Ligamento Iliolombar

Descrição

O ligamento iliolombar é uma forte faixa de tecido conjuntivo e um dos três ligamentos vertebropélvicos. Os outros são o sacrotuberoso e os ligamentos sacro-espinhosos. Eles ajudam a estabilizar a coluna lombossacral na pélvis.

Os ligamentos iliolombares são cruciais no suporte da coluna lombar inferior; eles unem a 4ª e 5ª vértebras lombares (L4 e L5) à crista óssea ilíaca na parte de trás da pélvis. As lesões nesta área, bastante comuns entre certos atletas devido à quantidade de movimento frenético da coluna vertebral envolvido em muitos desportos, podem evoluir para dores na articulação sacroilíaca e problemas associados. A articulação sacroilíaca está localizada na pélvis e ajuda a manter a coluna vertebral estável.

Anatomia

A porção do ligamento iliolombar proveniente do processo transversal L-5 é constituída por duas bandas (anterior e posterior). A banda anterior é larga e plana e tem duas variedades anatômicas diferentes. O tipo 1 tem origem no aspecto anterior da porção inferolateral do processo transverso L-5 e é amplamente ventilado antes de ser inserido na porção anterior da tuberosidade ilíaca. O tipo 2 tem origem anterior, lateral e posterior do aspecto inferolateral do processo transverso L-5 e ventiladores para fora antes de se inserir na porção anterior da tuberosidade ilíaca. A faixa posterior do ligamento iliolombar tem origem no ápice do processo transverso L-5 e é fusiforme. Pouco antes de se inserir na margem anterior e no ápice da crista ilíaca, alarga-se, assumindo o aspecto de um pequeno cone. Esta banda posterior é mais fina que a anterior, com uma base insercional menor na crista ilíaca, o que explica sua menor resistência à sobrecarga de torção e também explica a freqüência desta síndrome dolorosa. É provável que a disposição espacial do ligamento iliolombar influencie o seu papel anti-torsional.

Ajustamentos

Origina: processo transversal de L5

Inserção: profunda na margem ventral da crista ilíaca 6-7cm da linha média

A parte principal da ILL tem origem nos processos transversais de L5. A inserção é protegida pela crista dorsalmente, tornando-a inacessível à palpação.

Função

Tem um papel importante na contenção do movimento nas articulações lombossacral e sacroilíaca. O ligamento iliolombar fortalece a articulação lombossacral assistida pelo ligamento lombossacral lateral e, como todas as outras articulações vertebrais, pelos ligamentos longitudinais posterior e anterior, a flava ligamentar e os ligamentos interespinhosos e supraespinhosos.

Patologia/Injúrio

Síndrome do ligamento iliolombar, também conhecida como síndrome da dor na crista ilíaca, envolve inflamação ou laceração do ligamento iliolombar. A lesão dos tecidos moles na inserção do ligamento ilíaco pode ser causada por trauma directo, uma queda na qual o ligamento é puxado para o local de inserção da crista ilíaca, ou uma lesão de elevação. A dor pode ser exacerbada pela actividade física envolvendo a coluna vertebral, por exemplo, torcer ou dobrar-se, e longos períodos de sentado também podem causar dor. Esta dor é geralmente crónica ou recorrente, dor lombar unilateral unilateral com um ponto sensível na crista ilíaca posterior. O paciente aponta para o ponto mais doloroso, que é lateral às facetas mais medianas e a dor é exacerbada com sentado ou em pé prolongado.

Se a lesão ligamentar iliolombar inicial é agravada, isso geralmente é devido à instabilidade nas vértebras lombares afetadas que faz com que a 4ª vértebra escorregue e a 5ª se mova. Isto pode levar a uma hérnia de disco.

Técnica

Palpação

O paciente é colocado deitado com a articulação do quadril em ligeira extensão. A pressão é então aplicada sobre o ligamento, pois se estende do processo transverso da quinta vértebra lombar até a crista ilíaca.

Exame

• Frequentemente doloroso com o teste FABER’s/Patrick
• Ponto(s) de dor ao longo da crista ilíaca posterior – deve causar dor lombar concordante quando pressionado, caso contrário é apenas dor nos tecidos moles devido à pressão excessiva do examinador.
• Não doloroso com carga na face (como seria a dor facial)

Tratamento

• Casos agudos podem se resolver com repouso relativo, gelo e analgésicos.
• Massagem de fricção ao longo do ligamento também pode ser tentada
• Casos crónicos necessitam frequentemente de injecções de anestésico local (e por vezes esteróide) ao longo da crista ilíaca posterior.
• Quando estiver sem dores, consulte o seu médico ou um fisioterapeuta sobre um programa adequado de exercícios de alongamento e fortalecimento das nádegas e dos quadris. Isto é crucial para a construção de força e apoio para a coluna lombar, a fim de evitar lesões semelhantes no futuro, e para manter um movimento suave nas áreas lesionadas. O médico também pode prescrever um curso de medicação para este fim.

Ver também