Miectomia Septal

O que é a miectomia septal?

Miectomia septal é um tipo de cirurgia de coração aberto para cardiomiopatia hipertrófica (músculo cardíaco grosso). Ela diminui os sintomas da condição.

Uma parede muscular chamada septo separa os ventrículos esquerdo e direito, as 2 câmaras inferiores do coração. Na cardiomiopatia hipertrófica, as paredes dos ventrículos e o septo podem se espessar anormalmente. O septo pode se expandir para o ventrículo esquerdo e bloquear parcialmente o fluxo sanguíneo para fora do corpo. Isto faz com que o coração trabalhe mais. Também contribui para muitos sintomas da doença, como fadiga e falta de ar.

Durante a miectomia do septo, o cirurgião remove o excesso de músculo do septo espessado. Isto permite que o sangue esvazie mais facilmente do ventrículo.

Ablação do septo alcoólico é outra opção para o tratamento da cardiomiopatia. Na ablação do septo com álcool, o médico injeta álcool em um vaso sanguíneo no septo ventricular. Isto causa a morte de algumas células musculares do coração, tornando o septo mais fino. A ablação do septo com álcool não é uma cirurgia de coração aberto, por isso a recuperação do procedimento é muito mais fácil. Mas pode ter um risco ligeiramente aumentado de certas complicações, como problemas de ritmo cardíaco.

Por que eu poderia precisar de miectomia septal?

Em muitos casos, medicamentos são suficientes para aliviar sintomas de cardiomiopatia hipertrófica. Se os sintomas não são aliviados com medicamentos, um procedimento como a miectomia septal é frequentemente eficaz.

Miectomia septal é um procedimento cirúrgico relativamente seguro que os cirurgiões têm feito por muitos anos. Algumas mulheres com cardiomiopatia hipertrófica também podem precisar de uma miectomia septal antes de engravidar, mesmo que seus sintomas não sejam graves.

Fale com seu médico para saber se você é um bom candidato para a miectomia septal ou ablação do álcool septal. Reveja os riscos e benefícios de cada procedimento com o seu médico. A cirurgia é frequentemente preferível em pessoas mais jovens e em pessoas com espessamento mais grave. Você pode ter uma anatomia septal mais adequada à cirurgia. Você pode precisar de trabalho adicional feito no coração, como a reparação da válvula mitral. Nestes casos, a miectomia septal é preferível.

Quais são os riscos da miectomia septal?

Os riscos de complicações da miectomia septal são baixos, mas às vezes acontecem. Seus riscos particulares variam de acordo com a sua idade e outros fatores. Fale com seu médico sobre qualquer preocupação que você tenha. Algumas possíveis complicações incluem:

• Ritmos cardíacos irregulares, como bloqueio cardíaco
• Infecção
• Sangramento
• Clotículas que levam ao AVC ou ataque cardíaco
• Complicações da anestesia
• Problemas da válvula aórtica devido ao movimento da válvula em cirurgia
• Remoção de demasiado músculo cardíaco
• Problemas de fluxo de sangue durante a cirurgia que podem levar a uma má função de bombeamento do coração no futuro

O bloqueio do coração é uma complicação comum. O bloqueio cardíaco é uma perturbação dos sinais elétricos através do coração. Isto pode fazer com que o coração salte os batimentos ou bata muito lentamente. Certos tipos de bloqueio cardíaco requerem tratamento com um marcapasso.

Correntes certos fatores aumentam o risco de complicações. Alguns deles são os seguintes:

• Doença crônica
• Outras condições cardíacas
• Problemas pulmonares
• Idade avançada
• Ser obeso
• Ser fumante
• Infecções

Como me preparo para a miectomia septal?

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Fale com o seu médico sobre como se preparar para a sua próxima cirurgia. Lembre-se do seguinte:

• Evite comer ou beber qualquer coisa depois da meia-noite antes da sua cirurgia.
• Tente parar de fumar antes da sua operação. Peça ajuda ao seu médico.
• Pode ter de parar de tomar certos medicamentos antes da sua cirurgia. Siga as instruções do seu médico se costuma tomar medicamentos para diluir o sangue como varfarina ou aspirina.

Pode ter de chegar ao hospital na tarde antes da operação. Este é um bom momento para fazer quaisquer perguntas que você tenha sobre o procedimento. Você pode precisar de alguns testes de rotina antes do procedimento para avaliar a sua saúde antes da cirurgia. Estes podem incluir:

• Raios-X ao tórax
• Electrocardiograma (ECG)
• Testes de sangue
• Equocardiograma
• Cateterismo cardíaco

Se necessário, alguém irá rapar a sua pele acima da área de operação. Cerca de uma hora antes da operação, alguém lhe dará medicamentos para o ajudar a relaxar. Na maioria dos casos, a sua cirurgia vai prosseguir como planejado, mas às vezes outra emergência pode atrasar a sua operação.

