概要
What Is It?
年齢とともに腎臓の構造は変化し、老廃物を取り除く機能が低下することがあります。 病気やケガも、腎臓のろ過能力に影響を与えたり、尿の通り道を塞いだりします。
泌尿器系は他の器官と協力して、老廃物を取り除き、体内の化学物質と水のバランスを保っています。 成人女性であれば、1日に約1.5リットルの尿を排出しますが、その量は、摂取した水分や食事の量、発汗や呼吸によって失われる量によって異なります。
食事から摂ったタンパク質が体内で使われると、尿素という老廃物が生じます。この尿素は、血液の流れに乗って、こぶし大の豆型の臓器である腎臓へ運ばれます。 腎臓は、胸郭のすぐ下、背中の真ん中あたりにある豆粒のような形をした臓器です。 それぞれの腎臓には、ネフロンと呼ばれる小さなろ過装置が約100万個あり、血液から尿素を取り除きます。
小さな毛細血管の球（糸球体）と腎尿細管と呼ばれる小さな管がネフロンを構成しています。 腎臓は、リン、カリウム、ナトリウムなどの化学物質を、血中濃度を最適に保つのに必要な量だけ除去したり、戻したりしています。 腎臓はまた、骨中の赤血球の産生を促進するエリスロポエチン、血圧を調節するレニン、骨中のカルシウム濃度を維持する活性型ビタミンDの3つの重要なホルモンを分泌しています。
尿は、尿管と呼ばれる長さ約8～10インチの2本の細い管を通って腎臓を出て、膀胱という中空の筋肉質の器官に液体を運び、そこに尿を貯める。 尿管の筋肉は締まったり緩んだりして、尿を下方に送り出し、腎臓から遠ざけています。 この過程は多かれ少なかれ連続的で、約10秒から15秒ごとに微量の尿が膀胱に排出されます。
風船のような形をした膀胱は、骨盤の中にあり、排尿の準備が整うまで尿を貯めておく。 満タンになると丸く膨らみ、空になると縮みます。 健康な泌尿器系では、最大16オンスの尿を2〜5時間保持することができます。 膀胱神経は、排尿のタイミングを知らせる信号を送ります。膀胱が満たされるにつれて、信号は確実に緊急性を増します。
尿が漏れないように、括約筋という円形の筋肉が膀胱の入り口付近をしっかりと閉じています。 排尿を決めると、膀胱の筋肉が締まり、括約筋が緩み、尿が尿道に押し出されます。
年齢とともに、腎臓の構造が変化し、老廃物を除去する機能が低下することがあります。 病気やケガも、腎臓のろ過能力に影響を与えたり、尿の通り道をふさいだりします。 泌尿器系の筋肉も年をとるにつれて弱くなる傾向があり、尿路感染症や失禁の発生率が高くなります。
泌尿器系の疾患は広く存在します。 全米腎臓財団によると、約2600万人のアメリカ人が慢性腎臓病を患っていますが、そのほとんどが自覚していません。 さらに何百万人もの人が危険にさらされています。 失禁と過活動膀胱は、女性の間で最も一般的な健康問題のうちの2つです。 また、2005年には85,790人のアメリカ人が末期腎不全で死亡しました。
主な尿路系疾患
医療専門家は、腎臓について話すときに「腎機能」という用語をよく使います。両方の腎臓が健康であれば、腎機能は100パーセントです。 片方が機能しなくなったり、移植手術のために提供されたりしても、腎機能が50％しかなくても、健康でいられるのです。 しかし、機能が20パーセント以下に落ちると、腎臓の持つ水や化学物質の調節、老廃物の排出といった機能が果たせなくなり、深刻な健康被害が発生します。 腎機能が10～15％未満になると、透析や移植が必要になります。 残念ながら、慢性腎不全（徐々に機能が低下する）の症状は数年間発見されないことがあり、腎機能が25％以下に低下するまで気づかないことがよくあります。
急性腎不全は、事故や特定の薬物、毒物などによって、突然腎不全が発生することを指します。 腎臓は回復することもあれば、永久的な損傷を受けることもあります。 腎臓の働きが完全に停止すると、尿毒症と呼ばれる状態になり、体内に余分な水分や老廃物が溜まり、手足のむくみや疲労感、脱力感が生じます。 末期腎不全（ESRD）とは、腎臓の機能がすべて、またはほとんど失われた状態を指します。
鎮痛性腎症
