Este artigo é uma colaboração entre MedPage Today e TEDMED 2020
Inscrição para TEDMED 2020
Boston, 2-4 de junho de 2020
Estamos muito entusiasmados em fazer uma parceria com a equipe TEDMED e promover seu evento anual nos dias 2-4 de março de 2020 em Boston. O tema para este encontro muito especial é “Make Way For Wonder”
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Neste vídeo, a professora de cardiologia da UCLA Barbara Natterson-Horowitz, MD, oferece uma perspectiva incomum de como pacientes humanos, incluindo aqueles que sofrem de doenças mentais, podem ser ajudados aplicando insights da saúde animal.
Following é uma transcrição de seus comentários. Nota: Os vídeos do TEDMED são produzidos para visualização. Se possível, sugerimos fortemente que você assista ao vídeo. Por mais que amemos a palavra escrita, vozes e gestos carregam entonação e emoção matizada. Nós fornecemos uma transcrição abaixo, mas estes são gerados com software de reconhecimento de voz e edição humana leve, e pode haver pequenos erros. Por favor, verifique o vídeo real antes de citar comentários verbais ou referências.
Há dez anos atrás, recebi um telefonema que mudou a minha vida. Na época eu era cardiologista na UCLA, especializado em técnicas de imagem cardíaca. A chamada veio de um veterinário do Zoológico de Los Angeles. Uma chimpanzé idosa tinha acordado com um droop facial e os veterinários estavam preocupados que ela tivesse tido um derrame. Eles perguntaram se eu tinha ido ao zoológico e imaginado o coração do animal para procurar uma possível causa cardíaca.
Agora, para ser claro, os zoológicos norte-americanos são atendidos por veterinários altamente qualificados e certificados pela diretoria, que cuidam de forma excelente de seus pacientes animais. Mas ocasionalmente eles chegam à comunidade médica humana, particularmente para consultas de subespecialidade, e eu fui um dos médicos sortudos que foi convidado para ajudar. Eu tive a chance de descartar um derrame neste chimpanzé, e me certificar de que este gorila não tivesse aorta rasgada, avaliar esta arara para um sopro no coração, e me certificar de que este leão marinho da Califórnia não estivesse inflamado. Nesta foto, estou ouvindo o coração de um leão após um procedimento de colaboração com veterinários e médicos, onde drenamos 700 cc de líquido do saco no qual o coração do leão estava contido. Este procedimento, que eu fiz em muitos pacientes humanos, foi idêntico, com exceção daquela pata e daquela cauda.
Agora, a maior parte do tempo eu estava trabalhando no Centro Médico da UCLA com médicos discutindo sintomas, diagnósticos e tratamentos para meus pacientes humanos. Mas algumas vezes eu estava trabalhando no Zoológico de Los Angeles com veterinários, discutindo sintomas, diagnósticos e tratamentos para os seus pacientes animais. Ocasionalmente, no mesmo dia, eu fazia rondas no Centro Médico da UCLA e no Zoológico de Los Angeles. Aqui está o que começou a ficar muito claro para mim, médicos e veterinários estavam essencialmente cuidando dos mesmos distúrbios em seus pacientes animais e humanos: insuficiência cardíaca congestiva, tumores cerebrais, leucemia, diabetes, artrite, ALS, e câncer de mama. Até mesmo síndromes psiquiátricas como depressão, ansiedade, compulsões, distúrbios alimentares e automutilação.
Agora, tenho uma confissão a fazer. Embora eu tenha estudado fisiologia comparativa e biologia evolutiva como graduação — eu tinha até escrito minha tese sênior sobre a teoria darwiniana — aprender sobre a significativa sobreposição entre os distúrbios de animais e humanos veio como uma chamada de despertar muito necessária para mim. Comecei a pensar, com todas estas sobreposições, como é que nunca tinha pensado em pedir a um veterinário ou consultar a literatura veterinária para obter informações sobre um dos meus pacientes humanos? Porque é que eu nunca – nem nenhum dos meus amigos médicos e colegas a quem perguntei – tinha assistido a uma conferência veterinária? Aliás, porque é que isto foi uma surpresa?
Quero dizer, olha, todo o médico aceita alguma ligação biológica entre animais e humanos. Cada medicamento que prescrevemos ou que tomamos, ou que demos às nossas famílias, foi primeiro testado em um animal. Mas há algo muito diferente em dar a um animal um medicamento ou uma doença humana, e o animal desenvolve por si próprio uma insuficiência cardíaca congestiva ou diabetes ou cancro da mama.
Agora, talvez alguma da surpresa venha da crescente separação no nosso mundo entre o urbano e o não urbano. Ouvimos falar dessas crianças da cidade que pensam que a lã cresce nas árvores ou que o queijo vem de uma planta. Bem, os hospitais humanos de hoje estão cada vez mais se transformando nessas catedrais brilhantes da tecnologia e isso cria uma distância psicológica entre os pacientes humanos que estão sendo tratados lá e os pacientes animais que estão vivendo nos oceanos, fazendas e selvas. Mas eu acho que existe uma razão ainda mais profunda.
Físicos e cientistas aceitam intelectualmente que a nossa espécie, Homo sapiens, é apenas uma espécie não mais única ou especial do que qualquer outra. Mas em nossos corações, nós não acreditamos completamente nisso. Eu próprio o sinto quando estou a ouvir Mozart ou a ver fotografias do Mars rover no meu Macbook. Sinto esse puxão de excepcionalismo humano, mesmo reconhecendo o custo cientificamente isolante de nos vermos como uma espécie superior à parte.
