The benefits of active assessing and treating anxiety in elderly individuals with dementia
No nosso último post no blog, revisamos a relação entre depressão e demência. Neste post, vamos focar em outra condição de saúde comportamental comum – ansiedade.
Prevalência de sintomas de ansiedade em demência varia marcadamente por estudo, com estimativas variando de 25% a 70% dos casos. Um desafio no exame da associação é a falta de uma definição clara de ansiedade em demência, pois há uma sobreposição significativa nos sintomas de depressão, ansiedade, agitação e demência. Uma revisão cuidadosa da sobreposição por Starkstein et al, no entanto, destaca factores importantes centrais para a ansiedade:5
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- Preocupação/ansiedade excessiva que é difícil de controlar
- Irritabilidade
- Irritabilidade
- Tensão muscular
- Testões
- Respiratórios sintomas
A presença de sintomas de ansiedade está adicionalmente associada à diminuição da qualidade de vida e das atividades da vida diária (ADLs) quando comparada à demência sem ansiedade. No entanto, a relação entre a progressão da demência e a ansiedade permanece pouco clara.
O que é incontroverso, no entanto, é que a ansiedade pode ter consequências negativas significativas tanto para os pacientes quanto para os cuidadores.2 Ferramentas como o GAD-7 podem alertar o médico para a presença e gravidade da ansiedade, bem como fornecer uma ferramenta fácil de reavaliação para rastrear a resposta ao tratamento.
Opções comuns de tratamento para ansiedade
O uso a curto prazo de benzodiazepinas é o tratamento mais comum para a ansiedade na população em geral. No entanto, o uso em idosos, particularmente nos idosos com deficiência cognitiva, é cada vez mais considerado com cautela.3 O excesso de sedação, com risco de quedas e fraturas, é uma preocupação clara, assim como a confusão e o embotamento cognitivo. A relação entre a exposição à benzodiazepina e o posterior desenvolvimento da demência é pouco clara e controversa, com a ligação sugerida e refutada em uma série de publicações.4
Não obstante, o perfil de risco das benzodiazepinas está levando cada vez mais os profissionais a usar antidepressivos como tratamento farmacológico de primeira linha da ansiedade, que, como observado, se sobrepõe significativamente à depressão. Com muitos antidepressivos com indicações adicionais de ansiedade, os médicos podem escolher agentes baseados em perfis de efeitos colaterais, capacidade de lidar com insônia e, mais recentemente, potenciais benefícios cognitivos.3
As psicoterapias, particularmente aquelas com componentes de suporte e relaxamento, são opções de tratamento importantes durante as fases iniciais do comprometimento cognitivo.
Como avaliar a saúde cognitiva e comportamental
A avaliação das condições de saúde comportamentais atuais é um complemento essencial para o trabalho do comprometimento cognitivo em idosos. A ansiedade não tratada pode claramente comprometer os resultados, a qualidade de vida e a capacidade de manter uma vida independente.
BrainCheck pode ajudar o profissional a avaliar a cognição atual e a saúde comportamental; a reavaliação da cognição pode desempenhar um papel importante na avaliação da resposta ao tratamento, particularmente a melhoria da função mental em resposta à desprescrição.
O nosso próximo blog irá focar a polifarmácia nos idosos e os efeitos na saúde cognitiva.
- Andreescu, C., & Varon, D. (2015). Novas pesquisas sobre distúrbios de ansiedade em idosos e uma atualização sobre tratamentos baseados em evidências. Current Psychiatry Reports, 17(7). https://doi.org/10.1007/s11920-015-0595-8
- Breitve, M.H., Hynninen, M.J., Bronnick, K., Chwiszczuk, L.J., Auestad, B.H., Aarsland, D., & Rongve, A. (2016). Um estudo longitudinal da ansiedade e declínio cognitivo da demência com corpos de Lewy e doença de Alzheimer. Alzheimer’s Research & Terapia, 8(3). https://doi.org/10.1186/s13195-016-0171-4
- Crocco, E.A., Jaramillo, S., Cruz-Ortiz, C., & Camfield, K. (2017). Gestão farmacológica dos distúrbios de ansiedade nos idosos. Opções atuais de tratamento em psiquiatria, 4(1), 33-46. https://dx.doi.org/10.1007%2Fs40501-017-0102-4
- Gray, S.L., Dublin, S., Yu, O., Walker, R., Anderson, M., Hubbard, R.A., Crane, P.K., & Larson, E.B. (2016). Uso de benzodiazepina e risco de demência incidente ou declínio cognitivo: Estudo prospectivo baseado na população. A BMJ, 352(i90). https://doi.org/10.1136/bmj.i90
- Starkstein, S.E., Jorge, R., Petracca, G., & Robinson, R.G. (2007). A construção do transtorno de ansiedade generalizada na doença de Alzheimer. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 15(1), 42-49. https://doi.org/10.1097/01.JGP.0000229664.11306.b9