市販の鎮痛剤、または鎮痛剤の不適切な使用は、腎不全につながることがあります。 これらの製品には、アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェン、ナプロキセンナトリウムなどがありますが、いずれも推奨量を守って服用すれば、ほとんどの人に安全です。 しかし、これらの薬を併用したり、特定の状態にあるときに服用したりすると、腎臓病のリスクが高まります。 ループスなどの自己免疫疾患、高齢、慢性腎臓病、最近暴飲暴食をした場合は、これらの薬を避けるべきです。
これらの条件に当てはまる場合は、短期間の使用で急性（一時的）腎不全を引き起こす可能性があるので、鎮痛薬を服用するリスクを冒す前に、医療専門家と薬剤師に相談するようにしてください。
これらの製品を1つ以上、毎日、数年間服用すると、鎮痛性腎症、徐々に末期腎不全（ESRD）に至る慢性腎臓病を引き起こす可能性があります。 特に併用鎮痛剤（アスピリンとアセトアミノフェンなど）は危険です。
膀胱炎
膀胱炎は、膀胱と膣の間の壁を形成する骨盤底筋が弱まり、膀胱が膣に落ち込むことで発生します。 その結果、不快感や、尿漏れや膀胱が完全に空っぽにならないなどの排泄障害が起こります。
膀胱炎には3つのグレードがあります。
- グレード1：膀胱が膣内に少し落ちる
- グレード2：膀胱が膣口まで沈む
- グレード3：膀胱が膣口まで沈むグレード4：膀胱が膣口まで沈み込む。
間質性膀胱炎（IC）
間質性膀胱炎は、疼痛性膀胱症候群、尿道症候群、頻尿症候群とも呼ばれることがあります。 この慢性膀胱疾患に伴う炎症は、膀胱の容量またはサイズの減少、糸球体（ピンポイント出血）、（まれに）膀胱内壁の潰瘍を引き起こす可能性があります。 まれに、重症例では、膀胱の瘢痕化や硬化が起こることがあります。 この疾患の原因は不明ですが、外陰部痛、線維筋痛症、過敏性腸症候群、子宮内膜症など他の疾患と関連している可能性があることが研究により示されています。 間質性膀胱炎は、推定130万人のアメリカ人が罹患しており、そのうち100万人以上が女性です。
典型的なIC関連の感覚としては、膀胱および骨盤周囲の不快感、圧迫感、圧痛、激痛が挙げられます。 痛みの強さは、膀胱の充満や空虚に伴って変化することがあります。 その他の症状としては、性交に伴う痛み、頻尿や切迫した尿意（重度のICの女性は1日に60回も排尿することがあります）などがあります。
ICの原因については、自己免疫疾患、尿の異常、遺伝性疾患、感染症、アレルギー性疾患などが指摘されています。 糸球体の病気には、大きく分けて2つあります。
- 糸球体腎炎（血液から老廃物と余分な水分をろ過する腎臓の膜組織の炎症）
- 糸球体硬化症（腎臓の細い血管が傷つき、硬化する）
糸球体が損傷すると、タンパク質と血液が尿中にしみ出て、廃棄物が血液中に蓄積される可能性があります。 アルブミンというタンパク質が失われすぎると、血液が余分な水分を吸収する力が弱くなります。
糸球体疾患は、以下のようなことが挙げられます。
- 蛋白尿
- 血尿
- 糸球体ろ過率低下（老廃物のろ過効率が悪い）
- 高タンパク血症（血液中のタンパク質のレベルが低い）
- むくみ、または浮腫
疾患には多くの原因があり、以下が挙げられます。
- ループスのような自己免疫疾患。 自己免疫疾患は、侵入してきた細菌やウイルスと戦う代わりに、免疫システムが健康な組織を攻撃した結果、発症する疾患です。
- 遺伝性腎炎は、アルポート症候群とも呼ばれます。 慢性糸球体疾患や視力障害の家族歴がこの症候群に由来する場合があり、男性は慢性腎不全および/または視力低下に進行しやすくなります。
- 溶連菌感染症、心臓感染（細菌性心内膜炎）、HIVまたは皮膚感染（膿痂疹）などの感染関連糸球体疾患です。 腎臓は通常、感染に関連した損傷から回復しますが、時に損傷が永久的でESRDになります。
血尿
血尿は、尿中の赤血球の存在に使用される用語です。 血尿が目に見えることもありますが、多くの場合、尿は正常に見えます。 血尿はそれ自体が病気ではなく、他の何らかの症状のサインです。
原因は膀胱がんや腎臓がんなどの重篤な場合もありますが、比較的良性の場合が多くなっています。 たとえば、運動が原因で、一時的な血尿が起こることがあります。 明らかな血尿は、膀胱炎や腎臓結石と関連することが多いようです。
