OATSとは「骨軟骨自家移植システム」のことです。 軟骨移植術の2種類のうちの1つで、もう1つは「Mosaicplasty」です。 軟骨移植術は、膝の軟骨の損傷部位に、体重がかからない部位から健康な軟骨を移動させる手術です。 モザイク形成術では、健康な軟骨部分から軟骨と骨のプラグを採取し、膝の損傷した軟骨の代わりに移動させます。 小さなプラグが複数個使用され、埋め込むとモザイク模様のようになることから、この名前がつきました。 OATS法では、プラグの大きさを大きくしています。 そのため、外科医は健康な軟骨と骨のプラグを1、2個、膝の損傷部分に移動させるだけでよいのです。
適応症
OATSはすべての人に推奨されるわけではありません。 OATSは通常、6527歳以上50歳未満で、外傷による軟骨の損傷が少なく、移植可能な健康な軟骨がある患者様に使用されます。
手術方法
OATS手術では、通常関節鏡検査から手術が始まります。 関節鏡検査は、病院の手術室で全身麻酔で行われます。 外科医は膝の上に小さな切開を加え、関節鏡を挿入します。 関節鏡は、小さなレンズ、光源、ビデオカメラで構成された光ファイバー式の観察器具で、外科医が膝を視覚的に検査できるようにするためのものです。
外科医が処置が可能であると判断した場合、スコープを取り外し、膝を切開します。 軟骨が損傷している部分を整えます。 特殊なコアリング・ツールを使って、軟骨にプラグがぴったり入る大きさの穴を開けます。 外科医は、膝の非荷重部分から健康な軟骨と骨のプラグを採取します。 このプラグは、コアホールに移され、膝の損傷部分の準備された穴に移植されます。
術後の回復
- 回復室で目を覚ました後、病室へ戻ります。 通常、翌日には取り外せますが、ステリ-ストリップはそのままにしておきます。
- 回復したら、点滴を外し、いくつかのエクササイズを見せてもらいます。
- 退院前に外科医が診察し、手術の所見と手術中に行われたことを説明します。 クライオカフ冷却療法器をお持ち帰りいただきます。 座っているときに足を高くし、氷嚢やクライオカフを膝の上に置くと、腫れを抑えるのに役立ちます。 (腫れが引くまで1日3-4回20分）
- CPMマシン（continuous passive motion）が自宅に送られてきますので、正しい使用方法を教えてください。
- 手術後10～14日目に経過を観察し、抜糸の予約を取ってください。
- 良い結果を得るためには、リハビリテーションの練習を遵守することが重要です。
リスクと合併症
全身麻酔のリスクは非常にまれです。 酸素やその他のガスを供給するチューブのため、まれに喉に違和感を感じる患者さんがいます。 特に心配な方は麻酔科医にご相談ください。
OATS手術に関連するリスク
- 術後出血
- 深部静脈血栓症（DVT）
- 感染
- 硬直
- 切開部の近くの皮膚の一部へのしびれ
- 血管への損傷（例：血管が切れた）
- 手術中に出血した場合術後出血した場合。 神経と慢性疼痛症候群