The systolic anterior motion (SAM) in mitral echogram in hypertrophic cardiomyopathy (HCM) has previously considered that anterior motion and re-opening of mitral valve leaflets.The SAM is focused in the rapid structure for the mitral evicogram, 左室流出路（LVOT）閉塞と僧帽弁逆流を引き起こす。 15人のHCM患者が心臓カテーテル検査を受け、M-scanと機械的リアルタイムB-scan技術による検査も受けた。 すべての患者において、Mスキャン心エコー検査でSAMが確認された。 リアルタイムBスキャンでは、僧帽弁尖は全心拍で観察され、収縮期の再開口はみられなかった。 12名の患者において乳頭筋の肥厚が認められ、10名の患者において僧帽弁前縁と反対方向に動く腱膜が顕著であった。 SAMの4人の患者は左心室造影で僧帽弁逆流を示さなかった。 固定した血行障害なしに2人の患者では、心室間中隔に完全に接したSAMが観察され、1例では長時間の癒着がみられた。 これらの所見から、SAMは収縮期の一次元超音波ビームを横切る腱膜や乳頭筋の運動により、SAM内に単線または複数のスポット状のエコーが発生することが示唆された。 収縮期の僧帽弁下部の上方への運動は、左心室後壁の強制的な収縮によるものと思われる。 また、HCMでない患者におけるSAMの観察は、一次元心エコー検査におけるその存在がHCM、LVOT閉塞または僧帽弁閉鎖不全症の診断上も特異的でもないことを示し、LVOT閉塞のメカニズムにおいて僧帽弁前葉が重要な役割を果たすとする仮定と矛盾している。 僧帽弁下部の運動異常を伴うすべての病態の顕著な特徴は、頂部左心室後壁の運動性収縮亢進である。 肥大型心筋症におけるLVOT勾配の複雑な発達には、左室駆出の亢進が主な要因であると思われる
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