Estou tentando hoje em dia. Quando eu vejo um paciente humano agora, eu sempre pergunto o que os médicos animais sabem sobre este problema que eu não sei e poderia estar cuidando melhor do meu paciente humano se eu os visse como um paciente humano animal?
Aqui estão alguns exemplos do tipo de conexões excitantes a que este tipo de pensamento me levou. Insuficiência cardíaca induzida pelo medo. Por volta do ano 2000, cardiologistas humanos descobriram a insuficiência cardíaca induzida emocionalmente. Foi descrito num pai de jogo que tinha perdido as suas economias de vida com um lançamento de dados, numa noiva que tinha sido deixada no altar. Mas acontece que este novo diagnóstico humano não era novo nem era exclusivamente humano. Os veterinários tinham diagnosticado, tratado e até prevenido sintomas emocionalmente induzidos em animais, desde os anos 70, desde macacos a flamingos e desde veados a coelhos. Quantas vidas humanas poderiam ter sido salvas se este conhecimento veterinário tivesse sido colocado nas mãos de médicos e cardiologistas das Urgências?
Selff-injury. Alguns pacientes humanos prejudicam-se a si próprios. Alguns arrancam manchas de cabelo. Outros cortam-se a si próprios. Alguns pacientes animais também se prejudicam a si próprios. Há aves que arrancam penas. Há garanhões que mordem repetidamente os flancos até sangrarem.
Mas os veterinários têm formas muito específicas e muito eficazes de tratar e até de prevenir a automutilação dos animais que se automutilam. Este conhecimento veterinário não deveria ser colocado nas mãos de psicoterapeutas, pais e pacientes que lutam contra a automutilação?
Depressão pós-parto e psicose pós-parto. Às vezes, logo após o parto, algumas mulheres ficam deprimidas. Às vezes elas ficam seriamente deprimidas e até mesmo psicóticas. Podem negligenciar o recém-nascido e, em alguns casos extremos, até magoar a criança.
Os veterinários também sabem que ocasionalmente uma égua, logo após dar à luz, negligencia o potro, recusando-se a amamentar e, em alguns casos, pontapeia o potro até à morte. Mas os veterinários conceberam uma intervenção para lidar com esta síndrome de rejeição total que envolve o aumento da oxitocina na égua. A oxitocina é a hormona de ligação. Isto leva a um interesse renovado por parte da égua no seu poldro. Não deveria esta informação ser colocada nas mãos de ob/gyns, médicos de família e pacientes que lutam com depressão pós-parto e psicose?
Apesar de toda esta promessa, infelizmente o abismo entre os nossos campos permanece grande. Para explicar isso, receio ter de arejar alguma roupa suja. Alguns médicos podem ser verdadeiros snobs sobre médicos que não são médicos. Estou falando de dentistas, optometristas e psicólogos, mas talvez especialmente de médicos de animais.
De fato, a maioria dos médicos não percebe que é mais difícil entrar na escola veterinária hoje em dia do que na faculdade de medicina e que quando vamos à faculdade de medicina aprendemos tudo o que há para saber sobre uma espécie, o Homo sapiens. Mas os veterinários precisam aprender sobre saúde e doenças em mamíferos, anfíbios, répteis, peixes e aves
Não culpo os veterinários por se sentirem incomodados pela condescendência e ignorância da minha profissão, mas aqui está um dos veterinários. Como se chama um veterinário que só pode tomar conta de uma espécie? Um médico.
Cortar a lacuna se tornou uma paixão para mim e estou fazendo isso através de programas como Darwin on Rounds na UCLA onde estamos trazendo especialistas em animais e biólogos evolutivos, incorporando-os em nossas equipes médicas com nossos estagiários e nossos residentes. Através de conferências Zoobiquity, onde reunimos escolas médicas com escolas veterinárias para discussões colaborativas das doenças e distúrbios compartilhados de pacientes animais e humanos. Nas conferências Zoobiquity, os participantes aprendem como tratar o câncer de mama em um tigre pode nos ajudar a tratar melhor o câncer de mama em um professor do jardim de infância, como entender os ovários policísticos em uma vaca Holstein pode nos ajudar a cuidar melhor de um instrutor de dança com períodos dolorosos, e como entender melhor o tratamento da ansiedade de separação em um Sheltie de alta resistência pode ajudar uma criança jovem ansiosa lutando com seus primeiros dias de escola.
Nos Estados Unidos – e agora internacionalmente nas Conferências de Zoobiquidade – médicos e veterinários verificam as suas atitudes e preconceitos à porta e reúnem-se como colegas, colegas e médicos. Afinal, nós humanos também somos animais e está na hora de nós médicos abraçarmos nossos pacientes e nossa própria natureza animal, e nos juntarmos aos veterinários em uma abordagem de saúde que abranja toda a espécie. Porque acontece que alguns dos melhores e mais humanistas remédios estão sendo praticados por médicos cujos pacientes não são humanos, e uma das melhores maneiras de cuidarmos do paciente humano é prestando muita atenção em como todos os outros pacientes do planeta vivem, crescem, adoecem e se curam. Obrigado.