This article is collaboration between MedPage Today and TEDMED 2020
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ボストン、2020年3月2-4日に行われる年次イベント
TEDMED teamと提携でき、ボストンのイベントを推進できることを大変うれしく思っています。 この特別な集まりのテーマは「Make Way For Wonder」です。
今登録すると、早期割引価格が適用され、通常価格より1000ドルお得です。
このビデオの中で、UCLAの心臓学教授バーバラ ネイターソン ホロウィッツ医学博士は、精神疾患を含む人間の患者が動物の健康から得られる洞察をどのようにして役立てられるかという珍しい視点を提示しています。 注）TEDMEDの動画は、視聴用に制作されています。 可能な限り、ビデオの視聴を強くお勧めします。 私たちは書き言葉が好きですが、声や身振りはニュアンスに富んだイントネーションや感情を運びます。 以下にトランスクリプトを掲載しますが、これらは音声認識ソフトウェアと人による軽い編集で作成されており、小さな誤りがある可能性があります。 9109>
10年前、私の人生を変える一本の電話がかかってきました。 当時、私はUCLAで心臓の画像診断技術を専門とする心臓専門医でした。 その電話は、ロサンゼルス動物園の獣医師からでした。 高齢のメスのチンパンジーが目を覚ますと顔が垂れ下がっており、獣医師は脳卒中を起こしたのではないかと心配していたのです。
ここではっきりさせておきたいのは、北米の動物園には優秀な認定獣医師がおり、彼らは動物の患者の面倒をよく見ていることです。 しかし、時折、人間の医学界、特に専門外の相談に応じることもあり、私は幸運な医師の一人として、その手伝いに招かれました。 このチンパンジーの脳卒中を除外し、このゴリラの大動脈が断裂していないことを確認し、このコンゴウインコの心雑音を評価し、このカリフォルニアアシカの心膜に炎症がないことを確認する機会を得たのです。 この写真では、獣医師と医師が協力して、ライオンの心臓が入っている袋から700ccの液体を抜き取り、救命処置を行った後に、ライオンの心臓の音を聞いているところです。 この処置は、人間の患者さんにも数多く行ってきましたが、その前足と尻尾を除いては全く同じでした。 しかし、ある時はロサンゼルス動物園で、獣医師たちと一緒に、動物の患者の症状や診断、治療法について議論していたのです。 時には、同じ日にUCLAメディカルセンターとロサンゼルス動物園で回診をすることもありました。 うっ血性心不全、脳腫瘍、白血病、糖尿病、関節炎、ALS、乳がんなど、動物も人間も同じような病気を診ているのです。 うつ病、不安神経症、強迫観念、摂食障害、自傷行為といった精神的な症候群でさえもです。 私は学部生時代に比較生理学と進化生物学を専攻し、ダーウィン理論に関する卒業論文も書きました。 これだけ重なりがあるのに、どうして今まで、人間の患者について獣医師に聞いたり、 獣医学の文献を参考にしたりしようと思わなかったのだろう、と思い始めたのです。 なぜ、私は、そして、私が尋ねた医師の友人や同僚は、一度も獣医学会に出席したことがなかったのでしょうか。 つまり、すべての医師が、動物と人間の間に何らかの生物学的なつながりがあることを認めているのです。 私たちが処方する薬、私たち自身が服用する薬、家族に与える薬はすべて、まず動物でテストされています。 しかし、動物に薬や人間の病気を与え、その動物が自らうっ血性心不全や糖尿病、乳がんを発症するというのは、何か非常に異なるのです。
さて、驚きの一部は、この世界で都市部と非都市部の分離が進んでいることに起因しているかもしれません。 羊毛は木から生えるとか、チーズは植物から作られるとか思っている都会の子供たちのことをよく耳にします。 そして、そこで治療を受ける人間の患者と、海や農場、ジャングルで暮らす動物の患者との間に、心理的な距離が生まれているのです。
医師や科学者は、私たちの種であるホモ・サピエンスが、他のどの種よりもユニークで特別ではない、ひとつの種に過ぎないことを知的に受け入れています。 しかし、心の中では完全にそう信じているわけではありません。 モーツァルトを聴いているとき、あるいはマックで火星探査機の写真を見ているとき、私自身それを感じている。 自分たちを優れた種と見なすことが科学的に孤立させるという代償を認識しながらも、人間の例外性を感じているのです。 人間の患者を診るとき、私はいつも、動物の医師はこの問題に関して私が知らないことを知っているのか、もし私が彼らを人間の動物の患者として診たら、私は人間の患者をよりよくケアできるのではないか、と問いかけます」
