イギリスの側湾症クリニックという名前から、側湾症の手術をしない治療に重点を置いていると思われがちですが、私たちはもうひとつの一般的な脊椎疾患である後湾症の患者も多く受け入れています。 脊柱側弯症と後弯症の違いは何ですか？
後弯症
後弯症は、いわゆる「猫背」を引き起こす疾患で、この疾患を持つ人は前かがみになる傾向があり、すでに気づいているかもしれませんが、今日では以前よりはるかに一般的になってきています
でも、脊椎って前にわずかに曲がるものじゃないんでしょうか？ – しかし、この前屈が顕著になりすぎると、問題になることがあります。 一般的な目安として、背中の中央部の前弯（後方のハの字のカーブ）が約40度であることが正常です。 それ以上になると、不快な症状が出ることがあります。
一般的に、患者は中背部と腰部の痛みやこわばりを訴えます。 体重をかけると悪化し、特にガーデニングのように繰り返し曲げる必要がある作業をするときに悪化します。 また、10代では、携帯電話やタブレット、PCを長時間使用することにより、猫背が目立つようになり、成人してから悪化することもよくあります。 ほとんどの年齢層で後弯症のリスクがありますが、おそらく年齢そのものよりも、ライフスタイルとの関連性が強いと思われます。 後弯症につながる4つの主な根本的な問題があります：
姿勢性後弯症 – 最も一般的な形態で、これまでよりも急速に増加しているものです。 姿勢の後弯は、立っているときと座っているときに表示され、顔を横にしたときに消えるという点で、顕著である。 姿勢後弯は、背骨を構成する椎骨の形状の異常による構造的な問題ではなく、それを支える筋肉や組織に起因するものです。 一日中デスクワークをしていたり、前かがみの姿勢を続けていると、ある筋肉は硬くなり、ある筋肉は弱くなって緩み、猫背のような状態になります。 姿勢後弯は、うつ伏せに寝ると背骨が正常な位置に戻り、周囲の筋肉が重力に逆らって背骨を支える必要がないため、消えます。
Scheuermanns kyphosis
ショイエルマン病 – はるかに一般的ではないですが、10代を通して、成長が起こる一方で後彎が増加する結果になります。 これは、椎骨の成長板の障害で、椎骨が前方でよりくさび状になり、圧縮されるため、後弯が大きくなります。 その結果、骨形成が変化し、構造的な変形が生じます。 ショイエルマン病は治すことも元に戻すこともできませんが、適切な時期に適切な治療を行うことで、変形の進行を大幅に抑制することができます。 正しいケースでのブレースは、特定の姿勢のエクササイズと組み合わせることで、非常に効果的な治療法であることが示されています。
骨粗しょう症による骨折と後弯
背骨の骨粗しょう症は、高齢者によく起こる原因で、骨の強度低下により圧迫骨折する椎骨が根本原因になっています。 背骨の骨粗しょう症は、60歳以上の人の後弯を大きくする原因となります。 加齢とともに進行することが多いので、できるだけ長く姿勢を正し、骨を丈夫に保つことが重要です。
脊椎奇形 & 先天性障害 – 残りの後弯症の大部分を占める – 脊椎が正しく発達しない原因となる疾患は数多くあります。 そのため、後弯症の治療には外科的手術が必要となります。
後弯症の治療
ほとんどの場合、特定の姿勢矯正運動&ストレッチ、姿勢牽引、必要に応じて後弯矯正で効果的に治療することができます。 また、カイロプラクティック・バイオフィジックスなどの高度な手技によるアプローチも、後弯症の解決に大きな効果を発揮します。 また、初期治療だけでなく、日常生活に支障がない程度に症状の軽減を図ることも可能です。 手術が必要となるのは、非常に重症の場合のみで、これは通常、進行やさらなる合併症のリスクがあるためです。
下の写真は、成人男性の過度の後弯を、カイロプラクティック・バイオフィジックス・テクニックで矯正したものです。
