É agora essencial estender a terapia com betabloqueador ao maior número de pacientes com IC, incluindo os idosos e os pacientes com comorbidades. Para isso, é importante que sejam estabelecidos sistemas de tratamento que permitam o início e a uptitration do tratamento.
Conclusões
Até hoje, os beta-bloqueadores são os agentes mais eficazes para melhorar a função e o prognóstico do VE dos pacientes com IC crônica. Esses medicamentos atuam sobre os mecanismos intrínsecos que causam a disfunção do VE – assim seus efeitos emergem lentamente, embora sejam mantidos, e até mesmo melhorados, a longo prazo. Bisoprolol, carvedilol e succinato de metoprolol foram todos associados a uma redução na mortalidade e hospitalizações, em comparação com placebo. O Nebivolol também melhorou o resultado em pacientes idosos com IC crônica. Como existem diferenças importantes entre os diferentes beta-bloqueadores, apenas os agentes demonstrados como eficazes em ensaios aleatorizados devem ser administrados. A administração de terapia com beta-bloqueadores ao maior número de pacientes e sua titulação até as doses alvo mostradas como eficazes deve ser o objetivo principal no tratamento de pacientes com IC.