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皮膚がん
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皮膚転移とは
皮膚転移（複数形「metastases」）とは、内部のがんに由来するがん細胞が皮膚で増殖することを指します。 多くの場合、皮膚転移は、乳がんや肺がんなどの原発性内部悪性腫瘍の最初の診断の後、病気の経過の後半に発症します。 ごくまれに、原発巣と同時に、あるいは原発巣が発見される前に皮膚転移が起こることがあり、これがさらなる精密検査のきっかけとなることもあります。
皮膚転移は、皮膚がん（通常はメラノーマ）から起こることもあります。
皮膚転移
何が皮膚転移を引き起こすのでしょうか
皮膚転移は、がん細胞が原発巣から離れ、血液循環やリンパ系を通じて皮膚に移動することで起こります。 ほとんどの悪性腫瘍が皮膚転移を起こす可能性がありますが、中には転移しやすいものもあります。 以下のがんが転移した場合、かなり高い確率で皮膚に影響を及ぼします。
- メラノーマ・・・皮膚転移を起こす確率は45％（ただし、メラノーマの転移は15～20％に過ぎません。 3979>
- 乳がん – 30%
- 鼻腔がん – 20%
- 喉頭がん – 16%
- 口腔がん – 12%
(12%)
皮膚転移はさまざまですが、原発巣の患者さんの3～10%というところでしょう。
個人の性別と年齢も、特定の原発性がんにおける皮膚転移の頻度を決定するようです。 この理由は不明である。 女性では、皮膚転移の約70％が乳房から生じている。 男性では、肺（24％）、結腸（19％）、皮膚（メラノーマ、13％）または口腔（12％）からの皮膚転移が最も多い。
以下に、皮膚転移を引き起こす一般的な内部がんを、性および年齢層に従って頻度の低い順にリストアップする。
| 男性 | 女性 | ||
|---|---|---|---|
| < 40歳 | > 40歳 | < 40歳> 40年 | |
| メラノーマ 大腸癌 肺癌 |
肺癌 大腸癌 SCC in 口腔内 Melanoma |
Breast cancer Colon cancer Ovarian cancer |
Breast cancer Colon cancer Lung cancer Ovarian cancer |
皮膚転移の兆候と症状とは何ですか。
ほとんどの皮膚転移は、原発巣の近くの体の部位で起こります。 転移の最初の徴候は、しばしば固い、円形または楕円形の、移動性の、痛みを伴わない小結節の発生です。 結節は、ゴム状、堅いまたは硬い感触で、大きさは、ほとんど目立たない病変から大きな腫瘍まで様々です。 皮膚色、赤色、メラノーマの場合は青色や黒色を呈していることもあります。 時には、複数の結節が急速に現れることもあります。 皮膚転移は、皮膚を破って潰瘍化することもあります。 具体的なパターンは以下の通り：
- Carcinoma erysipeloides：隣接する皮膚のリンパ管を塞ぐ原発がんの局所拡散による鮮明な境界の赤いパッチ
- En cuirasse or sclerodermoid carcinoma：皮膚への転移。
- 毛細血管癌：多数の血管（毛細血管拡張）またはリンパ管（リンパ管腫様）のある赤い斑点。
原発巣の位置により、皮膚転移には一定の特徴があります。
| がんの発生部位 | 皮膚転移の特徴 |
|---|---|
| 乳房 |
|
| 肺 |
|
| メラノーマ |
|
| 大腸と胃 |
|
皮膚転移の治療法は何ですか？
基礎となる原発巣を治療する必要があります。 しかし、皮膚転移が起こっているほとんどの症例では、原発巣が広範囲に広がっており、治療不可能な場合があります。 この場合、病変部を清潔に保ち、乾燥させるなどの緩和ケアが行われます。 病変部から出血したり、痂皮が生じたりした場合には、デブリードマンを行うことがあります。 その他、有用と思われる治療法があります。
- イミキモドクリーム-一部のメラノーマでは転移の退縮につながることがある
- 液体窒素凍結療法
- 光線力学的療法切除
- 炭酸ガスレーザー療法
- パルス色素レーザー療法
- 局所・局所内化学療法とサイトカイン
- 電気化学療法。 腫瘍に注入されたブレオマイシンまたはシスプラチンの効果を高めるために電気パルスを使用する治療法。
多くの場合、皮膚転移は外見上の違和感や不快感を引き起こします。 単純な切除による皮膚病変の除去は、患者のQOLを向上させるかもしれませんが、原発がんによって決定される最終結果にはほとんど影響を与えません
。