Um homem de 66 anos com diabetes e cirrose devido a infecção crónica por hepatite C (RNA do VHC >1.000.000 UI/mL) desenvolveu um aumento de creatinina de 0,5 mg /decilitro para 2,6 mg/decilitro. As unhas da paciente demonstraram alterações significativas em relação a uma unha normal, com uma faixa branca (lúnula) ocupando mais de 50% do leito ungueal proximalmente, o que sugere a unha de Lindsay. (Figs. (Figs.11 e2)2) A biópsia renal demonstrou glomerulopatia membranoproliferativa e foi iniciada em hemodiálise.
Fotografia demonstrando a unha de Lindsay ou meia unha caracterizada pela brancura do leito proximal da unha e do leito distal da unha vermelha, rosa ou marrom ocupando 20% a 60% do leito da unha.
Fotografia demonstrando unha normal em indivíduo saudável.
Uma diferenciação clínica entre a unha de Lindsay (meia unha e meia unha) e a unha de Terry é difícil. Na unha de Lindsay, a parte proximal da unha é branca, enquanto a parte distal que ocupa 20% a 60% do leito ungueal é marrom-avermelhada e não desbota com a pressão.1,2 A causa da unha de Lindsay não é clara, mas a parte distal marrom-avermelhada pode ser o resultado de um aumento da concentração de β-hormônio estimulante de melanócitos.2 Esta condição pode ser encontrada em até 40% dos pacientes com doença renal crônica.1 Por outro lado, a unha de Terry é definida como uma banda distal de 0,5-3,0 mm, de cor marrom a rosa, com brancura do leito proximal da unha ocupando aproximadamente 80% do leito da unha.3 Esta condição é freqüentemente associada com cirrose, insuficiência cardíaca congestiva crônica e diabetes mellitus no adulto.3