ショイエルマン病や、特に骨粗鬆症に関連したケースでは、カイフォブレースのような後弯専用の装具を部分的に使用することが有効です。これらのケースでは、「治癒」は不可能ですが、適切に管理すれば、後弯を伴う正常かつ健康な生活を送ることは十分可能です。
骨粗鬆症が原因の高齢者の後弯では、背骨の猫背が進むと、さらに圧迫骨折が起こりやすくなります。 したがって、治療&のための運動プログラムは、患者をより直立させ、転倒しないようにバランスを改善し、骨強度を維持するための栄養サポートを含むように、穏やかに設計する必要があります。 また、高齢者が立ったり歩いたりするときに、直立状態を維持できるように、優しくサポートする装具も効果的です。
側湾症
前弯が脊椎の過剰な前屈みに関連して「前かがみ」の姿勢を引き起こすのに対し、側湾症では脊椎が横に湾曲し、独特の側湾プロファイルを生じさせます。
脊柱側弯症は、前弯症とは異なり、ほとんどの場合、適切な治療なしに（時には急速に）進行する深刻な状態になる傾向があります。 側弯症は痛みを伴うこともありますが、常に痛みがあるわけではなく、検診で発見されたり、海へ行った時や着替えの時に友人や家族が気づいたりするケースが多いようです。 一方、後弯症はかなり発見が容易です。 脊柱側弯症は、明らかな兆候なしにかなりの程度まで進行することがあるので、早期発見のためにも、検診は非常に良いアイデアです。
側弯症の原因
前弯症の原因はよく分かっており、（少し計画すれば）目標とする運動とフィットネスのアプローチによってリスクを減らすことができますが、ほとんどの場合、原因が分かっておらず、多くの場合、その状態は「慣用性」（文字通り「原因が分からない」こと）として表現されます。 特発性側湾症は、最も一般的に10代の若者に見られ、最もリスクの高いグループは、およそ11歳から16歳の間と考えられています。 女の子は男の子より多く発症しますが、男の子でも脊柱側弯症になる可能性があります。 原因は今のところ不明ですが、遺伝が重要な役割を担っている可能性があることが研究により示唆されています。 また、バレエや体操のような、背骨の歪みを伴う活動に参加することが、側湾症の発症を早める、または促進させると考えられています。 この場合、原因はわかっています。退行性または「デノボ」側湾症は、単に、加齢による摩耗と損傷によって引き起こされ、脊椎骨の形状の変化、脊椎靭帯と筋肉の弱化を含み、脊椎骨のねじれと回転を可能にしています。
その他の原因による側湾症 – その他の、あまり一般的ではない側湾症の原因には、半椎や蝶形骨のような先天性の奇形や脊椎の形成に関する問題があり、通常、生まれつきのものです。 その他の症例は、既に診断されているかどうかに関わらず、神経学的および症候群的な基礎疾患によって引き起こされる場合があります。
側湾症の治療
高齢者の側湾症（de novo scoliosis）は、高齢者の後湾症が「治癒」できないのと同じように、「治癒」できません。しかし、同様のアプローチで側湾症の生活への影響を大幅に軽減でき、場合によっては、側湾症の曲線自体を小さくすることも可能です。 そのための手段として、側湾症装具が非常に効果的であり、また、痛みがある場合には、痛みを軽減することが示されています。
若い人の側湾症は、ほとんどが特発性側湾症で、その治療は、診断時のカーブの程度によりますが、どの場合も、できるだけ背骨をまっすぐにすることが目的です。 カーブが小さいうちに発見された場合は、側湾症特有のエクササイズ（科学的根拠に基づく、側湾症のカーブに対抗するための動きやストレッチ）を使って、側湾症を矯正できることもあります。 非常に若い患者（側湾症に特化したエクササイズを行うことができない）や、より大きなカーブの場合は、側湾症矯正装置が望ましい治療方法となります。 ブレースの結果は、使用するブレースの種類によって異なりますが、今日、矯正ブレースで治療された非常に多くのケースが、カーブを「正常な」側湾値まで減少させることに成功しています
。