Provavelmente já todos viram anúncios na televisão a mostrar mulheres a correr para a casa de banho devido a uma vontade severa ou súbita de urinar. Isso é bexiga hiperactiva (OAB). Vocês também já viram anúncios de homens correndo para a casa de banho em jogos de futebol. Esses anúncios dizem que é uma próstata ou “problema crescente” – a próstata está ficando muito grande ou causando um bloqueio que resulta na bexiga se tornar hiperativa. Quer seja homem ou mulher, se tiver de se apressar a ir à casa de banho para urinar, pode ter uma bexiga hiperactiva.
Bexiga hiperactiva. É um problema que afecta mais de 33 milhões de pessoas nos EUA. Se você é mulher, provavelmente é um termo familiar. Afinal, a OAB é mais comum nas mulheres do que nos homens. Mas a OAB também afecta os homens. Infelizmente os estigmas à sua volta que existem, e o facto de não ser tão comum nos homens, significam que muitos homens com OAB ficam a sofrer em silêncio, inseguros das opções de tratamento que podem existir ou para onde recorrer para pedir ajuda
alguns dos sintomas que acompanham a OAB incluem frequência de micção, perda do controlo da urina no caminho para a casa de banho, ou acordar do sono para urinar. Nos homens, a OAB pode às vezes apresentar outros sintomas relacionados, como dificuldade para começar a urinar, ter que empurrar ou esforçar-se, e ter um fluxo fraco. Ocasionalmente pode ficar tão mal que não se consegue urinar e é necessário introduzir temporariamente um tubo (cateter) na bexiga para libertar a urina.
As causas da bexiga hiperactiva são diferentes nos homens e nas mulheres. Nos homens, cerca de dois terços das vezes, um bloqueio do fluxo de urina pela próstata é o culpado, mas também existem outras causas. Estas incluem fraqueza dos músculos da bexiga, infecção da bexiga ou da próstata (prostatite), pedras na bexiga e até mesmo cancro da bexiga. Condições neurológicas como a doença de Parkinson, danos nos nervos devido a um AVC, esclerose múltipla e diabetes também podem causar sintomas de OAB.
Então, se é homem e tem OAB, o que deve fazer? O primeiro passo é consultar o seu médico. O médico deve fazer um breve histórico focando no trato urinário e nas condições e procedimentos médicos anteriores. O médico deve então examiná-lo.
Exames típicos incluem um exame rectal digital, exame neurológico de foco e tónus esfíncteriano anal. O médico também deve verificar uma amostra de urina para detectar infecção ou sangue microscópico. Deve também verificar se a sua bexiga está a ser esvaziada. Isso pode ser feito por um simples exame ou por uma ecografia – um exame simples, não invasivo e indolor feito no consultório. Se houver sinais de infecção, você será iniciado com antibióticos e você deve estar melhor em questão de dias.
Após você estar melhor o seu médico pode sugerir que você tenha mais testes para determinar porque você tem a infecção em primeiro lugar. A razão habitual é que há um bloqueio pela próstata e ele/ela pode recomendar um tratamento para isso.
Se não estiver a esvaziar completamente a bexiga e/ou se houver outros sinais de bloqueio pela próstata, o seu médico irá provavelmente recomendar um medicamento chamado bloqueador alfa ou quer que consulte imediatamente um urologista.
Um bloqueador alfa é um medicamento que ajuda a relaxar os músculos da parede da próstata e que ajuda a aliviar o bloqueio. É também eficaz para aliviar os sintomas da OAB. Se o medicamento sozinho ou uma combinação com outros medicamentos não aliviar seus sintomas, então você deve consultar um urologista.
O urologista provavelmente recomendará ainda mais testes (desculpe!) para determinar a causa de seus sintomas. Ele poderá querer que você preencha um diário durante 24 horas no qual você registre o tempo e a quantidade de cada micção (baixe um gratuito aqui), faça um teste de urofluxo (urinar em um vaso sanitário especial no banheiro que mede a rapidez com que a urina sai) e verifique a urina residual com um ultra-som.
Na base desses testes, ele poderá determinar se pode haver um bloqueio pela próstata. Se houver, ele provavelmente prescreverá um bloqueador alfa, se você ainda não estiver tomando um, ou possivelmente adicionará outro tipo de medicamento chamado inibidor de 5 alfa redutase, se a próstata estiver aumentada. Se não houver sinais de bloqueio, pode recomendar uma abordagem de modificação do comportamento (que pode incluir mudanças na sua dieta, perda de peso, deixar de fumar ou mesmo kegels) ou prescrever um medicamento anticolinérgico que relaxa os músculos das paredes da bexiga e reduz a forte vontade de urinar.
Estes tratamentos são eficazes na maioria dos homens e muitas vezes têm resultados duradouros. Quando não são eficazes ou se o efeito se desgasta, o tratamento cirúrgico do bloqueio pela próstata é eficaz na grande maioria dos homens e esses resultados também são duradouros.
As duas melhores operações são a ressecção transuretral da próstata (TURP) e a ablação a laser da próstata. Ambas as operações são feitas passando um instrumento cirúrgico através do pénis e cortando (TURP) ou vaporizando (laser) a próstata. As operações são muito seguras, não requerem incisões, nem internação hospitalar ou muito curta. Há muito poucas complicações graves e a taxa de sucesso é muito alta.
Apenas porque você não ouve muito sobre a OAB nos homens, não significa que ela não exista. E definitivamente não significa que não haja nada que você possa fazer sobre isso. A OAB é comum nos homens, e deve ser tratada, especialmente porque pode ser um sintoma de um problema maior. Fale com o seu médico para determinar a causa raiz dos sintomas da bexiga hiperactiva e, com a ajuda do seu médico, desenvolva um plano de tratamento para a controlar.