Peripheral Angiogram

Peripheral Angiogramとは何でしょうか？

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A Peripheral Angiogramは、末梢循環の調査を表す広い用語として使用されます。 この検査は通常、医師が末梢循環の1つ以上の動脈に重大な閉塞がある可能性があると疑った場合に実施されます。 具体的には、大動脈（大動脈造影）、腎動脈（腎動脈造影）、脚（下肢動脈造影）、または腕（上肢または鎖骨下動脈造影）の動脈が調査される場合があります。 この検査で得られる情報は、検査対象となる特定の動脈の機能と開存性に関する詳細な情報を提供します。

末梢血管造影はどのように行われますか？

細い柔軟なチューブ（カテーテル）を鼠径部（大腿動脈）、手首（橈骨動脈）または腕（上腕動脈）の動脈から挿入します。 X線で動脈が見えるようにするため、色素をチューブから目的の動脈に注入します。 X線カメラで、血液を送り出す動脈を撮影します。 これらのX線画像はすぐに見ることができるため、治療の決定を迅速に行うことができます。
注意: X線色素（造影剤）または貝類にアレルギーがある場合、またはアスピリン、プラビックス、エフィエント、ブリリンタにアレルギーがある場合は、必ず医師または看護師にお伝えください。

• この予約の間に、看護師による面接が行われ、あなたの病歴と投薬が確認されます。
• すべての薬の瓶をジップロックバッグに入れて持参するか、用量と頻度を含む薬の詳細なリストを持参してください。
• 抗血栓薬（ワルファリン、プラザキサ、ザレルト、エリキス、サベイサ）を使用している患者さんです。 停止日をお知らせしているはずです。 もしそうでなければ、事務局に連絡してください。
• 糖尿病患者。 検査前の朝は、糖尿病の薬やインスリンを服用しないでください。
• Hamilton Cardiology Associatesは、事前承認のためにあなたの保険に連絡します。 紹介状が必要な場合は、必要な情報をすべて記載した紹介状をプライマリーケア医にファックスします。

前夜
-抗血栓薬（ワーファリン、プラザキサ、ザレルト、エリキス、サベイサ）を服用中の患者様。 投与中止日をお知らせしているはずです。 検査前日は十分な水分補給が必要ですので、水をたくさん飲んでください。 病状により医師から水分制限を受けている場合は、すぐにご連絡ください。
– 深夜以降はガムやキャンディーを含め、固形物の飲食はできません。 施術当日の朝は、普段飲んでいる薬を一口の水と一緒に飲むことができます。 (糖尿病の薬やインスリンを除く。下記参照)
– 糖尿病の患者さん。
– 糖尿病患者：施術当日は糖尿病の薬やインスリンを服用しないでください。
– 風邪、インフルエンザ、発熱の症状が出た場合、または入院前の診察以降に感染症（水痘、帯状疱疹、おたふく風邪、麻疹、結核）にかかった場合は、すぐに私たちにお知らせ下さい。
– もしあなたの手術がSt.Francis Medical Centerで行われる場合、手術の前日（月～金）の2時30分から5時の間に、4Bユニットからあなたの到着時間を確認するための電話があります： 609-599-6560
– 手術後に入院する可能性もありますので、一泊する準備をしておいて下さい。 同日退院の場合、その晩は必ず誰かに付き添ってもらう必要があります。

アレルギーについて- IVP色素、ヨード、または貝類アレルギー（例． ロブスター、カニ、ムール貝、カキ、アサリ、エビ）

• Prednisone 50mgを検査前日の午前8時に服用します。
• Prednisone 50mgを検査前日の午後8時に服用します。
• さらに、検査前日の夜にベナドリル25mgを2錠（薬局で市販されています）服用します。

末梢血管造影検査の日

検査室に向かう前に

1. 医師または看護師から検査の目的、利益とリスクについて説明が行われます。
2. 同意書に署名していただきます。
3. 手または腕に点滴を開始します。
4. 膀胱を空にしていただきます。

