Olá e bem-vindo à Universidade de ChicagoMedicina ao vivo. Estamos em janeiro e muitos de nós estão tentando desesperadamente manter nossas resoluções de Ano Novo. É claro, uma das principais resoluções é perder peso e ser saudável. Mas perder peso e mantê-lo fora é uma verdadeira luta para muitos e pode ser desencorajador. Hoje temos aqui dois representantes da nossa equipa de gestão de peso para responder às suas perguntas. Por isso, não deixe de escrever as suas perguntas na secção de comentários. Hoje vamos tentar chegar o mais rápido possível.
Queremos lembrar aos nossos telespectadores que o programa de hoje não está concebido para substituir uma consulta médica com o seu médico. Portanto, bem-vindo ao programa. Vamos começar, se vocês se apresentarem aos nossos telespectadores e falarem um pouco sobre as suas áreas de interesse.
Obrigado, Tim, por nos receber. Então eu sou Silvana Pannain. E eu sou a professora aqui na Universidade de Chicago. Sou endocrinologista certificada pelo conselho, mas também certificada em obesitymedicina. Tenho estado interessada em medicina da obesidade pelo menos nos últimos 10 anos, ou antes, diria eu. E há oito anos, estabeleci o Chicago Weight, que é o nosso programa de gestão de peso médico.
Perfect. Dr. Busby.
Muito obrigado, Tim. Eu sou Andrea Busby. Sou a psicóloga clínica licenciada. Tenho uma especialização em psicologia da saúde. Estou na faculdade de medicina da Universidade de Chicago, nos departamentos de psiquiatria e endocrinologia. E eu sou a directora associada do programa de pesos de Chicago.
Fantástico. Vamos começar a falar sobre o Programa de Pesos de Chicago. Eu estou muito interessado. Estávamos discutindo um pouco antes do programa ser transmitido… e sei que vocês fazem um pouco de trabalho lá… o que é exatamente o programa e o quanto ele abrange quando você lida com pacientes… Então eu gostaria de pensar no Chicago Weightas como um programa de bem-estar abrangente. Por isso, temos a nós mesmos e a enfermeira praticante como os provedores médicos, o Dr. Busby como o psicólogo de saúde, e temos um dietista. E eu acho que o que é importante, nós tentamos olhar para os pacientes nesse ângulo de 360 graus. Por isso, olhamos para as condições médicas que podem estar associadas ao excesso de peso. Bem-vindos às condições médicas e medicamentos que podem favorecer o ganho de peso.
Perguntamos sobre o sono. Nós perguntamos sobre distúrbios alimentares, triagem para distúrbios alimentares. Oferecemos tratamento para os distúrbios alimentares. E também olhamos para os factores de stress social, stress psicológico, todos aqueles factores que podem dificultar a perda de peso dos pacientes e que podem ter sido responsáveis pelo ganho de peso no passado. Portanto, na verdade, queremos ser tão abrangentes quanto possível. Por outro lado, queremos realmente projetar, verymuch, e utilizar com um plano para nossos pacientes.
Eu imagino que esse seja o desafio quando você está falando sobre perda de peso porque há tantos fatores, como você mencionou, que impactam o peso de uma pessoa e como ela lida com o peso e a perda de peso. E há tanta coisa que se mete nisso. Quais são alguns dos principais motivos que levam as pessoas a perder e a manter essa perda de peso?
Eu penso que esta é uma questão muito importante. Na verdade, eu frequentemente discuto esta questão e este tópico com os meus pacientes. Sabe, nós entendemos agora nos últimos 10, 20 anos que há o que chamamos de uma adaptação metabólica à perda de peso, que está limitando a perda de peso, especialmente quando pensamos em apenas modificação do estilo de vida. E estamos promovendo a perda de peso ao longo do tempo.
Então o que é isso? Quer dizer, há um par de coisas para se pensar. Número um, é fácil ganhar peso, certo? Podemos fazer a cirurgia ortopédica, e ganhamos 20 libras. Mas quando tentamos perder peso, perdemos os 10 quilos iniciais, mas depois os outros 10 quilos são mais difíceis de tirar. E então o que está a acontecer? Número um, há estudos que mostram que quando perdemos peso, os hormônios promotores da fome e da saciedade vão diminuir.
