RADの治療法について教えてください。

Reactive Attachment Disorder にはいくつかの治療のオプションがあります。 ほとんどの場合、複数の治療法を組み合わせて行います。 愛だけではRADは治りません。

私は反応性愛着障害の分野のセラピストでも公式な専門家でもないことを忘れないでください。 私は母親です。 私の子どものうち2人が、たまたまこの診断を受けています。 この記事は、RADの治療に関する現在の研究および私の個人的な経験に基づいています。 このリストにあるものをすべて試したわけではありません。

RADに関しては、残念ながら「1つのサイズですべてに対応する」治療パッケージは存在しません。 何が有効かは、その子、家族、そして、他の診断などさまざまな要因によります。 感覚処理障害、心的外傷後ストレス障害、発達性トラウマ障害、ADHD、不安障害、うつ病、認知遅延、FASDなど、他の診断と並行して行われることが多いのです。

TBRI:

私たちが RAD の子供たちに最も効果的だと感じた治療法は、TBRI (Trust Based Relational Intervention) です。 この理論に基づいています。「私たちの子どもたちは、人間関係の中で傷つけられたのであり、育む関係を通じて癒しを経験するのです」～カーリン・パービスさん。

TBRIの主な原則は次のとおりです。

• 安全で構造化された環境
• 感覚のニーズ
• 栄養
• 力を与える原則
• つなぐ原則
• 観察の意識
• 自分自身
• Skills of Attachment
• Playful Engagement
• Attunement
• Correcting Principles
• Proactive Behavioral Strategies
• Responsive Behavioral Strategies

ここ（一番下に近い）の略式のプログラム活動表は非常に役に立ちました。

薬物療法：

子供に薬を投与するかどうかは、非常に個人的な判断です。 ここでは、それに関する私たちの経験をいくつか紹介します。 RADを魔法のように治す処方箋はありませんが、不安、攻撃性、睡眠障害、集中困難などの症状のいくつかを治療するものはあります。 考慮すべき要素がたくさんあります。

薬物療法を選択することは大きな決断であり、セカンドオピニオンを得ても損はありません。

カウンセリング：

個人または家族の心理カウンセリングを選ぶにせよ、トラウマに関する知識と愛着障害の経験があるセラピストを選ぶことが非常に重要です。

反応性愛着障害の経験がないセラピストに助けを求めると、子どもの対処法(魅力的に見えることもある)に気を取られて、RADの兆候に気づかないことがあります。

親子の愛着/トラウマプログラム：

子どものそれぞれについて、私は愛着とトラウマに特有の1年間の長期プログラムに参加しました。

もしあなたの地域にそのようなプログラムがあるなら、トラウマが脳の発達に与える影響や愛着に関する最新の科学に基づいていることを確認してください。

プレイセラピー:

トラウマや無視が起こったときに幼かった子どもたち（赤ちゃんや出生前）に特にプレイセラピーが有効であると考えられます。

虐待やネグレクトを受けた当時、言葉がまだ発達していなかった子供には、トークセラピーはあまり効果がないことが多いです。

特に砂時計の使用は、子供が自分の過去を演じ、それをうまく処理できるようにするのに役立ちます。

アートセラピーの分野では、ますます多くの研究が行われています。 アクセスもしやすくなっています。 繰り返しになりますが、愛着やトラウマに詳しいセラピストを見つけられるとよいでしょう。

動物介在療法：

私たちの息子の一人が、1年以上動物介在療法を受けました。 それは息子にとって非常によい治療法でした。 他の人間の愛が、RAD の子供たちにとって脅威と感じられることがありますが、動物を愛し、愛されることで、そのギャップを埋めることができます。 治療プログラムでは、馬、犬、鶏、ラマ、ロバ、さらには豚など、さまざまな動物を使用します。

重要な注意：RADの子供の中には、動物に危害を加える子供もいます。 もしあなたのお子さんがそうであるなら、前もってセラピストに伝えてください。 セラピストは、お子さんがこのプログラムに適していないと感じるかもしれませんし、あるいは、お子さんを参加させてもよいが、監視の目を厳しくしてくれるかもしれません。 幼児や重度の認知の遅れがある人には適さないものです。 最も一般的には、EEGを使用します。

ニューロフィードバックは、まだかなり議論の余地があるアプローチです。 現時点での科学的データは、プラシーボ効果のほうを指摘している。

EMDR:

EMDR は、PTSD の治療において、より多くの科学的データが裏付けとなっています。 愛着の問題を抱える「私たち」の子どもたちの多くは、トラウマの過去を持つので、少なくともトラウマの根源に関わる部分では、EMDRが効果的な治療法になりうるのは当然です。

EMDR を特に RAD の子どもたちに適応させるためのこの記事には、すばらしい提案があります。 トラウマを抱えた当時、言葉を話していた大人や年長の子どもに最もよく効くので、虐待やネグレクトがごく初期の数カ月から数年の間に起こった場合は、あまり効果がないかもしれません」

私たちは、EMDRがよい結果をもたらすことがわかっています。

住居での治療：

場合によっては、親や兄弟、あるいは自分自身にとって危険であるという理由で、子どもを家に置いておくことがもはや安全でないことがあります。 このような場合、一定期間、子どもを家庭から連れ出すことが必要になることがあります。

明らかに、入所治療は、より最後の手段的な選択肢と言えます。 自分は愛されていない」「自分を愛してくれるはずの人は、いずれ去っていく」という子どもの思い込みをさらに悪化させる可能性がありますが、家庭内の他の人は安心するに値するので、本当に代替手段がない場合もあります。

入院治療が子どもの拒絶や見捨てられた問題を悪化させる場合もあれば、実際に多大な癒しにつながる場合もあるのです。

RADの治療で考えられる他の選択肢：

• circle of security intervention
• vision therapy
• QEEG brain map
• neuro-reorganization exercises

注意：無理に抱いたり身体的躾を伴う愛着療法は避けることです。

反応性愛着障害の詳細：

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