Introdução
Pseudartrose é um osso quebrado não cicatrizado, também conhecido como nonunion. Normalmente, os ossos danificados ou partidos cicatrizam ao longo do tempo, formando novo tecido ósseo que liga as peças danificadas do osso. No entanto, se o osso danificado não cicatrizar, então é chamado de ‘nonunion’ ou ‘pseudartrose’. Pseudartrose refere-se à formação de um falso osso devido a cicatrização inadequada.
Pseudartrose ou pseudartrose devido a falha ou cirurgia cervical anterior
A má cicatrização do osso na região cervical é geralmente devida ao fracasso da cirurgia cervical (por exemplo, fusão cervical) que leva à formação de uma pseudartrose. Normalmente, após a cirurgia, os ossos cervicais danificados cicatrizam ao formar novo tecido ósseo entre os ossos cervicais. Entretanto, se o osso cervical não cicatrizar, então resulta na formação de uma pseudartrose ou pseudartrose. O motivo talvez seja devido aos tecidos não cicatrizados que não cicatrizam bem o osso cervical, osso inadequado colocado na área de fusão, movimento excessivo através da área de fusão limitando a cicatrização, infecção e alinhamento ou técnica de fusão subótima.
A cirurgia de fusão óssea cervical inclui principalmente a imobilização dos ossos cervicais após o alinhamento adequado, o que inicia o processo natural de cicatrização e fornece estabilidade ao osso. A imobilização inclui a colocação de moldes, aparelhos, placas metálicas ou parafusos, pregos intra-medulares e fixadores externos para manter os ossos cervicais em posição até que cicatrizem.
Causas
Nonunião é uma complicação grave da cirurgia de fusão cervical. Ocorre quando os ossos do colo do útero se destacam a tal ponto que a estabilidade e o fluxo sanguíneo do osso são prejudicados.
Os factores de risco de não união incluem:
- Fumar ou tabaco
- Idade avançada
- Anemia severa
- Diabetes
- Infecção
- Medicamentos como Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
- Dieta pobre (Baixa proteína, Cálcio, Vitamina C e Vitamina D)
Controlar fatores de risco pode prevenir a chance de desenvolver uma pseudônimo.
Sintomas
Não-sindical pode causar dor no pescoço ou no local da cirurgia, durando meses ou anos. Pode ser uma dor contínua ou associada a movimentos do pescoço.
Diagnóstico
Seu médico diagnostica a pseudartrose com base nos achados como dor no local da cirurgia, lacuna persistente sem osso sobre o local da cirurgia, ou inadequado ou sem progresso na cicatrização óssea. O médico confirma o diagnóstico de pseudartrose após verificar o osso cervical danificado e seu progresso de cicatrização utilizando estudos de imagem como raio-X, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). Em casos raros, os exames de sangue podem ajudar a determinar a causa da formação da pseudartrose, como infecção e outras condições que retardam a cicatrização óssea, como diabetes e anemia.
Tratamento
Tratamento da pseudartrose compreende tanto abordagens não cirúrgicas como cirúrgicas, entre as quais o médico decide a adequada com base na sua condição.
Tratamento não cirúrgico
O tratamento não cirúrgico mais comum inclui o uso de um estimulador ósseo, um pequeno dispositivo que fornece ondas ultra-sônicas ou eletromagnéticas pulsadas, para estimular o processo de cura. Para obter os melhores resultados, o estimulador ósseo deve ser usado diariamente durante pelo menos 20 minutos a uma hora.
Tratamento cirúrgico
A abordagem cirúrgica só é recomendada se as abordagens não-cirúrgicas não apresentarem melhorias. A opção cirúrgica disponível inclui enxerto ósseo ou substituto do enxerto ósseo.
Enxerto ósseo ou substituto do enxerto ósseo: O enxerto ósseo ou o seu substituto ajuda a aumentar o processo de cicatrização. O enxerto ósseo fornece células ósseas frescas e as substâncias químicas naturais que desempenham um papel importante no processo de cicatrização óssea. O Allograft (osso de cadáver) evita a recolha de osso dos pacientes e evita a dor, mas tem um risco de infecção. Ao contrário do enxerto ósseo, o substituto do osso não fornece células ósseas frescas para a cicatrização normal; no entanto, contém substâncias químicas que o corpo precisa para fazer osso.
O enxerto ósseo ou substituto do enxerto por si só não fornece estabilidade ao local da cirurgia. Outros procedimentos cirúrgicos, como fixação interna e externa, podem ser necessários para dar estabilidade ao local cirúrgico.