Então, enquanto estamos perdendo aquele peso insalubre, nosso cérebro está ouvindo gritos, eu estou com fome. Então é… do outro lado, estudos mostraram que vamos perder peso… que se o casamento diminuir o nosso gasto energético, especificamente a taxa de descanso. Significa que, mesmo sentados, estamos a consumir menos calorias quando temos um peso menor. Portanto, agora entendemos que quando nossos pacientes não são capazes de perder peso significativo, clinicamente significativo, ou já estão ganhando peso com o tempo, não é mais difícil para eles.
Eles ainda estão se esforçando. Não é o sentimento deles. Mas eu gosto de dizer que essa fisiologia está falhando com eles. Por isso é importante chamar a intervenção, ou a equipe, o programa, o médico, o psicólogo, porque há tantos fatores que estão realmente levando ao equilíbrio térmico e energético.
Isso não é justo. Parece que o baralho está empilhado contra nós quase quando tentamos perder peso por causa de alguns dos fatores fisiológicos. Foi interessante. Na verdade, nós nos esquecemos de… nós falamos sobre ser apresentados a um de seus pacientes porque queríamos falar um pouco sobre algumas das histórias de sucesso. E ainda ontem falámos com um dos seus pacientes. E ela contou-nos uma história incrível.
O seu nome é Rita e ela tem estado numa viagem de perda de peso que tem sido muito bem sucedida. Ela perdeu mais de 100 libras. E ela tem conselhos para outros que estão a lutar com essa situação.
Se eu pudesse dizer às pessoas para não desistirem e isso é fácil, certo? Quero dizer, é que todos os dias ainda é uma luta, porque é uma luta para que todos se mantenham em forma e para que saibam, quero dizer… mas agora coloca-me num nível igual a todos os outros. Quero dizer, é uma luta para que todos se comportem. E é, sabes, sabes… mas coloca-te num campo igual, sabes, ou algo parecido, porque ainda estamos a começar de, acho eu, um pouco atrasados.
Ela é uma senhora muito simpática e teve muito sucesso, é excitante ver isso.
Eu acho que o que está realmente a transmitir é quando os pacientes têm o plano de tratamento certo, eles sentem-se fortalecidos.
Sim.
Então desta vez é diferente. Eu acho que é isso que está a começar a dizer-nos. É para onde estamos a tentar levar o nosso paciente. 5761>E muito disto é obviamente… lida com psicologia. E por isso adoraríamos falar um pouco consigo e saber o porquê do tratamento psicológico, porque é parte crítica de todo este processo. 5761>Sim. Bem, quando eu penso em perder peso, não importa qual seja sua coleção de modalidades de tratamento, a mudança intencional de comportamento é um aspecto inevitável disso. E é muito, muito difícil. E o que sabemos é que, mesmo quando as pessoas são apresentadas com planos muito específicos, por exemplo, o que comer e que tipo de atividade física praticar, simplesmente saber o que devem fazer não é suficiente para realmente fazer com que essas coisas aconteçam.
Então, muito do que estou fazendo com os pacientes é o que eu chamo de trabalho de implementação. Então vamos dizer que você recebeu um plano muito específico do nosso nutricionista ou dos nossos médicos, como você realmente vai fazer isso acontecer se as coisas que estamos lhe pedindo para fazer são demoradas, talvez envolvam alguns gastos financeiros, se eles não são particularmente divertidos, se você tem uma agenda incrivelmente ocupada.
Então, apenas tentando realmente lançar as bases para o sucesso dessa maneira. Além disso, para muitas pessoas, comer é emocional. Nós não comemos apenas para satisfazer as nossas necessidades calóricas. E sofra pessoas com uma alimentação emocional muito significativa ou para pessoas que têm distúrbios alimentares diagnosticáveis, como o Dr. Pannainhad mencionou antes.
Que você os diagnosticou.
Sim. Eu vou abordar essas coisas com pacientes, sim.
Sim. E assim é uma longa jornada enquanto lida com pessoas que precisam de perder peso. E eu acho, como mencionou, é tão importante que as pessoas saibam que têm apoio. E isso é muito do que acontece no Chicago Weight, é isso correcto?
