Boris Johnson does it while singing Happy Birthday twice.手洗いをするとき、コロナウイルスは強迫性障害者にどのような影響を与えるのでしょうか？ ジェイコブ・リース＝モグにとっては、国歌です。 そして、石鹸の供給が少なくなるにつれ、英国の多くの人々が彼らを見習い、コロナウイルスの蔓延を最小限に抑えるために、徹底的に頻繁に手を洗うようにという公式のガイダンスに耳を傾けているようです
もちろん、これは良い公衆衛生のアドバイスです。 もちろん、これは公衆衛生上の良いアドバイスである。実際、石鹸が殺到したことによって生じた疑問のひとつは、石鹸を家に置いていない人たちは、これまでどうしていたのか、ということである。 しかし、強迫性障害 (OCD) の人たちにとって、見えない敵から身を守るためにこすり洗いをしなければならないと警告され、それを内部の音楽の伴奏で儀式的に行うことは、悪魔をお茶に招くようなものなのだそうです。 5591>
「それは間違いなく、私の人生に内的なOCDの対話の多くを戻すことになりました。 と、長期にわたるOCD患者のエリカ(本名ではない)は言います。 Twitterやニュースでみんなが『手を洗いなさい』と言っているのに、手を洗いたいという衝動が不合理であると自分に言い聞かせるのは、とても難しいことです。 5591>
悪化する感染症は、他の点でもOCDを持つ人々に影響を与えます。 特に、ウイルスに対する不安の高まりは、汚染に対する既存の強迫的な恐怖を煽り、破壊的な強迫行為の引き金となることがあるのです。 強迫性障害の人の中には、コロナウイルスのことばかり考えるようになる人もいます。 ロンドンのプライオリー病院のコンサルタント精神科医であるデービッド・ヴィール氏は、「私は今週、コロナウイルスに焦点を当てた強迫性障害の患者を3人見た」と言う。 「OCDを持つ人々にとっては、困難な時期です」
OCDを持つ人なら誰でも知っているように、もちろん、OCDは常に困難なものです。 しばしば行動の癖として描かれますが、OCDは実際には繰り返し起こる不合理な思考によって定義される症候群です。 強迫行為-しばしばこの病気の最も顕著な特徴-は、通常、これらの侵入的な思考に対する反応にすぎません。 私は強迫性障害の経験をまとめた本を出版して以来、目を閉じたら見ていない間に世界全体が変わってしまうとか、閉ループを含む文字や数字を手で書いたら家族が死んでしまうという考えに取りつかれた人々に会いました。
おそらく最も大きなテーマは汚染で、一般的な汚れや細菌、あるいは特定の病気や疾患などです。 そして、これらの汚染に対する恐怖は、文化、社会、および共有された健康への恐怖に大きく影響されます。
私は HIV とエイズに焦点を当てた強迫性障害ですが、これは、この病気に対する世界的な恐怖がピークに達した 1980 年代に育ったので、納得がいくものです。 それは私だけのことではありません。 ある世代がトラウマになったのです。 米国の精神科医ジュディス・ラポポートは、著書『洗うのをやめられない少年』の中で、1989年までに彼女の強迫性障害患者の3分の1がHIVとエイズに関心を寄せていたと書いている。 5591>
1920年代、米国の医師たちは、梅毒恐怖症と呼ばれるものが急増したと報告しました。これは、梅毒の危険性を強調するキャンペーンと同時期でした。 1960 年代と 70 年代には、アスベストの危険性が一般に注目されるようになったのと同時に、アスベストに対する不合理な恐怖が急増しました。 2012年、オーストラリアの科学者たちは、気候変動に関する思考に固執する人々の強迫性障害の最初の症例を報告した。気候変動は、1980年代のHIVと同様に、マスメディアによって薄気味悪く描かれた、不確実で普遍的な脅威をもたらす新世紀のブギーマンであった。 (完全な開示：本紙の元環境特派員として、私はかつてそのような記事を書いていました。)
もしコロナウイルスが広がり続ければ、専門家は OCD の関連事例も急増すると予想しています。 ある精神科医は、この病気とそれが注目されることは「ビジネスにとって良いことだ」と、胆力のあるユーモアで話してくれました。
何が原因でOCDになりやすい人がいるのかは正確にはわかっていませんが、遺伝と過去の経験が関係しているようです。 ヴィールによれば、コロナウイルスの脅威によって、初めてOCDを発症するケースもあるとのことです。 「もし、ある人が正しい遺伝子を持ち、それを形成するために正しい経験を積んでいれば、これが引き金となって全てが始まるかもしれません」。 手を洗うように言うだけで、健康についてより心配になるという証拠がいくつかあります。 5591>
