de Hitler. Ela tinha-lhe dito que “Hitler fazia-a despir-se… Ele deitar-se-ia no chão. Então ela teria de agachar-se sobre a cara dele onde ele poderia examiná-la de perto e isso o deixava muito excitado. Quando a excitação chegava ao seu auge, ele exigia que ela urinasse sobre ele e isso lhe dava prazer sexual. Geli disse que todo o desempenho era extremamente nojento para ela e … isso não lhe dava gratificação”. Isto leva muitos a acreditar que Hitler pode ter sido um masoquista. Um amigo pessoal de Hitler, Padre Bernard Stempfle, apoiou esta afirmação juntamente com a de Geli Raubal. Ele disse que havia uma carta comprometedora escrita a Geli por Hitler, que felizmente para Hitler Geli nunca recebeu. Dizia-se que a carta continha a menção de Hitler às suas inclinações masoquistas e coprofílicas. Outra acusação ao seu masoquismo veio da estrela de cinema alemã, Renaté Mueller. Ela havia sido convidada a se juntar a Hitler para passar a noite em seu Chanceller, onde depois de terem chegado ao ponto de despir Hitler “deitou-se no chão… condenou-se como indigno, acumulou todo tipo de acusações em sua própria cabeça, e apenas cambaleou de uma maneira agonizante”. A cena tornou-se intolerável para ela, e ela finalmente acedeu ao desejo dele de lhe dar um pontapé. Isto excitou-o muito; ele ficou cada vez mais excitado”
(Waite, R. G. L. (1977). O Deus Psicopata Adolf Hitler. New York: Basic Books, Inc., Publishers.).
Apresentação infantil vs. adulta
Fantasias sexuais masoquistas muitas vezes começam na infância, mas as crianças não são diagnosticadas com esta desordem. O masoquismo sexual é geralmente diagnosticado no início da vida adulta. Esta desordem assume um curso crônico que pode variar de pessoa para pessoa em gravidade e em perigosidade. Para alguns, a perigosidade sobe a um nível e platô, para outros pode tornar-se tão grave ou perigosa que pode levar a danos permanentes ou mesmo à morte. Os atos privados podem incluir: auto mutilação, colagem com pinos, choques elétricos, corte, queima e asfixia. Os atos em parceria podem incluir: espancamento, chicoteamento, algemas, encadeamento, venda e humilhação na forma de defecação, micção, vestimenta cruzada e comportamento animal zombador (como cães ou gatos).
Diferenças culturais e de gênero na apresentação
Os machos são mais comumente diagnosticados com masoquismo sexual do que as fêmeas. As culturas podem diferir em como os indivíduos satisfazem seus impulsos sexuais em relação a essa desordem, mas todas as culturas que foram examinadas são semelhantes na apresentação.
Epidemiologia
Aproximadamente 30% dos masoquistas também participam de comportamentos sádicos (sadismo). Há menos de 2 pessoas por milhão nos EUA e em outros países que morrem de hipoxifilia, privação de oxigênio. Não há diferença significativa entre a prevalência do Masoquismo Sexual em heterossexuais e homossexuais.
Etiologia
As causas do Masoquismo Sexual não são claras; no entanto, há um punhado de teorias que tentam lançar alguma luz sobre a etiologia do SM. Algumas teorias tentam explicar a presença de parafilias sexuais em um sentido geral. As paráfilias envolvem sadismo sexual e masoquismo com comportamentos masturbatórios incomuns e com o uso de dispositivos e adereços sexuais especiais. A maioria dos impulsos é agida sozinha e, embora possam parecer altamente incomuns para a pessoa comum, geralmente não causam danos ao indivíduo primário ou a outros. Em alguns casos, tais comportamentos podem de facto causar danos e podem ser graves em alguns casos. Práticas sexuais pouco usuais resultam do tédio do sexo tradicional ou por curiosidade. Esta teoria usa a teoria da aprendizagem para apoiar a sua afirmação de que as parafilias se desenvolvem porque as fantasias sexuais inapropriadas são suprimidas e se tornam mais fortes quando proibidas. Quando o indivíduo pode finalmente agir sobre elas, elas estão em aflição ou excitação e assim a parafilia torna-se associada à excitação. Outra teoria explica este comportamento como uma forma de fuga (da velha rotina). As teorias que provêm do campo psicanalítico sugerem que o trauma infantil tem um papel no desenvolvimento do masoquismo sexual ou sadismo. Esta desordem é incompletamente compreendida, e a etiologia permanece pouco clara.
Tratamentos apoiados empiricamente
Tratamento comportamental é usado para tratar as parafilias e foca na correção e manutenção de padrões saudáveis de excitação e masturbação. Outras terapias comportamentais podem incluir treinamento de habilidades sociais e reestruturação cognitiva. Os medicamentos também podem ser usados no tratamento para reduzir fantasias e comportamentos relacionados com as paratifilias. O objetivo do tratamento com medicamentos é reduzir o desejo sexual para que o número de fantasias sexuais, erecções e comportamentos sexuais, como masturbação e relações sexuais, diminua.
Prognóstico
- Por causa do curso crônico do masoquismo sexual e da incerteza de suas causas, o tratamento é muitas vezes difícil. O fato de muitas fantasias masoquistas serem socialmente inaceitáveis ou incomuns leva algumas pessoas que podem ter o distúrbio a não procurar ou continuar o tratamento.
- Tratar uma parafilia é muitas vezes um assunto sensível para muitos profissionais de saúde mental. Casos graves ou difíceis de masoquismo sexual devem ser encaminhados a profissionais que tenham experiência em tratar tais casos.