As pessoas estão sempre a dizer a coisa errada às mulheres grávidas.
As mulheres grávidas ouvem tudo dos odiosos (“Tu és enorme!”) até o bizarro (“Se você comer aquele Sriracha, seu bebê sairá careca”).
Então há as bem intencionadas-superstições e chavões: “Eu posso dizer pela forma como estás a carregar que é uma rapariga.” (Não, não podes.) “Pelo menos o sono terrível que estás a ter agora é uma grande preparação para todas aquelas noites sem dormir que vais ter com o bebé!” (Exaustão sem osso não é algo que se precise praticar antes do tempo). “Mas enjoos matinais significam que o seu bebé é saudável!”
Na verdade, pode haver alguma coisa para este último.
Há muito tempo que se diz às mulheres grávidas que se sentem miseráveis todos os dias durante vários meses pode indicar que um bebé em desenvolvimento está bem – especialmente no primeiro trimestre, quando as náuseas e os vómitos são mais comuns. Agora, há mais ciência para apoiar a idéia.
Um novo estudo dos pesquisadores do Instituto Nacional de Saúde, e publicado hoje na JAMA Medicina Interna, descobre que os enjoos matinais estão associados a um menor risco de aborto espontâneo em mulheres grávidas que já sofreram perdas anteriores. O NIH chama a pesquisa, que se baseia em estudos semelhantes, de “a evidência mais forte até hoje” de que náuseas e vômitos em mulheres grávidas estão associados a um menor risco de perda de gravidez.
O último estudo do NIH, que foi uma análise secundária dos dados de um ensaio clínico separado, envolveu o rastreamento de sintomas registrados diariamente por quase 800 mulheres grávidas. Todas as mulheres do estudo tiveram pelo menos uma perda de gravidez anterior, com cerca de um terço das participantes tendo sofrido duas perdas.
Sobre 84% das mulheres relataram náuseas, com ou sem vômitos, quando estavam grávidas de oito semanas. (Percentagens menores de mulheres tiveram enjoos matinais no início da gravidez – com cerca de 20% delas relatando doenças às duas semanas de gravidez, e mais de 50% delas relatando náuseas ou vômitos às cinco semanas). Quase um quarto das gravidezes resultou em aborto espontâneo, muitas das quais ocorreram antes da marca das oito semanas.
Mais Histórias
Overdadeiro, as mulheres que relataram náuseas por si só ou náuseas com vómitos tinham entre 50% a 75% menos probabilidade de abortar do que aquelas que não se sentiam doentes.(Pesquisas anteriores, incluindo uma meta-análise de 2014 de 10 estudos separados realizados entre 1992 e 2012, também descobriram que as mulheres que tiveram enjoos matinais sofreram menos abortos e deram à luz bebês maiores, mais saudáveis e com menos defeitos congênitos.)
Mas apesar de estudos anteriores terem encontrado associações semelhantes, poucos pesquisadores levaram em consideração outros indicadores potenciais de aborto entre as participantes do estudo – como o número de perdas de gravidez anteriores que uma mulher sofreu, ingestão de álcool durante a gravidez e características fetais, como anormalidades cromossômicas. Tais fatores podem aumentar a probabilidade de aborto espontâneo, mesmo entre as mulheres que sofrem de enjôo matinal. Os pesquisadores do NIH controlaram para essas e outras circunstâncias em sua avaliação, dando-lhes um quadro mais claro de que a associação entre os enjoos matinais e a redução da perda de gravidez é forte – sem fatores de confusão que atrapalhem o caminho.
O estudo do NIH também foi incomum, pois começou com mulheres que ainda estavam tentando engravidar – mais do que matricular participantes que já estavam grávidas. “Isto é importante porque nos permitiu obter dados detalhados dos diários que as mulheres mantinham sobre os seus sintomas nas primeiras semanas de gravidez – mesmo antes da maioria das mulheres saber que estavam grávidas”, disse Stefanie Hinkle, uma cientista do NIH, e a autora principal do estudo. “Descobrimos que na semana após a concepção, uma em cada cinco mulheres já estava experimentando alguns sintomas de náusea”
O benefício protetor dos enjoos matinais era mais forte entre as mulheres que estavam vomitando em comparação com aquelas que apenas se sentiam amassadas – até certo ponto, de qualquer forma. Os pesquisadores não incluíram achados de mulheres que experimentaram hiperemese, uma forma grave de náusea e vômito durante a gravidez que pode levar à hospitalização – o que significa que os achados do estudo não se aplicam a mulheres com os piores sintomas. O estudo também tinha algumas outras limitações. A grande maioria das participantes eram mulheres casadas, altamente educadas, brancas – portanto, não está claro até que ponto os achados se aplicariam a mulheres com outras demografias.
As pesquisadoras ainda não entendem qual mecanismo é responsável pela associação protetora entre sentir-se miserável e ter uma gravidez saudável, embora tenham algumas idéias sobre o que poderia causar a náusea em primeiro lugar. Os cientistas têm sugerido que a doença da gravidez é um subproduto das rápidas mudanças hormonais, especialmente o aumento da gonadotropina coriónica humana, ou hCG. (A presença do hCG na urina de uma mulher é o que torna positivo um teste de gravidez caseiro). “Outra possibilidade é que náuseas e vômitos são marcadores de tecido placentário viável”, escreveu Hinkle e seus colegas no jornal do NIH. “Assim, menos náuseas e vômitos podem identificar gravidezes fracassadas”
Os cientistas também não têm certeza se existe uma razão evolutiva para os enjoos matinais terem benefícios protetores. É possível, muitos já teorizaram, que a náusea seja uma forma de evitar que uma mulher grávida faça (ou coma) coisas que possam prejudicar o seu feto. “Primeiro, os sintomas podem ser parte de uma vantagem evolutiva para mudar a ingestão alimentar, aumentar o consumo de alimentos ricos em carboidratos, ou evitar a ingestão de substâncias potencialmente teratogénicas”, escreveram os investigadores do NIH, referindo-se a medicamentos ou outros agentes que podem causar defeitos congénitos. Mas uma vez que o seu modelo é responsável por fumar e beber álcool, parece que “o mecanismo provavelmente não é através da prevenção de tais substâncias”
Os resultados do NIH devem ser tranquilizadores para as mulheres que sofrem de enjoos matinais (que, como qualquer mulher grávida pode dizer, também acontece à noite, e à tarde, e por vezes 24 horas por dia) – mas o enjoo não é uma garantia de uma gravidez viável. Algumas mulheres que têm náuseas e vómitos continuam a ter abortos espontâneos ou natimortos. Da mesma forma, Hinkle disse-me, a ausência de sintomas não é automaticamente motivo de preocupação.
“Nem todas as gravidezes são iguais e todos os indivíduos são diferentes”, disse ela, “Portanto, só porque não têm sintomas não significa que continuarão a ter uma perda”.