OpEd para Globe and MailDorothy Shaw, MB, ChB, FRCSC, Canadá G8/G20 Porta-voz da Partnership for Maternal Newborn Health
22 MARÇO 2010 – O que queremos dizer com “planeamento familiar” e como é que isto se relaciona com o aborto seguro? A retórica política das últimas semanas levou a muita confusão sobre esta questão. Isto piorou esta semana quando o Ministro dos Negócios Estrangeiros Lawrence Cannon anunciou que a iniciativa do G8 do Canadá não incluiria planejamento familiar ou contracepção – uma posição rapidamente corrigida pelo Primeiro Ministro Harper.
Na verdade, a palavra “A” não está em lugar algum na definição de Planejamento Familiar, nem mencionada no manual de Planejamento Familiar de 2007 da OMS, além de fornecer contracepção para mulheres que sofreram um aborto espontâneo ou aborto. A definição da Organização Mundial da Saúde é esta: “O Planejamento Familiar permite que indivíduos e casais antecipem e atinjam o número desejado de filhos e o espaçamento e o momento de seus nascimentos”. Isto é conseguido através do uso de métodos contraceptivos e do tratamento da infertilidade involuntária. A capacidade da mulher de espaçar e limitar a sua gravidez tem um impacto directo na sua saúde e bem-estar, bem como no resultado de cada gravidez”
Em outras palavras, o planeamento familiar é voluntário, e os métodos contraceptivos disponíveis (anteriormente referidos como contraceptivos) podem ser personalizados de acordo com as necessidades individuais com uma gama de métodos que são aceitáveis para todos e eficazes se usados correctamente. A necessidade não satisfeita de planeamento familiar aplica-se apenas a mulheres casadas e indica aquelas mulheres que dizem preferir evitar uma gravidez mas não estão a usar nenhum método contraceptivo. Esse número é um impressionante 215 milhões de mulheres globalmente.
O planejamento familiar previne cerca de um terço das mortes relacionadas à gravidez, assim como 44% das mortes neonatais. Isto porque o tempo e o espaçamento das gravidezes – pelo menos 2 anos entre os nascimentos – é necessário para prevenir resultados adversos da gravidez, incluindo altas taxas de prematuridade e desnutrição e atrofiamento em crianças. O espaçamento das gravidezes para um resultado óptimo aplica-se globalmente, e não apenas em ambientes pobres. A capacidade de determinar se deve ou não engravidar e quantas crianças devem ter sido reconhecidas como um direito humano há muito tempo. Como acordado em 1994 pelos estados membros da ONU no Cairo, o aborto não deve ser promovido como método de planejamento familiar, embora a prevenção do aborto inseguro seja uma prioridade para a saúde pública.
O ponto que falta aqui é que existe um amplo consenso em termos do que é necessário para salvar as vidas de mães e crianças e pode ser tratado pelo G8 deste ano, mas ainda é necessário trabalho para finalizar o que estará no compromisso do G8. Para tomar uma parte dele distrai da necessidade de obter clareza sobre abordagens integradas mais amplas focalizadas nos cuidados de saúde primários, tais como planeamento familiar, cuidados pré-natais, cuidados obstétricos/natais essenciais, cuidados pós-parto, imunizações, prevenção e tratamento da malária, HIV e outras infecções sexualmente transmissíveis, devem ser fornecidas de forma coordenada e com uma boa relação custo-benefício que seja acessível à população em questão. O planejamento familiar salvará vidas e evitará muitos abortos inseguros, sendo um elemento crítico no conjunto de habilidades das parteiras, enfermeiras e agentes de saúde comunitários que não está repleto de controvérsia, independentemente de leis e evidências. É um bom lugar para começar.