ご家族や友人は実験室に入ることができません。 待ち時間がある場所を教えてくれます。
実験室は涼しいです。 テーブルの上に乗るのを手伝ってもらいます。 X線装置が体の上部を回転できるように、横向きに寝ます。 背中に問題がある場合は、スタッフに伝えて、より楽な姿勢をとれるように手助けしてもらいましょう。 心電図パッチ（電極）を肩、胸、腕、脚に貼ります。 このパッチは、あなたの心臓をモニターする機器に接続されています。
挿入箇所
処置に使用される場所は、皮膚に付着している細菌を取り除くために剃られ清潔にされます。 胸から足先まで滅菌されたシートで覆われます。 シーツをかぶったら、腕は横に倒しておいてください。
準備
医師が施術部位（股間、腕、手首）に少量の薬剤を注射します。 注射をすると、少しチクッとしますが、すぐにしびれます。 これにより、血管造影の際にこの部位に痛みを感じることがなくなります。 足や手もしびれるかもしれません。
チューブが挿入された部位は、圧迫されたり、引っ張られたり、引っ張られたりしているように感じます。 鎮痛剤と軽い鎮静剤を静脈内投与します。
カテーテルを入れる
医師はあなたの皮膚に小さな切開をします。 小さな中空の管（シース）が切開部から動脈に挿入されます。 カテーテルは、シースを通して、検査する動脈の奥深くまで挿入されます。 血管の内側に神経はないので、不快感はほとんどありません。
検査中は、X線に映る染料が動脈に急速に注入されます。 染料が注入されると、温かくなったり、顔が赤くなったりすることがありますが、これは正常な反応であり、20～30秒程度で終わります。

処置後

推奨される治療は末梢動脈疾患（PAD）の種類と重症度によって異なります。 診断されると、治療が含まれる場合があります。

1. 下肢痛や跛行の症状を軽減するための薬物療法
2. 閉塞部を迂回する末梢動脈バイパス手術
3. 末梢血管形成術、アテレクトミー（粥腫切除術）
4. 末梢血管形成術。 腎動脈ステント留置術
5. 鎖骨下動脈ステント留置術
6. 腹部大動脈瘤（AAA）ステント留置術
7. 血管形成術では、先端に小さなバルーンを付けた専用のカテーテルを動脈の細い部分に通し、膨らませます。
8. 血管形成術の後には、しばしば「ワイヤーコイル」またはステントが装着されます。 ステントは、インプラントであり、動脈に残ります。 数週間以内に、新しい組織が成長し、ステントをカバーします。
9. ステントは、破裂を防ぐために、AAAがある場所に移植することができます

あなたの手順の後、回復するために部屋に戻ってきます。 2時間から数時間はベッドで安静にします。 これは、手術の内容や、使用したカテーテルのサイズ、種類、位置によって異なります。 スタッフは薬を使ったり、体位を変えたりして、患者さんが快適に過ごせるようにします。 ステントを留置した場合は、抗血小板薬（プラビックス、エフィエント、ブリリンタ）の投与を開始し、使用したステントの種類に応じて、最低1ヶ月間、投与を継続することになります。 また、アスピリンの服用も継続する必要があります。 これらの薬は、ステント上に血栓ができるのを防ぐのに役立ちます。 心臓専門医と相談せずに薬を中止しないでください。
ステントを使用しても閉塞が再発することがあります。 これは、最初の3～6ヶ月の間に起こる可能性があります。 この閉塞はゆっくりと起こり、症状が再発することがあります（跛行）。 このような場合は、症状に気づいたらすぐに医師に連絡してください。

血管造影部位に腫れや出血がある場合、または退院後に四肢が冷たくなったり、青白くなったり、しびれたりした場合は、すぐに医師に連絡してください。

末梢血管造影のリスクには、血栓形成による脳卒中や心臓発作、出血、血管の損傷や障害、さらには死亡などが考えられます。 しかし、末梢動脈疾患の評価のために選択的に末梢血管造影を受ける医学的に安定した患者において、致命的な結果を招くリスクは500件に1件未満です

Follow-Up Care :