フリーライターのカイル・マクニールは、2009年の豚インフルエンザ騒動がきっかけで、長年にわたる強迫神経症との闘いを始めました。 彼は、家族から「ちゃんと手を洗っていない」と言われたことがきっかけで、強迫神経症を発症しました。 ウイルスに関する警告と相まって、この発言は細菌に対する強迫観念を呼び起こすことになりました。 「私は20回連続で手を洗ったものです」と彼は言う。 「外出するとき、うっかりドアの取っ手に手をかけてしまうこともありました。 またその作業を繰り返すのは、とても疲れるんです」。
コロナウイルスによる不安をOCDに変えるかもしれないと心配している人はどうすればよいのでしょうか？ 彼らは何に気をつければよいのでしょうか？ Vealeは、OCDの徴候は明確であり、コロナウイルスに対する「正常な」反応とは異なると述べています。 ウイルスのことを心配したり、手をよく洗ったりすることは、それ自体では適格ではありま せん。 重要な違いは、OCDの人は自分が心地よいと感じるまで、あるいは「ちょうどいい」と感じるまで手を洗うということです。 「重要なのは機能です」と彼は言う。 「コロナウイルスの拡散のリスクを減らすためなのか、それとも特定の順序で儀式的に行われ、終了基準があるのか」
思考の内容や不安の性質も、通常は異なっています。 強迫性障害では、侵入思考は誇張され、不合理なものである。 例えば、コロナウイルスOCDを持つヴィールの患者の一人は、中華料理から病気をうつされるのではないかと固執し始めました。
過剰でない限り、他の人からのコロナウイルス感染のリスクを最小限にするための手洗いは、本物の脅威に対する合理的な反応であることを強調することが重要です。 しかし、OCDは合理的ではありません。 OCD患者の多くは何度も手を洗いますが、それは必ずしも自分が汚れていると思うからではあり ません。 場合によっては、愛する人が死ぬかもしれない、何か恐ろしいことが起こるかもしれ ないという不合理な強迫観念からくる精神的負担を軽減するために、安らぎを得るための方法とし て、手を洗うことがあるのです。 OCDの患者さんの中には、決められた回数だけ電気をつけたり消したりすることで、安らぎを 得ることができる人もいます。 また、叩いたり、特定の単語を言ったり、足から足へシャッフルしたり、その他無数の無意味なルーチンを行うことも可能です。 私の場合は、踏んだガラスの破片に血が付着していないかを確認したり、医療従事者に「こうすればHIVに感染しないか」と聞いたりして、安心感を求めていました。 どの場合も、答えは「ノー」であることは分かっていた。 でも、そう言ってもらいたかった。一瞬、あるいは二度ほど信じて、世界が明るく見えたからだ。 5591>
これが、OCDの治療が難しい理由であり、コロナウイルスや手洗いに関する公的なアドバイスが、OCD患者やセラピストにジレンマを与えている理由なのです。 OCDの治療は、暴露と反応の予防という原則に基づいています。 患者が恐れているものに触れさせることで、不安を煽りますが、患者が通常行う強迫行為を行わなくすることで、自分自身の気分を良くします。 汚染に関連したOCDの場合、反応妨害はしばしば手を洗わないようにさせることで、時には何 日も手を洗わないようにさせます。 理論的には、不安は取り除かれ、患者は気分を良くするために手洗いに頼る必要がないことに気 づきます。 結局、何度も手を洗う必要があると言われれば、回復を妨げることになりかねません。
これはパラドックスであり、医療関係者を不安にさせるものです。 あるNHSの精神科医と話したのですが、彼は、手洗いの問題を抱えるOCD患者はコロナウイルスに関する政府のアドバイスに従うべきだが、それをやり過ぎないようにすべきだという点を指摘したいと言いました。 彼らは上司から、公にそう言うべきではないと言われました。 「5591>
一部のOCD患者にとって、危険な戦略は正しいものだと、OCDの専門家でノースカロライナ大学のセラピストであるJon Abramowitzは言います。 彼は、コロナウイルスに関する米国政府の公式な健康アドバイスを無視し、手を洗わないことを続けるよう、一部の強迫性障害患者に言っています。 “それは難しい判断です。 私が人々に言ってきたのは、あなたのリスクは低いので、このような予防措置をとる必要はないだろうということです。 そして、あなたがOCDであることを考えると、おそらくそうしない方がよいでしょう。
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