Question
甲状腺刺激ホルモン（TSH）を測定する前に、甲状腺に影響を与える薬をどのくらい中止するべきですか？ ヨードや海藻を含むハーブ製品、減量剤などの薬について心配しています。
Sue E. Gaebler, RNC/FNP, MSN
マーガレット（ペグ） A. フィッツジェラルド MS, APRN, BC, NP-C, FAANPからの返事
はい、確かに甲状腺ヨード吸収に影響を与える薬や食べ物は甲状腺機能を変える可能性はありますね。 例えば、抗不整脈薬のアミオダロンの使用は甲状腺ヨード放出を増加させるため、この薬を服用している患者の約10%に甲状腺機能低下症を誘発する可能性があるのです。 リチウムの使用は、甲状腺ヨウ素の取り込みを阻害し、甲状腺ホルモンの放出を減少させる可能性があり、その結果、この薬を服用している人の約2％に甲状腺機能低下症のリスクがある。
生理的必要量を超えて摂取されたヨウ素は、T4とT3の合成を阻害し、これらの甲状腺ホルモンの循環への放出を停止させる可能性がある。 そのため、ヨウ素を多く含む海藻類などの食品やある種の栄養補助食品を使用すると、これらの製品のヨウ素含有量が体の必要量を超えた場合、甲状腺の代謝が変化する可能性があるのです。
TSHなどの甲状腺機能検査に影響を与える可能性のある薬やその他の製品の使用をどれくらいの期間控える必要があるかは、多くの要素に左右されます。 例えば、甲状腺機能への影響がよく知られているリチウムやアミオダロンのような薬を服用している患者には、これらの薬を継続するよう勧めるべきである。 薬を使用している間は、定期的に甲状腺機能をチェックする必要があります。 その結果、甲状腺障害が出た場合は、治療する必要があります。
甲状腺やリチウムのような薬を中止すると、甲状腺機能の変化はおそらく解消されるであろう。 これが起こるのに必要な間隔は、部分的にはその薬の半減期(t1/2)に依存する。 薬物は3-5の排泄t1/2で大部分が排出されます。 その結果、薬物による甲状腺機能障害は、3〜5の薬物t1/2が過ぎると治るかもしれない。 例えば、リチウムのt1/2は18〜24時間で、薬物が完全に消失するまでに4日ほど必要である。 アミオダロンのt1/2は40〜55日で、完全に排泄されるまでには6ヶ月を経過しなければならない。 また、レボチロキシン（レボキシル、シントロイド）のt1/2は約6-7日である。 リチウムやアミオダロンの使用によってしばしば起こる甲状腺機能低下症がレボチロキシンで治療されている場合、この薬はおそらく中止することができます。 t1/2 = 6-7日で、レボチロキシンの甲状腺検査への効果は最後の投与後約5週間は認められる。
甲状腺機能を変えるかもしれないが、潜在的に深刻な健康問題の治療に使われていないヨウ素を含む市販のダイエット薬や食品の場合、甲状腺機能検査を受ける前に、最後の服用から3-5 t1/2を経過する必要があります。 ハーブや栄養補助食品の調製には品質管理規制がほとんど存在しないため、強度や純度にばらつきがある可能性が大きい。 製品の排泄t1/2に関する情報は、そのメーカーから入手することができます。
多くの市販のダイエット薬には、フェニルプロパノールアミンやエフェドラなどの交感神経刺激物質が含まれている。 これらの薬には、食欲を穏やかに鈍らせる効果があるかもしれません。 理論的には、これらの製品は体のエネルギー燃焼能力を適度に高めるかもしれないが、甲状腺機能には影響を与えないはずである
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