Dressing	病院でバンドエイドを外さなかった場合、特に指示がなければ帰宅後に外していただいてかまいません。 シャワーを浴びているときに剥がすと痛みが少なくなります。 処置の24時間後に、石鹸と水で部位を優しく洗ってください。
運動	自宅での歩行を再開することができます。 24時間後、慣れた距離で歩くことができます。 歩いていない場合は、低いところから始めてもかまいません。 橈骨動脈（手首）を経由して手術を行った場合。 2275>
性的活動	特に指示がない限り、48時間後から再開可能です。 掃除機をかけるのは5日後までお待ちください。 2275>
Lifting	大腿動脈へのアプローチ（脚/股間）。 自宅で最初の3日間は、10ポンド以上のものを持ち上げないでください。 橈骨動脈または上腕動脈アプローチ（手首/腕）。 2275>
運転	特に指示がない限り、退院後24時間で再開できます
階段	耐えられる範囲で
仕事	仕事の種類によります。
薬	指示通りに服用してください。 循環器専門医の指示がない限り、薬を中止しないでください。 具体的な指示はオフィスにお問い合わせください
食事療法	低脂肪、低コレステロールの食事療法を心がけてください。 糖尿病など、食事に制限のある方は、医師の指示に従ってください
喫煙	喫煙はほとんどの病気にとって大きな危険因子です。 もしあなたがタバコを吸うなら、やめることを強くお勧めします。
次のような場合には医師に相談してください：	体温が101.5度以上ある。 穿刺部位に出血がある。 大腿動脈アプローチ（脚/鼠径部）：脚が白い、しびれる、冷たい、非常に痛い、または切開部位にしこりができた場合。 橈骨動脈または上腕動脈アプローチ（手首/腕）：腕が白くしびれる、冷たい、非常に痛い、または切開部位にしこりがある場合。
経過観察	術後7～10日に予約を取ってください。 この予約で心臓専門医が穿刺部位を確認します。

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着替え	病院でバンドエイドを外さなかった場合、特に指示がなければ帰宅後外すことができます。 シャワーを浴びているときに剥がすと痛みが少なくなります。 処置の24時間後に、石鹸と水で部位を優しく洗ってください。
運動	自宅での歩行を再開することができます。 24時間後、慣れた距離で歩くことができます。 歩いていない場合は、低いところから始めてもかまいません。 橈骨動脈（手首）を経由して手術を行った場合。 2275>
性的活動	特に指示がない限り、5日後から再開可能です。 掃除機をかけるのは5日後までお待ちください。 2275>
Lifting	Femoral artery approach（脚/股間）。 自宅で最初の3日間は、10ポンド以上のものを持ち上げないでください。 自宅での最初の2週間は20ポンドを超える重量を持ち上げないでください。 橈骨または上腕動脈アプローチ（手首/腕）：7日間、患側の腕で7ポンド以上のものを持ち上げないでください
運転	大腿動脈アプローチ（脚/鼠径部）：。 特に指示がない限り、退院後4日目から再開可能です。 橈骨動脈または上腕動脈アプローチ（手首/腕）。
階段	大腿動脈アプローチ（脚/鼠径部）：特に指示がない限り、24-48時間後に再開することができます。 24時間経過後、忍容性があれば再開可能です。 橈骨動脈または上腕動脈アプローチ（手首/腕）。
仕事	仕事の種類による。 医師に確認する
薬	指示通りに服用してください。 循環器専門医の指示がない限り、薬を中止しないでください。 抗血小板薬（アスピリン、プラビックス、エフィエント、ブリリンタ）は、循環器専門医の指示がない限り、中止しないでください。 具体的な指示はオフィスにお問い合わせください
食事療法	低脂肪、低コレステロールの食事療法を行ってください。 その他の食事制限（糖尿病など）がある場合は、医師の指示に従ってください
喫煙	喫煙はほとんどの病気の主な危険因子です。 もしあなたがタバコを吸うなら、やめることを強くお勧めします。
次のような場合には医師に相談してください：	体温が101.5度以上ある。 穿刺部位に出血がある。 大腿動脈アプローチ（脚/鼠径部）：脚が白い、しびれる、冷たい、非常に痛い、または切開部位にしこりができた場合。 橈骨動脈または上腕動脈アプローチ（手首/腕）：腕が白くしびれる、冷たい、非常に痛い、または切開部位にしこりがある場合。
経過観察	術後7～10日に予約を取ってください。 この予約の際に、心臓専門医が穿刺部位を確認します。