血尿の原因を特定するために、医師は尿検査、血液検査、超音波検査、静脈内腎盂造影、CTウログラムなどさまざまな検査を指示したり、膀胱鏡で膀胱を調べたりすることがあります。 尿中に白血球が認められる場合は、尿路感染症や腎臓病が原因と考えられます。
治療は、血尿の原因に合わせて行われます。 重篤な疾患が原因でなければ、治療の必要はありません。
末期腎不全（ESDR）と腎不全
腎臓病の初期には、目立った症状が出ないこともあります。 しかし、頻繁に起こる頭痛や疲労感、全身に及ぶかゆみなどの症状が現れることがあります。 悪化すると、排尿パターンの変化（回数が増えたり減ったりする）、食欲不振、吐き気や嘔吐、手足のむくみやしびれ、眠気、集中力の低下、皮膚の黒ずみ、筋肉のけいれんなどが起こります。
糖尿病はESRDの主な原因です。
糖尿病が診断されていない場合やコントロールが不十分な場合、血液中に過剰な糖分が循環し、腎臓への血流量が増加して糸球体の傷跡が形成されることになります。 糖尿病性腎症は、このような障害を表す用語で、健康的な血糖値を維持することによって、遅延または予防することができます。 糖尿病、高血圧、または多発性嚢胞腎と呼ばれる遺伝的疾患がある場合、医療チームは腎臓への損傷を予防または制限するためにあなたの状態を監視することになります。 このような損傷は、腎不全やESRDにつながる可能性があります。
膀胱がんと腎臓がん
膀胱がんの徴候や症状には、尿中の血液（外観は真っ赤またはさび色、あるいは顕微鏡でしか見えない）、痛みまたは頻尿、膀胱が空であるにもかかわらず感じる排尿の衝動が含まれます。 がんが大きくなると、肝臓、結腸、膵臓などの近くの臓器に広がったり、体の他の部位に散らばる（転移する）ことがあります。 がん細胞は、感染と戦う細胞を作り出す豆のような形をした臓器であるリンパ節に広がることがよくあります。 腎細胞癌の徴候や症状には、血尿、背中や腹部の痛み、腎臓の腫瘤などがあります。 腎臓がんの多くは、他の医学的理由で行われる超音波検査やCT検査で診断されます。
腎臓または尿管結石
結石（石）は通常腎臓にできますが、尿路系のどこにでもできる可能性があります。 結石は、最も一般的な尿路疾患のひとつであり、アメリカ人の5～10％が人生のある時点で腎臓結石を持つと推定されています。 腎臓結石は、女性よりも男性の方が多く、アフリカ系アメリカ人よりも白人の方が発症しやすいと言われています。 結石は、女性では20歳から50歳の間に最も発生しやすく（男性ではそれ以降）、以前に結石のあった人に発生しやすい。
腎臓結石の大きさや引き起こす痛みの大きさはさまざまである。 腎臓結石は、尿から分離した結晶が腎臓の内表面に蓄積して形成されます。 尿には結晶の形成を防ぐ化学物質が含まれていますが、人によってはこのプロセスがうまくいかず、結石ができることがあるのです。 結石が十分に小さい場合は、尿路を通過して、症状を引き起こすことなく体外に排出されます。
ほとんどの結石は、カルシウムとシュウ酸塩またはリン酸塩を含んでいます。 ストルバイト結石や感染症結石は、尿路感染症が原因で発生するため、あまり一般的ではありません。 結石を表す用語としては、腎臓結石、尿路結石、尿管結石などがあります。
腎臓結石のリスクは、結石の家族歴がある人、尿路感染症や腎臓疾患、副甲状腺機能亢進症やシスチン尿症（シスチンというアミノ酸が過剰）、高シュウ酸尿症などの代謝異常の人（シュウ酸塩の過剰生成）、腎尿細管アシドーシスという病気の人で高くなるとされています。 尿中のカルシウム濃度が高いとシュウ酸カルシウムやリン酸カルシウムの結晶ができ、これが成長して痛みを伴う結石になることがあります。
その他の危険因子としては、以下のようなものがあります。
- 高尿酸血症-尿酸代謝障害
- 痛風
- ビタミンDの過剰摂取
- 尿路閉塞
- 利尿剤またはカルシウム系制酸剤の使用
- 慢性腸炎高尿酸血症-高カルシウム代謝障害
- 尿路閉塞慢性腸炎。 腸管バイパス手術やオストミー手術
初期症状は、通常、尿路内の結石の移動によって誘発される突然の激痛である。 感覚としては、通常、腎臓または下腹部の背中や脇腹に鋭い、非常に激しい、けいれん性の痛みがあります。 吐き気や嘔吐を伴うこともあり、痛みはみぞおちまで広がることもあります。 結石が大きすぎて容易に通過できない場合、結石を膀胱に押し込もうとする尿管の筋肉に継続的な痛みを生じます。