O que acontece durante a miectomia septal?

Conferir com o seu médico sobre os detalhes do seu procedimento. Em geral, durante a sua miectomia septal:

• Um médico lhe dará anestesia antes do início da cirurgia. Isto fará com que você durma profundamente e sem dor durante a operação. Depois disso você não vai se lembrar.
• A operação vai levar várias horas. A família e amigos devem ficar na sala de espera, para que o cirurgião os possa actualizar.
• O seu cirurgião fará uma incisão no meio do seu peito e separará parte do seu osso mamário.
• A equipa cirúrgica irá ligá-la a uma máquina coração-pulmão. Esta máquina irá fornecer oxigénio ao seu sangue e bombear o sangue para o seu corpo durante a cirurgia.
• O seu cirurgião irá cortar parte do seu septo espessado.
• A equipa cirúrgica irá remover a máquina coração-pulmão.
• A equipa cirúrgica irá ligar novamente o seu osso mamário.
• A equipa irá então coser ou agrafar a incisão na sua pele.

O que acontece após a miectomia septal?

Após a sua miectomia septal:

• Quando acordar, poderá sentir-se confuso no início. Você pode acordar algumas horas após a cirurgia, ou um pouco mais tarde.
• A maioria das pessoas que tem miectomia septal notam alívio imediato dos sintomas.
• A equipe irá monitorar cuidadosamente seus sinais vitais, tais como seu ritmo cardíaco. Eles podem ligá-lo a várias máquinas para que as enfermeiras possam verificá-los mais facilmente.
• Você pode ter um tubo na sua garganta para ajudá-lo a respirar. Isto pode ser desconfortável, e você não será capaz de falar. Alguém normalmente removerá o tubo dentro de 24 horas.
• Você pode ter um tubo torácico para drenar o excesso de líquido do seu peito.
• Bandagens irão cobrir a sua incisão. Estas normalmente podem sair em alguns dias.
• Sentirá alguma dor, mas não deve sentir dores fortes. Se você precisar, você pode pedir medicação para dor.
• Em um ou dois dias, você deve ser capaz de sentar em uma cadeira e caminhar com ajuda.
• Você pode fazer terapia respiratória para ajudar a remover os líquidos que se acumulam em seus pulmões durante a cirurgia.
• Você provavelmente será capaz de beber líquidos no dia seguinte à cirurgia. Você pode ter alimentos regulares assim que puder tolerá-los.
• Você pode receber meias elásticas para ajudar o sangue a circular pelas veias das pernas.
• Você provavelmente precisará ficar no hospital por volta de 5 dias.

Depois de sair do hospital:

• Certifique-se de ter alguém que o leve do hospital para casa. Você também vai precisar de ajuda em casa por um tempo.
• Você provavelmente terá seus pontos ou agrafos removidos em uma consulta de acompanhamento em 7 a 10 dias. Certifique-se de manter todas as consultas de acompanhamento.
• Você pode se cansar facilmente após a cirurgia, mas você vai começar a recuperar suas forças gradualmente. O tempo de recuperação varia, mas será de pelo menos várias semanas.
• Depois de ir para casa, tome sua temperatura e seu peso todos os dias. Informe o seu médico se a sua temperatura for superior a 100,4°F (38˚C), ou se o seu peso mudar.
• Conheça o seu médico quando for seguro para si conduzir.
• Evite levantar qualquer coisa pesada durante várias semanas. Pergunte ao seu médico o que é seguro para você levantar.
• Siga todas as instruções que o seu médico lhe dá para medicamentos, exercício, dieta e cuidados com feridas.

Passos seguintes

Antes de concordar com o teste ou com o procedimento, certifique-se de que sabe:

• O nome do teste ou procedimento
• O motivo pelo qual você está fazendo o teste ou procedimento
• Que resultados esperar e o que significam
• Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
• Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
• Quando e onde você deve fazer o teste ou procedimento
• Quem fará o teste ou o que aconteceria se você não tivesse o teste ou o procedimento
• O que aconteceria se você não tivesse o teste ou o procedimento
• Ainda testes ou procedimentos alternativos para pensar
• Quando e como você obterá os resultados
• Quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver perguntas ou problemas
• Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento