First dorsal compartment tendonitisは、スイスの外科医Fritz de Quervainの名をとってドケルバン腱炎または腱鞘炎としてより一般的に知られており、親指付け根の手関節腱に刺激または炎症によって起こる疾患です（図1、1Aを参照のこと）。 炎症が起こると、腱の周りの区画（トンネルや鞘）が腫れて大きくなり、親指や手首を動かすと痛みを感じるようになります。
ドケルバン腱炎の原因
ドケルバン腱炎の原因は、親指の付け根の腱の炎症で、通常は新しい反復的な活動を始めることによって起こります。 新米ママは特にこのタイプの腱鞘炎になりやすく、乳幼児の世話で手の位置が不安定になりがちで、さらに妊娠や授乳に伴うホルモンの変動が発生要因になります。 手首の骨折は、腱にかかるストレスが大きくなるため、ドケルバン腱炎になりやすくなります。
ドケルバン腱炎の徴候および症状
手首の親指側の痛みが主な症状です。 痛みは手首の背側第1区画（図1、1A参照）に生じ、徐々に、あるいは突然に現れることがある。 痛みは親指から下、または前腕に放散することがあります。 手や親指を動かすと痛みが増し、特に強く握ったりひねったりすると痛みが強くなります。 親指の付け根の腫脹は、この部位に液体を含んだ嚢胞を含むことがあります。 親指を動かすと、時折、”引っかかり “や “折れ “が生じることがあります。 痛みと腫れのために、つまむような動作は難しいかもしれません。 腱鞘の上にある神経を刺激すると、親指と人差し指の甲にしびれが生じます。
ドケルバン腱炎の診断
手首の親指側の腱の直上の圧痛が最も多い所見です。 検査は一般に、親指の上で指を組んでこぶしを作る方法で行われます。 手首を小指の方向に曲げます（図2、3参照）。 この操作は、ドケルバン腱炎患者にとってかなりの痛みを伴います。
ドケルバン腱炎の治療
目標は、刺激と腫れによる痛みを和らげることです。 親指と手首を固定して、安静にすることを勧める場合もあります。 経口抗炎症薬が推奨される場合があります。 別の治療法として、コルチゾンタイプのステロイドを腱の区画に注射することがあります。 これらの非手術的治療は、いずれも腫れを抑えるのに役立ち、時間の経過とともに痛みが緩和されるのが一般的です。 場合によっては、悪化させる活動を止めるだけで、症状が自然に治まることもあります。
症状が重い場合や改善しない場合は、手術が勧められることがあります。 手術によってコンパートメントを開き、炎症を起こしている腱のためにスペースを確保することで、狭いスペースがさらに炎症を引き起こすという悪循環を断ち切ります。 快適さと強さが戻れば、通常、手の使用を再開することができます。
情報提供：米国手の外科学会。