注意：発熱や悪寒は、医療専門家の即時の注意を必要とする感染症を示唆しています
腎臓結石は、通常X線または超音波検査によって診断されます。 尿検査ではしばしば血球が見られます。 医療専門家は、結石の生成を刺激しているかもしれない異常な物質を検出するために、血液と尿の検査を指示することがあります。 静脈性腎盂造影（IVP）またはスパイラルCTスキャンと呼ばれるタイプのX線検査で、泌尿器系をスキャンすることもあります。 さらに、腎臓結石の原因を突き止め、適切な予防策を立てるために、医療専門家は、結石を受け止めるストレーナーを使って排尿し、結石の成分を分析するように指示することもあります。 膀胱と脳の間を走る神経は、膀胱が満杯になると脳に伝え、膀胱がリラックスして尿を出してもよいタイミングを知らせます。 これらのメッセージを伝える神経が誤作動を起こすと、神経因性膀胱と呼ばれる状態になります。
神経因性膀胱の原因として考えられるのは、以下のようなものです。
- 糖尿病
- 脳または脊髄に外傷を与える事故
- 多発性硬化症、脳卒中、パーキンソン病などの神経障害
- 二分脊椎などの先天性神経障害
神経因性膀胱の主な作用は、次のとおりです。
- 尿漏れ（尿を保持する筋肉が、尿を保持するために締まった状態を保つというメッセージを受け取らない場合）
- 尿閉（尿を保持する筋肉が、解放すべきだというメッセージを受け取らない場合）
- 腎臓の細い血管への損傷（膀胱がいっぱいになりすぎた場合）
- 膀胱炎または腎臓の感染症
があります。
多嚢胞性腎臓病（PKD）
この遺伝子疾患は、腎臓で成長する複数の嚢胞と腎臓の機能部分を徐々に置き換える原因となっています。 PKDの症状は、頻繁に起こる頭痛や背中や脇腹の痛みなど、小児期に現れることがあります。 また、高血圧、尿路感染症、腎臓結石、尿に血が混じる、蛋白が出るなどの症状もあります。 しかし、この病気は何年も症状が現れないこともあります。 PKDには2つのタイプがあります：
- 常染色体優性遺伝性多発性嚢胞腎（ADPKD）は最も一般的で、成人の400人から1,000人に1人が罹患すると言われています。
- 常染色体劣性多発性嚢胞腎（ARPKD）は、乳児期PKDとしても知られていますが、頻度ははるかに低く、新生児、乳児、子供など、はるかに若い年齢で1万人に1人から2万人に1人がかかるだけです。
蛋白尿
蛋白尿は、尿中の蛋白質が多いことを意味します。 腎臓が健康な場合、糸球体と呼ばれるろ過装置が老廃物を取り除きますが、体が必要とする栄養素、例えばタンパク質は、腎臓が損傷していない限り、通常大きすぎて腎臓のフィルターを通過することができないため残されてしまいます。 アルブミンという小さなタンパク質が尿にしみ込むと、血管は組織から水分を再吸収する能力を失います。
タンパク尿の症状としては、泡のような尿や手足、腹部、顔の腫れがあります。 しかし、この病気は目に見えないこともあり、症状が出ないこともあります。
ある基本的な検査では、化学的に処理された紙片を使用して、タンパク質のレベルを検出します。 タンパク質の多い尿につけると、紙の色が変わります。 より感度の高い検査では、微量アルブミン尿を検出することができ、24時間以上にわたる採尿が必要です。 また、クレアチニンと尿素窒素の検査のために血液を採取する必要がある場合もあります（腎臓病と腎不全の項を参照）。 これら2つの物質の血中濃度が高い場合、腎機能が低下しています。
蛋白尿は、腎炎（腎臓の炎症）とも呼ばれる糸球体腎炎の兆候となります。 糖尿病、高血圧、さまざまな腎臓病がこの炎症を引き起こし、腎不全、ひいては末期腎不全（ESRD）につながることがあります。
障害の程度は、タンパク尿のレベル、タンパク成分がすべてアルブミンか他のタンパクを含むか（タンパクの種類が多いほど障害が大きい）に相関しています。 全米腎臓財団は、すべての定期検診にタンパク尿検査を含めることを推奨しています。
尿中の微量のアルブミン（微量アルブミン尿）は、糖尿病患者における腎機能低下の最初の兆候です（ESRDの主因）。
ESRDの2番目に多い原因は、高血圧です。 タンパク尿と高血圧が一緒になると、腎臓の機能が悪化していることを示します。 高血圧の治療を開始しなければ、腎不全を引き起こすことになります。 アフリカ系アメリカ人は、白人よりも高血圧とそれに伴う腎臓の問題のリスクが高いです。