Almost definitivamente. As pessoas entram na nossa clínica muitas vezes falando sobre experiências frequentes, mesmo em cuidados médicos, de se sentirem julgadas, sentindo-se culpadas pela sua condição médica. E a primeira coisa que queremos fazer é proporcionar um ambiente de apoio e aceitação e não julgamento, para que possamos realmente trabalhar juntos, em colaboração, com os pacientes. Descobrir tanto os seus pontos fortes como os seus pontos fracos e a tentativa de capitalizar os seus pontos fortes para que possam ser bem sucedidos com os seus objectivos.
Fantástico.
Sim, a outra mensagem importante que dizemos aos nossos pacientes em lado nenhum é que não estamos neste momento naquilo a que chamamos medicina de precisão. Portanto, não sabemos qual a dieta que funcionará com cada paciente. Não devemos saber qual a medicação que funcionará com cada paciente. E mesmo qual a abordagem comportamental que funcionará com cada paciente. Portanto, também é importante entender que o controle de peso é uma abordagem do tipo tentativa e erro.
E sempre dizemos ao paciente que se você sair da nossa clínica com um plano específico, mas as coisas não funcionaram e você realmente não foi capaz de perder peso, volte, porque não é que você falhou. É que no plano de tratamento que desenhamos, provavelmente não foi o plano para a sua fisiologia, para você como indivíduo. Portanto, há muitas coisas e abordagens diferentes que podemos oferecer aos pacientes.
É uma relação de vida ou de longo prazo, na verdade. É muito importante que o paciente não carregue a culpa do fracasso e entenda que não é de sua responsabilidade. É nossa responsabilidade como equipe criar o plano que funcione para esse paciente individual.
Sim, e é um plano que pode evoluir com o tempo.
Exatamente.
É de natureza muito colaborativa. Estamos muito interessados nas experiências, perspectivas e opiniões dos pacientes em termos de como seu tratamento vai progredir.
Então estamos recebendo perguntas de nossos telespectadores. Por isso, quero reunir algumas delas. E eu quero lembrar aos nossos telespectadores, por favor, digite-os na seção de comentários. Tentaremos obter o maior número possível de telespectadores. A nossa primeira pergunta do telespectador é, o que pensa sobre o baixo teor de carbono? Eu tentei comer uma dieta rica em proteínas mas perdi pouco peso.
OK, essa é na verdade uma pergunta muito importante, e muito presente nas notícias. Porque eu diria que se trata do que é a dieta perfeita? Qual é a dieta que funciona melhor? Esta pergunta provavelmente tem sido feita nos últimos 20 anos. Há uma época em que uma dieta rica em gordura – desculpe, uma dieta pobre em gordura era muito na Vogue.
E então começamos a dizer, não, uma dieta pobre em carbono, dieta rica em gordura, dieta pobre em carbono são melhores porque os pacientes parecem perder mais peso. E então, OK, qual é o estado da arte, o que sabemos pelo que chamamos de medicina baseada em evidências, por estes estudos. Número um, agora entenda… e talvez não haja diferença significativa entre baixo teor de carboneto e baixo teor de gordura. Andactualmente, foi publicado o maior estudo deste ano. Chama-se estudo de ajuste da dieta, tem a ver com o ajuste da dieta com o paciente. E não só olharam… olharam para 600 pacientes. Divididos em 300 numa dieta pobre em carboidratos e 300 numa dieta pobre em gordura.
E eles estavam a tentar encorajá-los a seguir uma dieta saudável. Então façam compras no mercado dos agricultores, cozinhem a vossa própria comida, e assim por diante. Então os estudos mostraram que não era uma diferença na perda de peso entre o baixo teor de carboneto e o baixo teor de gordura. Então o questionamento é, possivelmente, que um indivíduo específico pode responder a uma dieta pobre em carboidratos melhor do que uma dieta pobre em gorduras e vice-versa. Talvez tenha a ver com genes, talvez com fazer alguns factores metabólicos.
Não sabemos. Não podemos prever, neste momento, qual seria a melhor solução para cada dieta. Mas também, o que sabemos na obesidade, muitas vezes não se trata apenas de seguir uma dieta. Porque se fosse apenas uma questão de seguir uma dieta, como é uma questão de quanto entra, quanto sai, então provavelmente todos nós vamos descobrir. Então é aí que entra em jogo o suporte médico – o programa de emagrecimento abrangente, onde estes outros factores, outras ferramentas, para além da sua outra dieta, que ele vem jogar a fim de ajudar o paciente a mover a agulha, o ponto de ajuste do peso.
