MSにおける頭痛

Summary

この研究は、頭痛が一般集団よりもMSの人々に多いことを発見しました。 特に片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛について調べた。

研究者は、頭痛を経験したMS患者の特徴を、経験しなかった人々と比較した。 頭痛を経験した人は、有意に若く、女性である可能性が非常に高く、運動機能（筋肉や動きを使用し、制御する能力）にあまり障害がなかった。

再発寛解型MSの人は頭痛群でより頻繁に起こったのに対し、二次進行MSの人は非頭痛群でより頻繁に起こりました。 また、頭痛が起こる確率は服用している薬に依存していた。 特に、グラチラマー酢酸（コパキソン）を服用している人は、頭痛を経験する確率が5倍高かった。

背景

頭痛には、さまざまな形態がある。 本研究では、片頭痛、緊張型頭痛（TTH）、群発頭痛に焦点を当てました。

片頭痛は、4～72時間続く脈打つ、しばしば片側の頭痛で、一般集団によくみられます。 推定値はさまざまですが、およそ7～10人に1人の割合で発生します。 このうち約3分の1は、片頭痛が始まる前に警告を発する前兆のある片頭痛です。 この事前警告は、点滅する光を含む視覚的な問題や、首、肩、手足のこわばりです。

緊張型頭痛は、継続的なしつこい圧迫痛のように感じ、人生のある時点で一般人口の約1/3～2/3に起こります。

群発頭痛は、鋭い、突然、片側の痛みと説明され、重症であるため目の痛みと関連しています。

この研究は、これらのタイプの頭痛は、MSを持つ人々でどのように一般的であったか、それは誰かが頭痛を経験する可能性が高くなりますどのような要因を確立することを目的とした

この研究が行われた方法

ドイツのMSの女性125人と男性55人がインタビューを受けた。 その中には、頭痛を引き起こす可能性のある脳腫瘍などの他の疾患はなかった。

MSが始まった時期、EDSSスコア（障害の指標）、服用した薬など、MSに関する臨床データが記録された。 頭痛は国際的なガイドラインに従って、前兆のある片頭痛とない片頭痛、緊張型頭痛、群発頭痛に分類された。

一般的な健康状態は、身体機能、痛み、一般健康、活力、社会機能など8項目を調べるShort Form 36 Health Survey (SF36) で評価された。 うつ病の評価にはBeck’s depression inventory（BDI）を用いた。

グループの平均年齢は44歳で、MS発症からの平均期間は12年であった。 ほぼ半数（48％）が再発寛解型MS、3分の1以上（37％）が二次進行型MS、8人に1人強（13％）が一次進行型MSであった。 3473>

グループのメンバーは、研究の期間中に何も受けていない12人（7％）だけで、幅広い種類の疾患修飾治療を受けていた。 EDSSスコアの平均は3.6でしたが、ばらつきがありました。

発見されたこと

調査対象者180人のうち98人（55％）が、過去4週間に頭痛があったと報告しています。 このうち、16人が片頭痛（前兆なし2人、前兆あり14人）、23人が緊張型頭痛を経験していましたが、群発頭痛の人はいませんでした。 残りの59人は、頭痛の特徴が調査対象の3つのカテゴリーに当てはまらないため、分類不能の頭痛に分類されました。

研究者たちは、頭痛を経験した人とそうでない人の特徴を比較しました。 頭痛を経験した人は、有意に若く、女性である可能性が非常に高く、運動機能（筋肉や動作を使用し、制御する能力）にあまり障害がなかった。

再発寛解型MSの人は頭痛群でより頻繁に発生したのに対し、二次進行型MSの人は非頭痛群でより多く発生した。

頭痛を持つ人の数は、服用薬の一部によって異なることが判明した。 非頭痛群の半数（51％）が副腎皮質ステロイドによる治療を受けていたが、頭痛群の4分の1（28％）だけがこの治療を受けていた。 頭痛のある人は、酢酸グラチラマーや免疫グロブリンによる治療を受ける確率が5倍高かった。

頭痛のない人は、体の痛みも少なく、社会的機能のスコアも高かったが、身体的制限はずっと強かった。 逆に、EDSSスコアが低いほど、つまり全体的な障害レベルが低いほど、片頭痛を患っている可能性が高いことが示された。

What does it mean?

著者らは、頭痛は一般集団よりもMS患者でより頻繁に発生すると結論づけた。 頭痛は、MS の若い人々 と特定の疾患修飾治療中の人々 でより頻繁に発生しました。

They は、頭痛が以前認識よりも MS のより重要な部分であるかもしれないことを示唆しています。
PLoS One. 2013 Aug 5;8(8)
abstract
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