この種の思考が私を導いた、興味深いつながりの例をいくつか挙げてみましょう。 恐怖に誘発された心不全 2000年頃、人間の循環器医が感情によって誘発される心不全を発見しました。 この心不全は、サイコロを振って貯金を失ったギャンブル好きの父親や、祭壇に残された花嫁の例で説明されました。 しかし、この新しい人間の診断は、新しいものでもなければ、人間特有のものでもないことが判明した。 獣医師は1970年代から、サルからフラミンゴ、シカからウサギに至るまで、感情によって引き起こされる症状を診断し、治療し、さらには予防していたのである。 もしこの獣医師の知識が ER の医師や心臓専門医の手に渡っていたら、どれだけの人の命が救われていたことでしょう。 人間の患者の中にも自傷行為をする人がいます。 毛をむしり取ってしまう人もいます。 また、実際に自分を切ってしまう人もいます。 動物の患者にも自傷行為をする人がいます。 羽をむしり取ってしまう鳥がいる。 血を流すまで脇腹を繰り返し噛む種馬もいます。
しかし、獣医師は、自傷行為をする動物の自傷行為を治療し、さらには予防する、非常に具体的で非常に有効な方法を持っています。 この獣医師の知識を、心理療法士や親、自傷行為に悩む患者の手に渡してはどうでしょうか。
産後うつと産後精神病。 出産後すぐに、うつ状態になる女性が時々います。 時には深刻な抑うつ状態になり、精神病にさえなることがあります。
馬の獣医師も、出産直後の雌馬が子馬を放置し、授乳を拒否し、場合によっては子馬を蹴飛ばして死なせることがあることを知っています。 しかし、獣医師はこの完全拒絶症候群に対処するために、雌馬のオキシトシンを増加させるという介入方法を考案しました。 オキシトシンは絆を深めるホルモンです。 これにより、雌馬は子馬に再び興味を持つようになるのです。 この情報は、産婦人科医や家庭医、そして産後うつや精神病に悩む患者さんの手に渡るべきではないでしょうか。
これだけの期待がありながら、残念ながら我々の分野の間には大きな溝が残っています。 それを説明するために、残念ながら、汚れた洗濯物を干さなければならなくなりそうです。 一部の医師は、医学博士ではない医師に対して、本当に鼻持ちならないことがあります。 歯科医、検眼医、心理学者についてですが、特に動物の医者についてです。
もちろん、ほとんどの医師は、最近は医学部よりも獣医学部に入るほうが難しいこと、医学部に行くと、ホモサピエンスというひとつの種について知るべきことをすべて学ぶということに気づいていないのです。 しかし獣医師は、哺乳類、両生類、爬虫類、魚類、鳥類の健康と病気について学ぶ必要があります
私の職業が見下され無知であることに迷惑を感じていても、獣医を責めるつもりはありませんが、ここで獣医から1つ紹介します。 一つの種しか診れない獣医師を何と呼ぶ？ UCLA の Darwin on Rounds のようなプログラムを通じて、動物の専門家や進化生物学者を招き、インターンや研修医と一緒に医療チームに組み込み、このギャップを埋めることに情熱を注いでいます。 Zoobiquityカンファレンスでは、医学部と獣医学部を結び、動物と人間の患者に共通する病気や障害について、共同で議論しています。 Zoobiquityカンファレンスでは、トラの乳がん治療が幼稚園の先生の乳がん治療により役立つこと、ホルスタイン牛の多嚢胞性卵巣が生理痛のダンスインストラクターのケアに役立つこと、緊張の強いシェルティの分離不安の治療を理解することが、初登校で悩む不安な幼児に役立つことなどが学べるのです。
アメリカでは、そして今では国際的なZoobiquity Conferenceでは、医師と獣医師は自分の態度や先入観を入り口でチェックし、同僚、仲間、そして医師として一緒に集まります。 結局のところ、我々人間も動物であり、我々医師は患者と我々自身の動物的性質を受け入れ、獣医師と共に種を超えた健康へのアプローチを行うべき時なのです。 そして、人間の患者をケアする最善の方法のひとつは、地球上の他のすべての患者がどのように生き、成長し、病気になり、治癒していくのかに細心の注意を払うことなのです。 ありがとうございました