Microalbuminuria is defined as excretion of 30-300 mg of albumin per 24 hours (or 20-200 mcg/min or 30-300 mcg/mg creatinine) on two of 3 urine collections.
低レベルのアルブミン排泄量（微量アルブミン尿）の検出は、初期の糖尿病性腎臓病の特定につながるとされています。 この段階では、糖尿病性腎症の発症を予防または遅延させるために、積極的な管理が必要である。
微量アルブミン尿は、腎臓病患者の転帰の予測因子である。 さらに、重大な腎疾患の証拠を持たない患者における罹患率と死亡率の予測因子である。 高血圧患者においては、微量アルブミン尿は左室肥大と相関しています。 高血圧患者、正常血圧患者のいずれにおいても、微量アルブミン尿は心血管疾患の罹患率および死亡率の上昇を予測する。
従来は24時間排泄が好まれてきたが、アルブミン／クレアチニン比も同様に糖尿病性腎症の有効なスクリーニング手段であることが示されている。
効能・効果
以下のリストを参照：
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微量アルブミン尿の年次スクリーニングは、糖尿病を有するすべての個人に適応される。
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微量アルブミン尿スクリーニングは腎機能障害診断に使用する。
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糖尿病患者や高血圧患者では、微量アルブミン尿は将来の臨床腎疾患発症の予測因子である。 また、心血管疾患の罹患率や死亡率の予測因子でもある。
考察
診断や治療には尿中アルブミン／クレアチニン比を測定するスポット採尿で十分なので、タンパク尿とクレアチニンクリアランスのための24時間採尿は不要である。 さらに重要なことは、運動、食事性タンパク質、直立姿勢の継続がアルブミン排泄率を高める傾向があることです。
従来の24時間採尿によるアルブミン測定では、尿中アルブミンの排泄に大きなばらつきがありました。 さらに、患者にとって非常に不便である。 尿中アルブミン排泄量の有効な検査法として、起床時（朝食前、運動前）に採取した早朝スポット尿のアルブミン-クレアチニン比が考えられている。 簡単で安価であること、24時間の定時採尿を必要としないこと、そして最も重要なことは、蛋白排泄量の広い範囲で24時間尿の値とよく相関する定量的な結果が得られることである。 アルブミン（mcg/L）とクレアチニン（mg/L）の比が30未満は正常、30～300は微量アルブミン尿、300以上は巨大アルブミン尿とされる。 一般的な尿検査では、10～20mg/dLがタンパク質の最小検出限界とされています。 尿検知棒が陽性であれば、微量アルブミン尿である可能性が高い。 微量アルブミン尿は、尿検知棒では検出できない。
アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）による治療は、1型および2型糖尿病における微量アルブミン尿に伴う顕性腎症のリスクを低減し、同様の効果はアンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）治療を受ける2型糖尿病患者においても見られる。 微量アルブミン尿のある患者において、ACEIとARBの併用療法を検証するためのデータは十分ではない。 Heart Outcome Prevention Evaluation（HOPE）試験では、微量アルブミン尿の糖尿病患者に対してACEIを投与した場合、心血管疾患および死亡のリスクが有意に低下することが示された。
アルブミン尿は腎機能低下を進行させる危険因子である。 レニン・アンジオテンシン系（RAS）阻害薬により、アルブミン尿を効果的に減少させることができる。 アルブミン尿を可能な限り低く抑えることが、腎保護療法の目標である。 糖尿病はないが蛋白尿と腎不全を有する患者において、蛋白尿に対するベナゼプリルまたはロサルタンの増量は腎臓の予後にさらなる有効性を示した。