Esta folha fala sobre a exposição ao lítio durante a gravidez e a amamentação. Esta informação não deve substituir os cuidados médicos e conselhos do seu profissional de saúde.
O que é lítio?
Lithium é um medicamento usado para tratar a doença bipolar, que também é chamada de maníaco-depressão. O lítio também pode ser usado para tratar outras condições psiquiátricas e médicas. O lítio é vendido sob muitas marcas como Cibalith-S®, Eskalith®, Lithane®, Lithobid® e Lithonate®.
Lithium. Pode tornar mais difícil para mim engravidar?
Os estudos não demonstraram que tomar lítio torna mais difícil para as mulheres engravidarem.
Acabei de descobrir que estou grávida. Devo parar de tomar lítio?
Fale com o seu profissional de saúde antes de fazer qualquer alteração aos seus medicamentos. A paragem do lítio está associada a uma recaída (retorno dos sintomas) e este risco é ainda maior quando o lítio é parado rapidamente. Existem algumas situações em que você e o seu profissional de saúde podem decidir parar o lítio durante uma gravidez. Se você continuar com o lítio durante a gravidez, você precisará ter os níveis de lítio no seu sangue verificados com freqüência durante toda a gravidez. Durante a gravidez, você pode precisar de uma dose mais alta para evitar recaídas. No momento do parto, a dose pode ter que ser reduzida para evitar efeitos colaterais para você e seu bebê.
Eu estou tomando lítio, mas eu gostaria de parar de tomá-lo antes de ficar grávida. Quanto tempo o medicamento fica no meu corpo?
As pessoas eliminam os medicamentos a ritmos diferentes. Em adultos saudáveis, demora até quatro dias, em média, para que a maior parte do lítio desapareça do corpo. Além disso, estudos têm mostrado que quanto mais tempo um indivíduo está tomando lítio, mais tempo pode levar para que o corpo o limpe completamente depois de parar.
O consumo de lítio aumenta a chance de aborto espontâneo?
O aborto espontâneo pode ocorrer em qualquer gravidez. Embora um estudo tenha mostrado um ligeiro aumento na chance de aborto com uso de lítio, o estudo não levou em conta todos os outros fatores associados ao aborto, como idade materna ou histórico de aborto anterior. Não se sabe se o uso de lítio aumenta a chance de abortar.
A ingestão de lítio no primeiro trimestre aumenta a chance de defeitos congênitos?
Em cada gravidez, a mulher começa com uma chance de 3 a 5% de ter um bebê com um defeito de nascença. Isto é chamado de risco de fundo. Alguns estudos sugeriram que o lítio estava associado a uma pequena chance de defeitos cardíacos, especialmente um raro defeito cardíaco chamado de anomalia de Ebstein. A anomalia de Ebstein é a colocação anormal de uma das válvulas que controla o fluxo sanguíneo no coração. Este raro defeito cardíaco pode causar problemas médicos leves ou uma grave condição de risco de vida. No entanto, outros estudos não demonstraram uma associação entre o uso de lítio durante o primeiro trimestre de gravidez e uma maior probabilidade de defeitos cardíacos. Isso significa que não se pode concluir que o lítio causa defeitos congênitos.
O consumo de lítio no segundo ou terceiro trimestre pode causar outras complicações na gravidez?
Existem relatos de casos de uso de lítio durante a gravidez e o desenvolvimento de um bócio (glândula tireóide aumentada no pescoço) na mãe. Este é o resultado do hipotiroidismo (uma glândula tireoide subativa). Se não for tratado na mãe, o hipotiroidismo pode levar a um bócio no bebê. A função tireoidiana da mãe deve ser monitorada durante toda a gravidez, para que ela possa ser tratada antes de ela ou o bebê desenvolver qualquer problema.
Também tem havido relatos de casos de diminuição do tônus muscular (hipotonia), sedação (sonolência), e dificuldade de respirar e alimentar o recém-nascido quando o lítio foi usado perto do parto, especialmente se o nível de lítio no sangue da mãe estava alto. Com o tratamento, o bebé deve recuperar totalmente em cerca de dois a dez dias.
Continuar o lítio diminui a hipótese de recaída da doença bipolar após o parto. As recidivas pós-parto são muito graves e podem levar a psicoses pós-parto. Para diminuir a chance de toxicidade do lítio na mãe e no bebê, a dose pode precisar ser reduzida no momento do parto. Certifique-se de que o seu profissional de saúde e o profissional de saúde do seu bebé estão cientes do seu uso de lítio, para que você e o bebé possam ser monitorizados após o parto.
Estou a tomar lítio desde o início da minha gravidez. Há algum teste que eu possa fazer durante a gravidez que possa me informar sobre a saúde do meu bebê?
Um teste de rastreio chamado “nuchal translucency scan” é um ultra-som que é feito durante o primeiro trimestre de gravidez. Pode ser usado para medir uma bolsa de líquido normalmente encontrada atrás do pescoço do bebé. Esta medida pode ser usada como uma ferramenta para rastrear defeitos cardíacos. Se estava a tomar lítio durante as primeiras dez semanas de gravidez, recomenda-se que também faça uma ecografia mais detalhada (chamada ecografia de nível II) por volta da 18ª semana de gravidez. Isto é para observar o crescimento e desenvolvimento do bebé. O seu médico pode também discutir a realização de uma ecografia especial do coração do bebé (ecocardiograma fetal) por volta das 21-22 semanas de gravidez. Estes exames ultra-sonográficos são utilizados apenas para o rastreio e não detectam todos os problemas. Com base no que é visto, seu médico pode recomendar exames de acompanhamento.
A ingestão de lítio na gravidez causa problemas de comportamento ou aprendizagem a longo prazo para o bebê?
Estudos em crianças até quinze anos de idade que foram expostas ao lítio durante a gravidez não encontraram problemas físicos, mentais ou comportamentais significativos quando comparados com crianças que não foram expostas ao lítio durante a gravidez.
Posso amamentar enquanto tomava lítio?
O lítio passa para o leite materno e é absorvido pelo bebê. A quantidade de lítio encontrada no sangue de um bebê lactante é muito menor do que a quantidade de lítio encontrada no sangue da mãe. Se uma mulher toma lítio durante a amamentação, ela e o seu profissional de saúde devem monitorizar o bebé para detectar sintomas como agitação, baixo tónus muscular ou problemas de alimentação. Há alguns relatos de alterações reversíveis nas funções da tiróide e dos rins do bebê, por isso é recomendado monitorar o nível de lítio do bebê e as funções da tiróide e dos rins. Certifique-se de falar com seu médico sobre todas as suas perguntas sobre amamentação.
Se um homem toma lítio, isso pode afetar sua fertilidade (capacidade de engravidar o parceiro) ou aumentar a chance de defeitos congênitos?
Alguns relatos sobre homens que foram tratados com lítio encontraram qualidade reduzida de esperma e movimento espermático, enquanto outros não encontraram. Um desses relatórios não encontrou evidências de que a fertilidade esteja reduzida. A diminuição do desejo sexual foi relatada em outro estudo, mas este é um efeito colateral comum da depressão e pode não ser devido ao uso do lítio. Não há relatos que sugiram que o uso do lítio em homens esteja associado a um risco aumentado de defeitos congênitos.
Em geral, as exposições que os pais têm são pouco prováveis de aumentar os riscos de uma gravidez. Para mais informações, consulte a ficha informativa MotherToBaby Exposições Paternas em https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/.