OpEd for Globe and MailDorothy Shaw, MB, ChB, FRCSC, Canada G8/G20 Spokesperson for Partnership for Maternal Newborn Health
22 MARCH 2010 -「家族計画」とは何か、それが安全な中絶とどう関係するのか？ ここ数週間の政治的レトリックは、この問題に関して多くの混乱を招きました。 今週、ローレンス・キャノン外務大臣が、カナダG8イニシアティブには家族計画や避妊は含まれないと発表し、ハーパー首相がすぐにその立場を修正したため、事態は一転しました。
実は「A」という言葉は家族計画の定義にはどこにもなく、流産や中絶を経験した女性に避妊を提供するという以外、2007年のWHO家族計画ハンドブックでも言及されていません。 世界保健機関の定義はこうだ。 「家族計画は、個人やカップルが希望する子供の数や出産の間隔、タイミングを予測し、達成することを可能にするものである。 これは、避妊法の使用と不本意な不妊症の治療によって達成される。 妊娠の間隔を空け、制限する女性の能力は、女性の健康と幸福だけでなく、それぞれの妊娠の結果に直接影響を与える」
つまり、家族計画は任意であり、利用できる避妊方法（以前は出生コントロールと呼ばれていた）は、誰もが受け入れ、正しく使用すれば有効であるような方法の範囲で個人のニーズに合わせることができるのである。 家族計画に対するアンメットニーズは、既婚女性にのみ適用され、妊娠を避けたいと答えながらも、どの避妊方法も用いていない女性を示しています。 その数は、世界全体で2億1500万人という驚くべき数字です。
家族計画は、妊娠関連死亡の約3分の1、新生児死亡の44％を防ぎます。 未熟児の割合が高いことや、子どもの栄養不良や発育阻害など、妊娠による悪影響を防ぐためには、妊娠のタイミングや間隔（出産間隔が少なくとも2年以上）が必要だからです。 最適な結果を得るための妊娠の間隔は、貧しい環境だけでなく、世界的に適用される。 妊娠するかしないか、また何人の子どもを産むかを決定する能力は、長い間人権として認識されてきた。 1994年にカイロで国連加盟国が合意したように、危険な中絶の防止は公衆衛生の優先事項であるが、中絶は家族計画の方法として推進されてはならない。
ここで見逃されている点は、母子の命を救うために何が必要かという点で、幅広いコンセンサスが存在し、今年のG8で取り組むことができるが、G8の公約の中身を確定する作業がまだ必要だということである。 その一部分を取り上げることは、家族計画、妊産婦ケア、必須産科／新生児ケア、産後ケア、予防接種、マラリアやHIV、その他の性感染症の予防と管理といったプライマリーヘルスケアに焦点を当てたより幅広い統合的アプローチを明確にする必要から目をそらしますが、当該国民がアクセス可能で費用効果の高い方法で提供されなければならないのです。 家族計画は命を救い、危険な中絶の多くを防ぐことができ、助産師や看護師、地域の保健師のスキルセットの中で、法律やエビデンスに関係なく、論争を巻き起こさない重要な要素の一つである。 これは、始めるには良い場所です。