蛋白尿は、アメリカ先住民、ヒスパニック系アメリカ人、太平洋諸島民、高齢者、太り気味の人により頻繁に起こります。
尿失禁
多くの要因が、尿失禁、つまり膀胱のコントロールが効かなくなり、不随意に尿が出てしまうことを引き起こす可能性があります。 失禁は、何百万人ものアメリカ人女性、特に65歳以上の女性にとって問題です。 特に、妊娠中や出産直後の女性、高齢の女性に多くみられます。
膀胱のコントロール、すなわちコンティネンスは、神経と筋肉のシステムが正しく機能することによってもたらされます。 膀胱の首や骨盤底の筋肉が弱いと、笑いやくしゃみ、重いものを持つときに漏れることがあります。
膀胱の筋肉が過度に活動し、不随意に収縮すると、切迫性失禁という状態が起こります。 切迫性尿失禁は、その発生が予測できないため、生活の質を大きく損ないます。 過活動膀胱（OAB）は、日中8回以上、夜間2回以上の排尿、強い尿意、切迫性尿失禁がある場合に発症します。
過活動膀胱は、膀胱が過度に充満し、尿が漏れてしまうことで起こります。 膀胱を空にしなければならないのに、できないように感じることがあります。
尿路感染症（UTI）
尿路感染症は通常、直腸付近や膣付近の皮膚に生息する腸内細菌によって引き起こされます。 腸、膣、尿道の入り口が近いため、細菌が腸から尿道に広がりやすく、尿路を上って膀胱に入り、時には腎臓に入ります。
通常の尿は無菌で、液体、塩分、老廃物を含みますが、細菌は含みません。 感染症は、通常消化器系に生息するさまざまな細菌から起こるが、クラミジアやマイコプラズマなどの性感染症の微生物によっても起こる。
細菌が尿道口に付着して増殖し、尿道炎と呼ばれる尿道の感染症を引き起こすことがある。 また、細菌が膀胱に入り、膀胱炎を起こすこともあります。 そのまま放置しておくと、感染が尿路に広がり、腎盂腎炎（じんうじんえん）と呼ばれる腎臓の感染症を引き起こすことがあります。 治療されない腎臓の感染は、腎臓が尿を排出できなくなり、細菌が血流に入り込み、生命を脅かす感染症を引き起こす可能性があります。 尿を出すと、痛みを伴う灼熱感を感じ、尿はほとんど排出されません。 尿意はすぐに戻り、排尿をコントロールするのは難しいかもしれません。 睡眠中に尿がもれることがある。 下腹部や背中、脇腹が痛くなることもあります。 尿が濁って見えたり、血液で赤みがかったりすることがあります。 臭いが強くなることもあります。 また、疲れや震え、疲れを感じることもあります。 腎臓に感染が広がっている場合は、頻尿や排尿痛に加えて、発熱や悪寒、吐き気、嘔吐、背中の痛みなどがあります。 小児期に診断されることがほとんどです。 あなたの子供が尿路感染症を発症した場合、VURについて評価されるべきです。
一次性VURは、子供が尿管と膀胱をつなぐ弁に障害を持って生まれた場合に生じます。 この弁が完全に閉じないため、膀胱から尿が尿管や腎臓に逆流します。
二次性尿毒症は、尿路の詰まりが原因で起こりますが、多くの場合、感染症によって尿管が腫れることが原因です。 この場合も、尿が腎臓に逆流します。
尿路結石症の主な症状は、感染症です。
VURの主な症状は感染症です。子供が大きくなると、高血圧、タンパク尿、腎不全などの他の症状が現れることがあります。
VURの診断には、尿路の欠陥がVURと感染を引き起こしているかどうかを判断するために、尿路系の画像を提供する検査である、排尿性嚢胞尿路造影を行うことがあります。 その他の検査としては、腎臓と膀胱の超音波検査、腎臓や膀胱の閉塞を強調するためにX線で見ることができる液体を注射する静脈性腎盂造影（IVP）、または核スキャン（静脈に注射した放射性物質を使って腎臓や膀胱がどれくらい機能しているかを明らかにする検査）などがあります。 感染症は、腎臓に移行するのを防ぐために、抗生物質ですぐに治療する必要があります。 抗生物質はまた、感染症によって引き起こされる逆流を修正するのに役立ちます。 時には、VURの原因となる身体的な欠陥を修復するために手術が必要になることもあります。
尿閉