Então ele vai dizer-nos, não há nenhuma ferramenta ou combinação de ferramentas. Então, médico, procurando conselhos médicos, procurando conselhos de um programa abrangente é provavelmente o próximo passo quando nós não… não podemos fazer por nós mesmos.
E Doutor Busby, quando você vê esses pacientes que entram que estão lutando e você está tentando encontrar os planos diferentes, o aspecto psicológico disso para mim parece que deve ser apenas crítico porque você tem que encontrar o que eles estão… por que eles estão fazendo isso, qual é a motivação deles, essa coisa de sortof. E quão desafiador é esse aspecto? As pessoas estão dispostas a abrir-se e trabalhar nessa parte?
Or será que elas só querem entrar e obter uma solução rápida? O que você vê quando lida com pacientes?
Oh meu Deus, você sabe, é realmente uma variedade de coisas. Você sabe, eu certamente tenho pessoas que entram com um olhar meio chocado, dizendo, por que estou agendado para ver um apsicólogo? E depois tenho outras pessoas que entram e dizem que a tua parte do tratamento é realmente o que me interessa mais. Sabes, certamente faz parte do meu trabalho ajudar as pessoas a sentirem-se confortáveis a falar comigo. Sabe, parte do meu trabalho é fazer perguntas pessoais muito profundas logo no primeiro encontro com alguém.
E eu entendo o quão difícil e vulnerável isso pode acontecer do lado do paciente. E isso é algo em que eu tive muito treino. Mas certamente há variabilidade na abertura e disponibilidade das pessoas, especialmente no início, para discutir isso comigo.
Sim. Temos duas perguntas dos espectadores e elas são basicamente a mesma pergunta, então eu quero ter certeza de que vamos ter essa pergunta e respondê-la. Eu acho que é importante. Os diabéticos podem fazer a dieta keto?
Isso é muito importante e está muito presente nas notícias, pergunta nas notícias. Então sim, em um ambiente médico. Então é muito importante adicionar a supervisão médica para fazer uma ketodiet com segurança. Mas nesse contexto, vemos realmente uma resposta dramática em termos de níveis de açúcar, em termos de um medicamento necessário para controlar o diabetes com uma dieta keto.
Então é seguro se feito no ambiente médico onde, por exemplo, você tem um médico que foi capaz de mudar as doses de insulina ou a freqüência, ou a outra medicação diabética. Portanto, como longas há supervisão médica, sim. Na verdade, há dramaticrespesponses publicados recentemente. Há muito… na sociedade científica… sobre a resposta dos diabéticos, especificamente, à dieta keto.
Interessante. Dr. Busby, esta é para si. Eles incorporam terapia para todos os pacientes? É um dos nossos telespectadores a perguntar.
Bem, cada pessoa que entra no nosso programa é vista por mim para a sua visita inicial. E com base nessa visita inicial é quando tomaremos a decisão de, basicamente, qual será o próximo passo. Então certamente há pessoas que vêm para sua visita inicial e nós tomamos a decisão de que essa será a única visita planejada comigo naquele momento e então eu estarei disponível conforme necessário mais tarde.
Há pessoas que vêm e nós determinamos, com base no que está acontecendo com elas, que seria melhor se elas vissem mansamente. Sabe, depende realmente das necessidades das pessoas.
Fantástico. Doutor Pannain, como pode a medicação ser útil para as pessoas que estão a lutar contra a perda de peso?
Por isso penso que neste momento, sabes, na obesidade mundial, quando estão a vender medicamentos são muito importantes. Vai ajudar a contrariar um pouco que, o que chamamos de adaptação metabólica à perda de peso, aquelas forças biológicas que realmente dificultam para a maioria de nós perder peso ou manter a perda de peso ao longo do tempo. Por isso, a medicação parece, mais uma vez, um ponto definido mais baixo.
