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みなさんは、テレビで女性が激しい尿意や突然の尿意でトイレに駆け込む広告を見たことがあるのではないでしょうか？ それが過活動膀胱（OAB）です。 また、サッカーの試合でトイレに駆け込む男性の広告も見たことがあると思います。 そのような広告では、前立腺の問題、または「成長の問題」であると言われています。前立腺が大きくなりすぎたり、詰まりを起こしたりして、膀胱が過活動状態になるのです。 男性でも女性でも、排尿のためにトイレに駆け込む必要がある場合は、過活動膀胱の可能性があります。

過活動膀胱。 米国では3300万人以上が罹患している問題です。 あなたが女性なら、おそらく馴染みのある言葉でしょう。 結局のところ、OABは男性よりも女性に多いのです。 しかし、OABは男性にも影響を与えます。 残念ながら、この病気に対する偏見や、男性ではそれほど一般的ではないことから、OABの多くの男性は、治療の選択肢や相談先がわからず、黙って苦しんでいるのが現状です

OABに伴う症状には、頻尿、トイレに行く途中で尿意がなくなる、睡眠中に排尿で目覚める、などがあります。 男性では、排尿の開始が困難、押したり力を入れたりしなければならない、尿の流れが弱いなど、他の関連する症状を伴うこともあります。 時には、まったく排尿できないほど悪化し、一時的に膀胱にチューブ（カテーテル）を挿入して尿を出す必要があります。 男性の場合、約3分の2は前立腺によって尿の流れが妨げられることが原因ですが、それ以外の原因もあります。 膀胱の筋力低下、膀胱や前立腺の感染症（前立腺炎）、膀胱結石、さらには膀胱がんなどがあります。 パーキンソン病、脳卒中による神経損傷、多発性硬化症、糖尿病などの神経症状も、OABの症状を引き起こす可能性があります。 まず、医師の診察を受けることです。 医師は、尿路と過去の病状や処置に焦点を当てた簡単な病歴を聴取します。

典型的な検査としては、直腸指診、神経学的検査、肛門括約筋の緊張などがあります。 また、尿検体に感染症や顕微鏡的な血液が混じっていないかを確認する必要があります。 また、膀胱がどの程度排出されているかもチェックする必要があります。 これは、簡単な検査や超音波検査で行うことができます。 もし感染の兆候があれば、抗生物質の投与が開始され、数日で良くなるはずです。 一旦良くなれば、医師は、なぜ最初に感染したのかを調べるために、さらに検査を受けるよう勧めるかもしれません。 膀胱が完全に空になっていない場合、および/または前立腺が詰まっている他の徴候がある場合、医師はおそらくα遮断薬と呼ばれる薬を勧めるか、すぐに泌尿器科医に診てもらうよう勧めるでしょう。 また、OABの症状を和らげる効果もあります。 薬だけ、あるいは他の薬との組み合わせで症状が緩和されない場合は、泌尿器科を受診してください。

泌尿器科医はおそらく、症状の原因を特定するために、さらに多くの検査（すみません！）を勧めるでしょう。 排尿の時間と量を24時間記録する日記（ここから無料でダウンロードできます）、ウロフローテスト（トイレで排尿し、尿の出る速さを測定する）、超音波による残尿感の確認などを行うよう言われるかもしれません。 前立腺が肥大している場合は、5αリダクターゼ阻害剤という別の種類の薬も追加することになるでしょう。 閉塞の徴候がない場合は、行動修正アプローチ（食事の変更、減量、禁煙、あるいはケジェルを含む）を推奨するか、膀胱の壁の筋肉を弛緩させて強い尿意を軽減する抗コリン薬を処方する場合があります。 効果がない場合、あるいは効果が薄れてきた場合は、前立腺による閉塞の外科的治療が大多数の男性に有効で、その結果も長く続きます。

最も優れた手術は、経尿道的前立腺切除術（TURP）と前立腺のレーザー焼灼術の2つです。 どちらも陰茎から手術器具を通し、前立腺を切り取る（TURP）か蒸発させる（レーザー）ことで行われます。 手術は非常に安全で、切開の必要がなく、入院も不要か非常に短時間で済みます。 重篤な合併症はほとんどなく、成功率は非常に高いです。 男性の過活動膀胱についてあまり耳にしないからといって、それが存在しないわけではありません。 また、それについてできることが何もないということでもありません。 OABは男性によくあることで、特に大きな問題の兆候である可能性があるため、治療する必要があります。 過活動膀胱の症状の根本的な原因を特定するために医師に相談し、医師の助けを借りて、それを管理するための治療計画を立てましょう。