Orthopaedics (整形外科)の知識。

腕の前面にある上腕二頭筋は、肘を曲げたり、前腕を回したりするのに役立ちます。 この筋肉は2本の腱で骨に付着しており、1本は肩で、もう1本は肘で付着しています。 肘の上腕二頭筋腱の断裂は、肩の上腕二頭筋腱の断裂ほど多くありません。 多くは利き手側の四肢に発生し、ほとんどが35～40歳以上の男性に発生しますが、重量挙げやコンタクトスポーツなどのスポーツ活動に参加している若い患者さんに発生することもあります。 肘の上腕二頭筋腱断裂の最も一般的な原因は、重いものを持ち上げるときに、屈曲した肘を抵抗に逆らって伸ばしたときです。 このとき、肘が「ポキッ」という音がして、肘が痛むことがよくあります。 痛みは最初は強いですが、すぐに治まることが多いです。 上腕二頭筋はもはや肘で骨に付着していないので、上腕で引っ込み束になり、ポパイのほうれんそうのような膨らみを生じる。

診断は通常、この膨らんだ筋肉と腱が付いていた肘の前部の隙間から明らかである。 高齢で活動性の低い患者は外科的治療を行わなくても十分に機能しますが、これらの破裂のほとんどは、特に若い活動的な患者では、速やかに（2～4週間以内に）修復されるべきです。

整形外科医が選択できるさまざまな術式がありますが、基本的な違いは、切開の回数（1回または2回）と、腱を骨に取り付ける方法（骨に開けた穴または金属のインプラントを使用する方法）です。 私たちの施設では、ミニ2回切開法と1回切開法の結果を比較したところ、治療成績や合併症に有意差は認められませんでした。 このことは、すべての患者さんに最適な修復術は存在しないという私の個人的な考えを裏付けました。 最良の結果を得るには、特定の患者さんに最適で、かつ外科医が最も使いやすい術式を選択することが必要なのです。 腱が骨に修復されると、上腕二頭筋は元の位置に引き伸ばされ、上腕の膨らみは消えます。 ポパイ筋のふくらみがなくなると、腕の力が弱く見えるかもしれませんが、修復に成功すると肘の屈曲と上腕の力が回復し、ほぼすべての患者さんが日常生活やスポーツ活動に復帰することができます。

この記事はもともと、整形外科手術によって生活が改善された人々の話を共有するAAOSの受賞歴のある啓発キャンペーン、A Nation in Motionのために書かれたものです。