Então, com a medicação, combinada com a modificação do estilo de vida, ou terapia comportamental combinada, você pode alcançar uma perda de peso maior do que com a modifcação do estilo de vida sozinho. E isto é o que os dados mostram. Portanto, a farmacoterapia é um componente importante do nosso programa de emagrecimento, especialmente porque, nos últimos 60 anos, temos quatro novos medicamentos, que são aprovados para a perda de peso. E sabemos que são mais eficazes do que os medicamentos que usávamos há 15 anos. E que por isso se tornaram uma ferramenta muito importante em qualquer programa de emagrecimento de excelência. E por isso, somos especialistas em prescrever este medicamento. Temos muita experiência. Mas é muito importante… os dados mostram que esses medicamentos, por si só, não vão dar a mesma perda do que a combinação com a modificação do estilo de vida, a terapia comportamental.
Então, se possível, o nosso paciente deve ter acesso a essas outras ferramentas também.
Perfeito. Agora Rita usa um medicamento para ajudá-la com a perda de peso e ela tem estado muito feliz com os resultados até agora.
E para mim, foi como se… eu me equiparasse a um interruptor de luz. Foi como um milagre para mim, quase dias depois de começar a medicação, como eu reajo à comida totalmente mudada. Eu queria dizer pela primeira vez na minha vida, comecei a comer como uma pessoa normal. Eu podia dizer o que significava estar cheio. Antes eu nunca sabia quando eu estava cheio.
Então eu podia começar a separar o componente comportamental de comer em excesso do componente físico dele. Então agora eu sei o que estou comendo porque quero comer, porque algo sabe bem, versus comer o tempo todo porque estou obcecado com a comida.
Isso é muito interessante. E isso mostrou, obviamente, a importância e o sucesso que ela teve através do seu programa e da medicina… alguma ajuda da medicina. Então, isso é ótimo. Mais algumas perguntas para os telespectadores que acabaram de chegar enquanto ouviam aquela pequena mordidela sonora. O que são pensamentos – seus pensamentos sobre jejum intermitente para perda de peso?
Again, muito nas notícias sobre jejum intermitente. Então o jejum intermitente é que quando você jejua, pelo menos mais de 12 horas, até 15, 16 horas, pode haver o que chamamos de interruptor metabólico. Significa que trocamos de usar açúcar por energia para usar gordura por energia. Para que a queima de gordura seja mais favorável à perda de peso. Agora, estudos em roedores, animais, mostraram que o jejum intermitente pode ser mais bem sucedido em termos de perda de peso.
Agora, estudos humanos – e nós temos apenas alguns estudos com um número limitado de pacientes – não estão mostrando claramente o abenefício em termos de perda de peso. Não necessariamente mostrando o que chamamos de um benefício metabólico diabetes e assim por diante. Mais uma vez, e os dados são limitados. Mas o que eles estão a mostrar que é seguro para fazer jejum intermitente. E pode ser tão eficaz como fazer uma dieta baixa em calorias.
Então a ideia é… o jejum intermitente pode significar duas coisas. Ou você faz o que nós fazemos, alimentação com tempo limitado. Você come, digamos, das 12:00 às 8:00 mas depois jejua durante 16 horas. Ou pode ser que coma menos de 25% das suas necessidades calóricas por semana e coma uma dieta normal nos outros dias. Isso é o que… há dois tipos, eu diria, pelo menos.
Então a idéia é, por exemplo no nosso programa, o paciente pode realmente ter uma preferência em pular o café da manhã e comer dentro dessa janela de oito horas. Funciona melhor para o estilo de vida ou eles tentaram antes, funcionou. E porque os dados não são contra isso, se essa é a preferência do paciente, então nós apoiamos o paciente. E nós observamos e vemos se essa abordagem funciona.
Assim é… eles podem ser promissores. Nós não temos humandata suficiente. Mas mais uma vez, mostra sempre que não temos a dieta perfeita, da mesma forma que o baixo teor de carbono, melhor gordura. Nós ainda não sabemos se existe uma dieta perfeita. É uma abordagem muito individual. E é por isso que essa história no início da primeira visita, que tende a ser uma visita longa, a história vai funcionar para o paciente no passado e o que não funciona é uma peça muito importante no desenho desse plano.
E então nós realmente – é um trabalho colaborativo entre o paciente e como fornecedor, desenhando o plano de tratamento.Nós concordamos, sobre isso.
Uma outra pergunta de um paciente, ou um paciente em perspectiva.Eles tomam Prozac para ansiedade, eles querem saber se podem tomar medicação para perda de peso.
