CLINICAL THYROIDOLOGY FOR PATIENTS
A publication of American Thyroid Association
Summaries for Patients from Clinical Thyroidology (from recent articles in Clinical Thyroidology)
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THYROID NODULES
Microcalcification and intranodular macrocalcification is often found on preoperative ultrasound of papillary thyroid carcinoma
ABBREVIATIONS & DEFINITIONS
Thyroid nodule: 甲状腺内のしこりを形成する甲状腺細胞の異常増殖。 ほとんどの甲状腺結節は非がん性（Benign）ですが、5％程度はがん性です。
甲状腺超音波検査：甲状腺の構造を評価するために使用される一般的な画像検査です。 超音波は音波を利用して甲状腺の構造を画像化し、甲状腺内の結節を正確に識別して特徴付けることができます。 甲状腺結節生検の際、針を結節に導くためにも超音波がよく使われます。
甲状腺細針吸引生検（FNAB）：甲状腺結節が良性（非がん性）かがんかを判断するために医師のオフィスで行われる簡単な処置です。 医師は非常に細い針を使って、甲状腺結節から細胞を採取します。
微小石灰化：甲状腺結節内のカルシウムの小さな斑点で、通常、超音波検査で小さな明るい点として見られます。 これらは、甲状腺乳頭がんを含む結節でよくみられる。
大石灰化：甲状腺結節の内部または周辺部にみられるカルシウムの大きな斑点（いわゆる卵殻／縁石灰化）で、通常は超音波検査で大きな明るい斑点として認められる。
背景
甲状腺結節は成人ではよく見られる（触診では患者の2～6％、超音波検査では最大で50％）。 一般的に、すべての甲状腺結節に癌の可能性があるため、超音波検査を評価の一部として行うことが推奨されている。 甲状腺がんの診断には、細い針生検や甲状腺手術が必要であるが、超音波検査での結節のある特徴は、甲状腺がんと関連している。 しかし、超音波検査だけでは甲状腺癌の診断には十分ではない。 超音波検査で甲状腺結節に少量の石灰化（微石灰化）が見られる場合は、乳頭がんに非常に特異的です。 一時期、大量の石灰化（大石灰化）があると、甲状腺結節は良性だと思われていましたが、現在ではそうではないことが分かっています。
記事タイトル：
Kim BKら：Relationship between patterns of calcification in thyroid nodules and histopathologic findings.This study was done to look at large number of thyroid nodules to determine which calcification is predictive of thyroid cancer as confirmed at surgery.今回の研究は、手術で確認された甲状腺癌を予測するために、多数の甲状腺結節を調べた。 Endocrine J. October 6, 2012 EJ12-0294.
研究の概要
1施設において、甲状腺手術後の患者1078人、計1431個の甲状腺結節を評価対象とした。 術前の甲状腺超音波検査は全例で実施した。 石灰化は，微小石灰化，環状周辺石灰化，三日月状石灰化，結節内大石灰化，石灰化斑点として特徴づけられた。 結節の平均サイズは1.2cmで、摘出した結節の91.1％が甲状腺癌（94.7％が乳頭癌）であった。 石灰化は全結節の38.6％、癌性結節の40.2％、良性結節の22.2％で検出された。 甲状腺悪性腫瘍に関連する石灰化は、微小石灰化と結節内大石灰化のみであった。 著者らは、微小石灰化（42.9％）と結節内大石灰化（26.5％）は、後に手術で甲状腺癌と判明した患者の術前超音波検査で頻繁に見つかったと結論づけた。 甲状腺超音波検査で微小石灰化または結節内大石灰化のいずれかが存在する場合、甲状腺がんと高い関連性がある。 これらの結節は、そうでないと証明されるまでは癌と考えるべきで、微細針生検および／または手術でさらなる評価の対象とすべきである。
– Frank Crantz, MD
ATA THYROID BROCHURE LINKS
Thyroid cancer.NET（甲状腺癌）
。 http://www.thyroid.org/cancer-of-the-thyroid-gland
甲状腺結節。 http://www.thyroid.org/what-are-thyroid-nodules
甲状腺の手術。 http://www.thyroid.org/why-thyroid-surgery
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