時には、膀胱が完全に空にならず、尿が滞留することがあります。 急性の尿閉は、痛みや不快感を伴い、突然排尿できなくなる。 この症状は、男性では前立腺、女性では骨盤内の腫瘤（子宮筋腫が最も多い）による尿路閉塞、ストレスまたは神経学的要因、感染、および特定の薬物によって引き起こされることがあります。 骨盤底の弛緩により大きく膨らんだ膀胱結節は、尿道のよじれや尿閉の原因となることもあります。 原因によって治療法が決まる。
尿閉は、手術後に比較的よく起こる問題である。 麻酔薬、痛みを抑えるために使用される薬物、または実施された手術の種類の結果として発生します。 これに対して、慢性尿閉は、膀胱に尿が残り、不完全に空になった状態が続くことを指します。 慢性尿閉は尿路感染症の原因となる。
尿閉の評価では、病歴聴取と身体検査（男性では前立腺検査を含む）により、問題の原因を探る。 急性の神経障害が疑われる場合、医師はCTスキャンまたはMRIを指示することがあります。 泌尿器科医または泌尿器科医は、排尿機能不全の原因を特定するために高度なウロダイナミック検査を行うことがあります。 7662> 
診断
尿路系症状がある場合、さまざまな検査を受けるように指示されることがあります。 代表的なものに、
血液検査があります。 腎臓病の検査としては、
- 血清クレアチニンがあります。 体がタンパク質を分解して使用するときに生成されるクレアチニンと呼ばれる物質の血中濃度を測定します。
- クレアチニンクリアランス。 腎臓がクレアチニンをどれだけ効果的に除去するかを測定します。
- 血中尿素窒素（BUN）。 尿素と呼ばれる窒素を含む物質は、体がタンパク質を分解して使用するときに生じる正常な副産物です。 健康な腎臓は、血液中の尿素を尿中に排泄しています。 血液中の尿素が過剰な場合は、腎臓の機能が低下しているサインです。 BUNは脱水症状でも一過性に上昇します。
蛋白尿の点滴検査。 腎臓の機能が低下すると、尿に蛋白が含まれることがあります。 泡のような尿はタンパク質の強いサインですが、通常は目に見える症状はありません。 タンパク尿の検査では、タンパク質の存在によって色が変化する点滴棒を使用します。 この手順では、医療従事者が腎臓組織のサンプルを採取し、顕微鏡で検査します。 針を皮膚から腎臓の背部に挿入して、組織サンプルを採取します。 血液検査や尿検査で腎機能の低下が示唆された場合、医療専門家は、超音波、コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）を使用して腎臓の画像を撮影する腎画像診断を勧められることがあります
尿検査。 この検査では、専用の容器に排尿し、そのサンプルを看護師または臨床検査技師に預けます。 尿はその後、感染の徴候、血球、タンパク質やグルコース、白血球、細菌などの異常物質について分析されます。 尿培養は、尿サンプル中のあらゆる細菌を成長・増殖させることにより、尿中の感染症を検査する実験室検査です。 その後、細菌を特定し、どの抗生物質が細菌を殺すのに最もよく効くかを調べるために検査されます。 尿検査で感染が疑われる場合、尿は培養のために送られます。
尿細胞診。 尿細胞診では、尿にがん細胞があるかどうかを調べます。
超音波検査。 腹部と骨盤に潤滑ゼリーを塗り、腎臓と膀胱の上をワンドで通過させ、尿路や性器に異常がないか、膀胱に残尿がないかなどを調べます。 この検査では、尿路をX線で撮影し、奇形、腫瘍、腎臓または膀胱結石、あるいは正常な尿の流れを妨げているその他の閉塞を特定します。 ヨウ素を含む染料を針で静脈に注入し、染料を尿に混ぜて、尿路をX線で見やすくします
膀胱鏡検査。 この検査では、医療従事者が膀胱鏡と呼ばれる器具を尿道から膀胱に挿入します。 膀胱鏡は鉛筆のように細く、先端には管内を観察するためのライトが付いています。 膀胱鏡には、生検などの治療手順を実行するための器具が付属している場合があります。 膀胱鏡検査は、頻回の尿路感染症、血尿、失禁や過活動膀胱、膀胱内の異常細胞の存在、カテーテルの必要性、慢性疼痛や間質性膀胱炎、尿路閉塞、腎結石、異常増殖などのさまざまな状況下で推奨されることがあります。 さらに細い管である尿管鏡を尿管に挿入することもあります。