Sim. Então, na verdade, temos muitas vezes pacientes complexos com problemas multi-médicos de diabetes, hipertensão, doença. Por isso, muitas vezes falamos com o psiquiatra desses pacientes com a permissão do paciente. Portanto, não há contra-indicações para a maioria dos medicamentos para perda de peso a serem utilizados concomitantemente, por exemplo, com antidepressivos.
É muito importante monitorar a resposta do paciente a essas medicações, de perto, nos primeiros meses. Porque normalmente o que se vê nos primeiros meses é o que vamos fazer durante um período de tempo mais longo. Portanto, monitoramos o paciente de perto. E lembre-se, a maior parte dos medicamentos para emagrecer actuam no cérebro, suprimindo o apetite. Então é verybad porque eles estão agindo no cérebro, eles poderiam teoricamente afetar o humor. Às vezes de uma forma positiva, às vezes um pouco mais negativa.
Então um acompanhamento atento é a chave para corrigir isso e realmente beneficiar o paciente.
Doctor Busby, uma das questões que recebemos foi a ânsia. Como você lida com essa ânsia? Como você lida com os desejos? E isso é um assassino para todos nós. Quero dizer, sei que caio nessa categoria onde assim que chego a casa, passo pela minha cozinha e a primeira coisa que faço é abrir a minha geladeira.
Direita.
É a coisa mais idiota que posso fazer. Eu percebo isso. Mas faço-o. Como é que se quebra esses hábitos?
Sim. Bem, eu quero prefaciar isto dizendo que não há bala mágica para isto.
Quero que houvesse.
Felizmente. Eu sei, eu sei. Mas sabes, eu diria que a maneira típica de abordar isto com um paciente, tu sabes, eu primeiro daria um pouco de educação sobre o que é um anseio. Sabe, como se distingue da verdadeira fome, antes de mais nada. Sabes, falar sobre como, de certa forma, os desejos são como as emoções. Eles vêm e vão.
Eles são tipicamente em resposta ao que se passa na sua vida. E eles vêm e vão naturalmente sem que nós façamos nada sobre eles. Querem, claro, normalizar a experiência do paciente que todos sentem desejos. Então eles não são incomuns ou estranhos ou errados por experimentarem isso. E então muitas vezes o próximo passo que eu daria é fazer o que eu chamaria de uma análise funcional de seus anseios, determinando quais são os antecedentes ou os precipitantes ou desencadeadores dos anseios.
E quais são as consequências de comer em resposta aos anseios?
Para mim, é respirar. Eu estou a brincar. E não é engraçado. Eu não devia brincar com isso. Mas sabes, uma das coisas que eu acho… Não sei se foste tu que me mencionaste isso. Alguém da tua equipa o fez. Que até o arranjo da casa de uma pessoa pode ter impacto. 5761>Verdade. 5761>Como eu disse, estaciono o meu carro na garagem, a porta entra na cozinha. Então lá estou eu.
Sim.
E é o primeiro lugar que eu vejo quando vou para casa. E há dias em que eu tento apressar e continuar, mas é… 5761>Direito, então certamente pode haver tanto acionadores externos quanto internos. Então externo, sim, você sabe, configuração de sua casa, seu local de trabalho, seu trajeto. Sabe, realmente qualquer coisa. E depois gatilhos internos, sabe, principalmente emoções. E assim sabe, parte do que eu faço é se, sabe, se houver uma maneira de diminuir a prevalência dos gatilhos ou desproposicionar os gatilhos, podemos fazer algum trabalho lá.
Or… e depois também falamos sobre a inevitabilidade de ser acionado e depois esse tipo de coisas que você pode fazer com essa experiência, porque inevitavelmente o desejo vai diminuir se você fizer alguma coisa sobre isso ou não. O que é que se pode fazer nesse momento, basicamente, para o tolerar. E o que isso pode ser é realmente individualizado. Mas é assim que eu abordaria isso.
Eu gosto disso. Mais algumas perguntas dos espectadores. Isto foi interessante. Algum estudo, viu algum estudo sobre pacientes que são pós tratamento para o cancro da mama? Qual é o efeito a longo prazo no metabolismo e no ganho ou perda de peso das pessoas que viveram com cancro da mama?
