硬膜穿刺後頭痛(PDPH)は、故意に(脊椎麻酔の場合)または偶発的に(硬膜外麻酔の場合)硬膜を穿刺した後に起こる。 その結果、髄液圧の低下により髄膜が牽引され、体位性で吐き気を伴うことが多い激しい頭痛が生じる。

治療

ほとんどの患者は、安静とNSAIDSやアセトアミノフェンのような非オピオイド鎮痛剤による保存療法に対応する。 約25%の患者が2日以内に、約75%の患者が7日以内に自然回復する。 残念ながら、ごく一部の患者さん(〜4%)は、6ヶ月以上にわたって症状を訴え続けることになります。 しかし、この方法を支持する経験的データは限られている。

激しい痛みを伴う患者、またはPDPHと関連する症状が日常活動を過度に妨げる患者には、硬膜外ブラッドパッチが行われることがある。 硬膜の穿刺が必要な場合、複数の研究により、大きな脊髄針はPDPHのリスク上昇と関連することが示唆されている。 したがって、可能な限り小さな針を常に使用する必要がある。 また、先端が円錐形(Sprotte)、ダイヤモンド形(Whitacre)または「鉛筆の先」のWhitacre針やSprotte針と比べて、切断面を持つQuincke針はPDPHのリスクが高くなります

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