Discussion
CPSC データをレビューしたところ、ウェアラブルブランケット、スワドルラップ、普通のブランケットでのスワドリングに関連した傷害と死亡の報告は稀であることがわかりました。 米国では 100 万枚以上のスワドルラップが販売されており、スワドルラップに関する CPSC への報告は 8 年間でわずか 18 件でした。 それでも、注目すべき危険のパターンがあります。
ウェアラブルブランケット、スワドルラップ、および通常のブランケットでのスワドリングに関連して報告された15の幼児の死亡の3分の2以上（68％）は、体位性窒息に起因していました。 これらの乳児のうち2人はうつぶせにされ、他の13人（87％）は仰臥位または側臥位のいずれかからうつぶせに転がされた。 9, 10 うつ伏せになった乳児の月齢の中央値は4ヶ月で、最年少は5週間であった。 5週齢は寝返りを打つには非常に若い年齢であることから、最初の寝姿勢が不正確に報告された可能性もあるが、3ヶ月児のうち数人がうつぶせに寝返ったことが報告されているのは注目に値する。 また、スワドリングという物理的な制約が、乳児が仰臥位から腹臥位に転がることを妨げる可能性があるというGerardの指摘にもかかわらずである。
普通の毛布に包まれた乳児の死亡のうち、3分の1は柔らかい寝具による窒息に起因するものであった。 さらに、この研究で死亡した全22人のうち、柔らかい寝具（毛布、枕）やバンパーパッドなどの睡眠環境リスクがなかったのは1人だけでした。
AAPタスクフォースは、スワドリングが正しく適用されないと、乳児の頭や首を覆い、場合によっては絞め殺す可能性があると指摘しています1。 この研究では、普通の毛布で抱かれた2ヶ月の乳児1人が、スワドリング・ブランケットで口と鼻を覆われた状態で死亡しているのが発見された。この場合の死亡は機械的窒息によるものであった。
高熱はSIDSの危険因子として知られており5、スワドリングは高熱の可能性を高める可能性があります11。 スワドリングは、周囲温度が>90度Fahrenheitであった環境でしっかりとスワドリングされていた生後13日の乳児の死に寄与したかもしれない；この死は高体温に起因する。
以前の研究では、非常にきついスワドリングが股関節の発達異形成に関連する問題を増加させるかもしれないことが分かっており、12-15の肺活量の減少も引き起こすかもしれない11.。 16, 17 しかし、これらの懸念のいずれかを伴う事故は報告されていません。
私たちは、主にデータソースによるこの研究の限界を認めます。 CPSC の調査は、消費者からの特定の苦情に対応して行われるため、データに偏りが生じます。 さらに、消費者は使用された製品を特定しなければなりません。私たちの検索語が、これらの製品に関連するすべての事故を特定していない可能性があります。 着用毛布やスワドルラップのブランドには様々なデザインがあり、スワドリングに使用される通常の毛布には、あらゆる厚さやサイズの毛布が含まれます。製品のブランド名が編集されており、これらの事故における毛布の完全な説明がないため、製品ブランドによる危険パターンの違いを識別することはできません。 さらに、CPSCへの報告は任意であるため、今回調査した事例は、このような死亡事例を完全に網羅するものではありません。 ウェアラブルブランケットやスワドルラップを使用している乳幼児や、通常のブランケットで抱かれている乳幼児の数は不明であり、これらのデータはこれらの死亡の未知の割合を表しているため、このデータベースを使用してこれらの製品に関連する死亡の相対リスクを算出することはできない。 最後に、各事例で得られる情報量には大きなばらつきがあり、書類のみで完結する報告書もあれば、目撃者や警察官から提供された追加情報を含む報告書もあります。
この研究の限界にもかかわらず、ウェアラブルブランケットやスワドルラップを使用したとき、およびスワドリングしたときの乳児の安全性に関して、いくつかの予備的な結論を導き出すことができました。 これらの予備的な結論の多くは、スワドリングが全体的な安全な睡眠環境の必要性を減少させないことから、2011年のAAP方針声明における推奨を反映しています。 前述のように、スワドリングされた乳児をうつぶせの姿勢にしたり、寝返りを打ったりすると死亡のリスクが高まります。 スワドリングは、乳児（スワドリングまたは非スワドリング）が転がろうとするのが確認されたら、使用すべきではありません。 スワドリングは、頭を覆ったり、首を絞めたり、オーバーヒートさせたりする危険性を高めるので、スワドリングをするときは、これらの危険を避けるために特に注意しなければならない。 さらに、スワドリングされた乳児もされていない乳児も、窒息につながるような柔らかい寝具やその他の物がない、認可されたベビーベッドやバシネットで安全な睡眠環境を確保することが重要です。 保護者は、市販のスワドルラップを使用する際には、マジックテープなどの留め具がしっかりと取り付けられていることを確認し、注意を払う必要があります。 最後に、スワドルラップは、巻き込み、頭部被覆、歯の損傷のリスクを避けるために、乳児が簡単に外せない留め具で製造されれば、より安全性が高まる可能性があります
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