Sim, então o que aconteceu foi que com novas terapias para o cancro, vemos cada vez mais ganho de peso induzido por esses tratamentos. Alguns dos novos agentes podem induzir um aumento da fome. Ou por exemplo, tivemos que usar o que chamamos de esteróides, que combinam que a quimioterapia – com o quimioterápico pode realmente induzir ganho de peso.
Então, na verdade, em nosso programa vemos pacientes encaminhados por um oncologista por causa do ganho de peso de tratamentos anteriores. Nós temos… Eu posso pensar em algumas pacientes, ganho de peso após o tratamento do câncer de mama. Por isso, abordamo-las de uma forma semelhante. Mas o que é diferente é que eu gosto de chamar isso de ganho de peso induzido por drogas. Portanto, mesmo que você não esteja vendo um grande ganho de peso, sabemos que o ganho de peso é realmente devido ao tratamento amédico.
Então queremos tratar isso de forma agressiva porque o paciente – uma vida era na verdade para ser um peso normal. Foi um ciclo justo. Chamamos-lhe o devido ao tratamento médico. Então não há dúvida agora, o ganho de peso após o tratamento do câncer, que não sabíamos, costumava ver quando tínhamos o antigo quimioterápico e que induzem náuseas e vômitos significativos. Temos mais disto.
Por isso acho que temos de estar realmente prontos para ver estes pacientes na nossa clínica. E o problema é que o peso alto tem sido associado a 13 tipos de cânceres. Tão alto peso pode piorar o resultado. Pode favorecer a recidiva do câncer. Portanto, embora não haja dados fortes, provavelmente é importante ajudar o paciente a voltar a uma pesagem normal depois de todo esse tratamento.
Interessando.
Então provavelmente é importante para o câncer por si só.
Tentarei chegar a mais uma pergunta. Estamos quase sem tempo para o programa. Mas um espectador quer saber se há estudos que mostram uma correlação entre o gutmicrobioma e a perda de peso, ou ganho.
Sim, há muitos estudos. Estamos a olhar para isso. Há muito interesse na relação entre o microbioma e o ganho de peso, ou a dificuldade em perder peso. A ideia é que talvez o ambiente actual esteja a mudar o nosso microbioma. Isso pode explicar, por exemplo, porque é difícil perder peso depois de termos ganho peso. Por que nosso corpo está sentindo o peso mais alto como sendo um novo normal e está defendendo esse peso.
Então o microbioma pode ser uma das razões pelas quais a energia sensorial em nosso cérebro muda nesse ambiente e muda depois que ganhamos peso. Portanto, uma grande parte, muitos estudos, impossível de resumir uma afirmação. Mas é um tema muito quente, que pode mudar no futuro a forma como tratamos nossos pacientes, ou talvez até o tipo de dieta que damos aos nossos pacientes.
Faço para ouvir a Rita mais uma vez. Ela está se exercitando agora que perdeu tudo isso e se sente ótima. O plano de emagrecimento deu-lhe uma nova perspectiva e realmente faz uma diferença positiva na sua vida.
Lutei com o meu peso durante toda a minha vida. E eu perdi peso inúmeras vezes, só para recuperá-lo. E logo antes da doutora Pannain, eu vi a mesma coisa acontecendo. Em 2013 eu tinha perdido um pouco… cerca de 100 libras. E por volta de 2014, ’15, eu não me lembro exatamente quando eu comecei a vê-la, eu estava repetindo o mesmo padrão. E queria tentar impedir que isso acontecesse novamente.
Então eu perderia o peso e depois o recuperaria e ganharia um pouco mais. E eu sempre tinha feito isso por conta própria, nunca pensei em ajudar a perder peso. Eu sempre pensei que a gestão de peso era a mente sobre a matéria. E sempre culpei myselffor por ganhar peso.
Nice para ver que ela está indo tão bem. Então, parabéns. Isso é excitante. É divertido ver pacientes assim. Obrigado por estar no programa. Vocês foram fantásticos.
Muito obrigado por nos receberem.
É todo o tempo que temos hoje para o At the Forefront Live. Queremos agradecer aos nossos especialistas e à Rita por estarem no programa.É terça-feira, 22 de Janeiro. Veja a sua página no Facebook – mais informações sobre os próximos programas. Obrigado novamente por assistirAt the Forefront Live. Esperamos que você tenha uma ótima semana.

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