ウロダイナミック検査。 膀胱の機能を調べる一連の検査です。 膀胱が尿を満たし、貯め、空にするとき、つまり膀胱の活動の各段階で膀胱圧を測定します。 この検査では、カテーテルと呼ばれる細いチューブを尿道から膀胱に挿入します。 その後、膀胱を水またはX線色素で満たします。 もう1本の小さなチューブを膣または直腸に挿入し、力を入れたり咳をしたときの腹圧を測定します。染料を使用する場合は、X線撮影を行います。
治療
プライマリケア医が多くの泌尿器疾患を治療できますが、症状によっては、泌尿器系疾患および生殖器系に影響を及ぼす疾患の治療を専門とする外科医、泌尿器科医に相談する必要がある場合もあります。 泌尿器科医は、女性の膀胱と骨盤底の障害を治療する訓練を受けた婦人科医です。 腎臓障害、特に腎不全については、腎臓内科医（腎臓病の専門医）が必要となる場合があります。
嚢腫の治療
グレード1または2の嚢腫は、重いものを持ち上げたり無理をしないこと以外は、治療を必要としない場合があります。 中程度に煩わしい膀胱炎に対しては、ペッサリー（子宮、膣、膀胱または直腸を支えるために膣に装着するプラスチックまたはゴムの器具）を膣に装着して膀胱を固定することがあります。 ペッサリーは、感染や潰瘍を防ぐために定期的に取り外して洗浄する必要があります。
大きな膀胱炎は、膀胱を再配置する手術が必要になる場合があります。 手術には1～数日の入院が必要で、完治には4～6週間かかります。
腎臓結石の治療
腎臓結石の除去に手術は通常必要ではありません。 また、尿管を弛緩させる薬を服用すると、結石が管内を通過することができます。 医療専門家は、自宅で水分を十分に取り、必要に応じて痛み止めを飲むことを勧めるかもしれません。 検査用に通過した結石を保存するように言われることもあります。
衝撃波結石破砕術。 結石を除去する最も一般的な方法は、衝撃波結石破砕術（SWL）で、体外で発生した衝撃波が皮膚や体の組織を通り、結石に当たるまで伝わります。 結石は砂のような粒子に分解され、尿路を通過していきます。
合併症としては、数日間の血尿、あざ、背中や腹部の不快感などがあります。 治療後の問題のリスクを最小限に抑えるために、治療前の1～2週間は血液凝固を抑える薬（アスピリンなど）を避けるべきです。
石の粒子は、尿路を通過するときに痛みを引き起こす可能性があります。 医療専門家は、膀胱から尿管にステントと呼ばれる小さなチューブを挿入して、破片が通過するのを助けるかもしれません。 人によっては、2回以上のSWL治療が必要になるかもしれません。
手術は一般に結石がある場合に選択されます。
- しばらく経っても通過せず、常に痛みがある場合
- 大きすぎて自力で通過できない、あるいは通過しにくい場所にある場合
- 尿の流れを妨げている場合
- 尿路感染が続いている場合
- 腎臓組織を傷つけ、出血が止まらない場合
- 大きくなりつつある（X-ray Discでわかる）場合
。レントゲン）
結石を除去するための最も一般的な2つの外科的手法です。
- 尿道鏡下結石除去術。 この方法は、尿管に詰まった結石や腎臓結石に対して使用されます。 尿管鏡と呼ばれる小さな光ファイバー器具を、尿道と膀胱から尿管または腎臓に通します。 結石が見つかると、外科医はそれを取り除くか、結石を砕く器具で砕きます。
- 経皮的腎臓結石摘出術。 この手術法は通常入院が必要で、大きな結石やSWLが困難な場所にある結石に対して行われます。 背中を小さく切開し、腎臓までトンネルを作り、腎臓鏡で結石を探し、除去します。 治癒過程では、腎瘻チューブが腎臓に留置されることもあります。 結石が大きい場合は、超音波、電気油圧エネルギープローブ、レーザーなどを使って結石を砕く必要があります。 SWLと比べた利点は、経皮的腎結石摘出術は結石の粒子を腎臓から尿管に残すのではなく、取り除くことができることです。 カルシウム結石は、副甲状腺（アダムのリンゴのすぐ下にある4つの腺）のひとつにある小さな良性腫瘍によって引き起こされるケースがあります。 この場合、腫瘍または1つ以上の副甲状腺を摘出する手術を受けることがあります。
膀胱がんの治療
膀胱がんの治療は、腫瘍の大きさと病期により異なります。 早期の腫瘍の場合、通常の治療法は経尿道的膀胱腫瘍切除術で、光を当てたチューブを尿道から膀胱に挿入して生検を行い、残ったがん細胞を切断または焼却してがんを切除する方法です。 また、がんの再発を防ぐために、化学療法や免疫療法が行われることもあります。 ひどい場合には、膀胱摘出術、つまり膀胱を切除することもあります。
