>8 de fevereiro de 2017
Por Melody Covington, MD
A Associação Médica Americana (AMA) designou a obesidade como doença em 2013 e, como resultado, a idéia de que a obesidade é causada por força de vontade insuficiente, falta de disciplina e más escolhas começou a se transformar. As manchetes “AMA reconhece a obesidade como uma doença” foram catapultadas tanto na mídia acadêmica como na grande mídia. A obesidade não era mais um tema de conversa escondido em um canto poeirento, mas foi espalhado pelas notícias nacionais para que o público pudesse examiná-las. De “TED Talks” ao The New York Times, foi pedido aos especialistas em obesidade que “ponderassem” sobre este tema inovador e algo controverso e respondessem à pergunta: “a obesidade é uma doença?”
Agora, quatro anos depois, o debate continua. Será que a obesidade é uma doença? Para alguns, a obesidade como doença invalida a importância da disciplina, da nutrição adequada e do exercício físico e permite que indivíduos com obesidade escapem à responsabilidade. Para outros, a obesidade como doença é uma ponte para pesquisas adicionais, coordenação de tratamento eficaz e aumento de recursos para a perda de peso.
De acordo com Merriam Webster, uma doença é “uma condição . . . que prejudica o funcionamento normal e é tipicamente manifestada por sinais e sintomas distintivos”. Ao definir especificamente obesidade, uma das definições mais abrangentes é fornecida pela Obesity Medicine Association no Algoritmo da Obesidade. A obesidade é definida como uma “doença crónica, recidivante, multi-factorial, neuro-comportamental, em que um aumento da gordura corporal promove disfunção do tecido adiposo e forças físicas anormais da massa adiposa, resultando em consequências metabólicas, biomecânicas e psicossociais adversas para a saúde”
Os indivíduos com obesidade têm um aumento do acúmulo de gordura nem sempre atribuível à ingestão de demasiadas calorias ou à falta de actividade física. Indivíduos com obesidade experimentam percursos metabólicos prejudicados juntamente com sinalização desordenada de fome, saciedade (a sensação de plenitude) e plenitude (o estado de plenitude). Para muitos, os esforços para perder peso são enfrentados com uma resistência inabalável ou uma recuperação de peso decepcionante. Isto é demonstrado pelos resultados da composição corporal dos concorrentes no “The Biggest Loser”. Como os competidores perdem até mesmo 230 libras, a resposta do seu corpo é uma taxa metabólica basal mais lenta e menos eficiente. Isto ocorre num esforço para devolver o corpo ao seu estado anterior de obesidade; é um contra-esforço do corpo que torna o ganho de peso mais fácil e a perda de peso mais difícil.
A patologia da obesidade é vasta e varia de acordo com a causa do ganho de peso. Não existe apenas um tipo ou causa de obesidade. Os subtipos de obesidade incluem os congénitos, induzidos pelo stress, relacionados com a menopausa e com a deficiência de MC4R, para citar alguns. A obesidade está relacionada a deficiências genéticas, psicológicas, físicas, metabólicas, neurológicas e hormonais. Está intimamente ligada a doenças cardíacas, apnéia do sono e certos tipos de cânceres. A obesidade é uma das poucas doenças que podem influenciar negativamente as relações sociais e interpessoais.
Por que a obesidade é uma doença está se tornando mais evidente à medida que aumentamos nosso conhecimento da mecânica da gordura. Para enfrentar com sucesso a pandemia da obesidade será necessário atacar a doença e suas manifestações, não apenas seus sintomas.
Você considera a obesidade uma doença? No final deste artigo Medscape, você pode fazer uma pequena pesquisa e ver os resultados para descobrir em que ponto você se encontra em comparação com outras especialidades médicas.
Perguntas Freqüentes
A obesidade é uma doença ou desordem?
Obesidade é uma doença crônica. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, a obesidade afeta 42,8% dos adultos de meia-idade. A obesidade está intimamente relacionada a várias outras doenças crônicas, incluindo doenças cardíacas, hipertensão, diabetes tipo 2, apnéia do sono, certos cânceres, doenças articulares, e mais.
A obesidade é considerada uma doença crônica?
Sim. A obesidade, com sua esmagadora prevalência de 1 em cada 6 adultos nos EUA, é agora reconhecida como uma doença crônica por várias organizações, incluindo a Associação Médica Americana. O Centers for Disease Control and Prevention (CDC) define doença crônica como condições que duram um ano ou mais e requerem atenção médica contínua ou limitam as atividades da vida diária, ou ambas. Três doenças crônicas principais são doenças cardíacas, câncer, diabetes tipo 2. A obesidade está associada a estas três doenças crónicas. O CDC também reconhece as consequências generalizadas da obesidade quando comparada com o peso normal ou saudável para muitas doenças graves, incluindo todas as causas de morte, hipertensão, diabetes mellitus, doença coronária, acidente vascular cerebral e muitos cancros. Dos 3,3 trilhões de dólares gastos anualmente em cuidados médicos para doenças crônicas, só a obesidade está associada a 1,4 trilhões de dólares.
Qual é a ligação entre obesidade e saúde mental?
Numeros estudos apóiam uma forte ligação entre obesidade e saúde mental. Esta relação parece ser bidirecional; enquanto os distúrbios de saúde mental aumentam o risco de obesidade, ter obesidade também aumenta o risco de distúrbios de saúde mental, especialmente em certas populações. Os distúrbios de saúde mental podem aumentar o risco de obesidade por várias razões: 1) Os medicamentos utilizados para tratar doenças psiquiátricas podem causar aumento de peso e resistência à insulina, contribuindo para a obesidade; 2) As doenças mentais afectam comportamentos como a diminuição do sono, comportamentos alimentares pobres e redução da actividade física, o que pode contribuir para o desenvolvimento da obesidade. Por outro lado, ter obesidade aumenta o risco de depressão. Isto é provavelmente devido a numerosos factores complexos, incluindo uma auto-imagem pobre e um humor depressivo em resposta ao enviesamento de peso e ao estigma, diminuição da actividade devido a dores nas articulações e nas costas associadas ao excesso de peso, e perturbações biológicas causadas por químicos secretados pelas células gordas quando uma pessoa tem obesidade. A ligação entre obesidade e saúde mental é complexa e multifacetada. É importante que os pacientes com distúrbios de saúde mental sejam monitorados quanto ao peso e que as pessoas com obesidade sejam rastreadas quanto a distúrbios de saúde mental.