Manipulação sob anestesia (MUA) é um procedimento não invasivo para tratar dor crônica incontrolável por outros métodos. A MUA foi concebida não só para aliviar a dor, mas também para quebrar o tecido cicatricial excessivo. O tecido cicatricial se acumula freqüentemente após a cirurgia ortopédica, impedindo o movimento de tecidos moles e articulações, portanto a AMIU é valiosa no restabelecimento de uma gama ideal de movimentos. O paciente normalmente passa por uma série de exames, incluindo exames de imagem e trabalho de laboratório, antes de se submeter à AMIU. Estes exames são necessários para identificar com precisão a área alvo e para assegurar a capacidade do paciente de se beneficiar do procedimento. A AMIU pode ser realizada por vários tipos diferentes de profissionais médicos, mas apenas aqueles que estudaram a AMIU e receberam certificação na técnica.
Razões para a AMIU
Embora possa ser usada ocasionalmente para aliviar a dor aguda, a AMIU é mais frequentemente recomendada para pacientes que sofrem de problemas músculo-esqueléticos crônicos das costas, ombro e joelho. Quando tratamentos mais conservadores não resolveram o problema, a AMIU pode ser considerada para as seguintes condições:
- Dores músculo-esqueléticos crônicos
- Degeneração ou hérnia discal
- Síndrome da dor miofascial
- Torcicolo informativo
- Espasmos musculares crônicos
- Articulações congeladas ou de movimento restrito
- Dores contínuos ou ROM limitada após cirurgia ortopédica
- Compressão nervosa devido à formação de aderência
- Pós-crónicasíndrome traumática/whiplash
- Entrada nervosa
- Fracassada cirurgia vertebral
As vantagens do MUA envolvem o fato de que o corpo do paciente é capaz de ser manipulado terapeuticamente a um grau que seria muito doloroso se o paciente não estivesse anestesiado.
O procedimento MUA
MUA é um tratamento multidisciplinar, realizado por pelo menos dois especialistas colaboradores em um ambiente cirúrgico ambulatorial. Os profissionais que participam, incluindo cirurgiões ortopédicos, quiropráticos, osteopatas e anestesistas, devem ter certificação em MUA. A AMIU é administrada para melhorar a movimentação articular e dos tecidos moles utilizando técnicas de liberação controlada, manipulação miofascial e mobilização. Toda esta manipulação é feita enquanto o paciente é sedado com o uso da anestesia monitorizada (MAC). O paciente pode estar sob anestesia geral, anestesia local administrada por injeções espinhais, ou pode estar sedado por via intravenosa.
O procedimento de AMIU varia em comprimento dependendo do número de áreas do corpo a serem tratadas. Durante o tratamento, as articulações do paciente são articuladas artificialmente e colocadas em toda a sua amplitude de movimento e os membros são esticados. O alongamento repetitivo e de baixa intensidade normalmente ajuda a quebrar o tecido cicatricial interno. Em alguns casos, no entanto, podem ser realizados impulsos de alta velocidade para quebrar as barreiras ao movimento. À medida que o tecido cicatricial é quebrado, a restrição articular é reduzida e as fibras musculares são esticadas, resultando em maior amplitude de movimento. Em alguns casos, o paciente é submetido novamente ao procedimento em outro dia. A AMIU pode ser repetido até quatro vezes se necessário para o máximo benefício.
Reabilitação Após a AMIU
Seguindo o procedimento de AMIU, o paciente experimentará um aumento imediato da mobilidade, mas provavelmente se sentirá exausto e dolorido. Isto porque durante o MUA o corpo passa por uma sessão de exercício extenuante, mesmo que o exercício seja passivo, realizado por outros. A reabilitação deve começar o mais rápido possível após a AMIU, normalmente dentro de uma semana a 10 dias, com um programa de fisioterapia apropriado para o paciente individual. Os programas de reabilitação geralmente incluem electroestimulação, ultra-som, aquecimento e massagem, assim como exercícios de fisioterapia. Em muitos casos, a reabilitação também incluirá o uso de uma máquina de movimento passivo contínuo (CPM) e tratamento crioterápico.
Contraindicações para a AMIU
Embora a AMIU possa ser extremamente benéfica, há certos pacientes que não devem receber este tratamento. Isto inclui pacientes que são de idade avançada, que tiveram um AVC, e aqueles que o fizeram:
- Osteoporose
- Câncer ósseo ou outro tipo de câncer
- Dibetes descontrolada
- Doença cardíaca ou hipertensão arterial descontrolada
- Aguda artrite inflamatória
- Infecção por estafilocococo
- Fractura óssea
No caso de pacientes que tenham tido fraturas por compressão prévia, as áreas afectadas devem ser evitadas durante o tratamento.