間質性膀胱炎（IC）の治療法
行動療法。 水分を十分に摂るようにし、理想的には1日に2リットル程度を摂るようにします。 ICの原因として食事要因を指摘する科学的証拠はありませんが、コーヒー、チョコレート、炭酸飲料、酸性の食べ物や飲み物など、膀胱を刺激する可能性のあるものを避けると、症状が和らぐことがあります。 また、ストレスをコントロールすることも効果的です。
薬物療法。 薬物療法は、ICの主な治療法です。 ICの治療薬として唯一承認されているのは、ペントサン（エルミロン）です。 ペントサンは膀胱の内壁を正常に戻すのに役立ちますが、効果が出るまで6ヶ月ほどかかることがあります。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、抗ヒスタミン薬、抗うつ薬（特にアミトリプチリン（エラビル）またはイミプラミン（トフラニール）など、ICに特別な適応がない他のいくつかの薬も症状の軽減に役立つ場合があります。 複数の薬が必要になることもあります。
膀胱穿刺（ぼうこうせんし）。 膀胱洗浄または膀胱浴とも呼ばれ、ヘパリン、ペントサン、ジメチルスルホキシド（DMSO、RIMSO-50）などいくつかの物質のいずれかを含む薬剤カクテルで膀胱を満たし、一定時間（通常10～20分）保持してから排尿する。 この治療は1～2週間ごとに6～8週間行い、必要に応じて繰り返します。
DMSOは膀胱壁の中を通過するため、より効果的に組織に到達して炎症や痛みを抑えます。 また、痛みや緊急・頻回の尿意を引き起こす筋肉の痙攣を防ぐようです。
DMSOの副作用には、治療後3日ほど続くニンニクの味と臭いが含まれます。 膀胱の症状は、最初の治療後1日ほどは一時的に悪化することがあります。 全血球計算、腎臓・肝臓の機能検査などの血液検査を年に2回行う必要があります。 DMSOの「カクテル」を作るために、局所麻酔薬など他の薬を加えることもあります。
さらに、膀胱への新しい注入法として、ヘパリン、リドカイン、重炭酸ナトリウムの混合物を使用する方法があります。 膀胱に直接注入すると、この薬剤の組み合わせは、臨床試験に参加した人々の大多数で排尿痛と切迫感を著しく緩和した」
膀胱膨満。 膀胱を液体で満たす膀胱鏡検査を受けた後、気分がよくなる患者さんがいることから生まれた治療法です。 膨張後1～2日で症状が悪化することが多いが、2～4週間後には検査前のレベルに戻るか、改善する。 なぜこの治療法が有効なのか、はっきりとした理由はわかっていませんが、一説には、膨張によって膀胱の痛み信号の伝達が妨げられ、膀胱の容量が増加するためと言われています。 しかし、これは理想的な治療法ではありません。 少数の患者さんにしか効果がなく、麻酔が必要なのです。 ICに対するすべての外科的治療は結果が予測できないため、ほとんどの医療専門家は最後の手段としてのみ外科的治療に踏み切ります。
膀胱は、膀胱摘出術と呼ばれる手術で完全に摘出することもできます。 尿管は、腹部の皮膚に開口する腸のセグメントに接続されます。 ストーマと呼ばれる開口部から、体外の袋に尿が排出されます。
膀胱摘出術でもICの症状がなくなるわけではなく、幻肢痛を感じる女性もいることを念頭に置いてください。
尿路感染症の治療
幸いなことに、ほとんどの感染症は深刻ではなく、抗生物質の薬で簡単に治療することができます。 しかし、尿路感染症は頑固で、治療後数週間で再発することもあります。
尿路感染症にかかった女性の20％近くが次の病気にかかり、2回かかった人の30％が3回目にかかるといわれています。 3回経験した人の約80％が4回目を経験すると言われています。 尿路感染症を放置すると、より複雑な他の健康問題に発展する可能性があるので、無視することはできません。 クランベリーは膀胱の壁に細菌が付着するのを防ぐので、膀胱炎を防ぐのに効果的です。 膀胱炎を再発する女性は、性行為の際に細菌が侵入していることが多いようです。 7662>
尿閉の治療
尿閉の治療には、尿道から膀胱にフォーリーカテーテルを挿入し、尿閉を解消することがある。 カテーテルを通すのに十分なほど尿道が広くなるように、さまざまな尿道拡張器が使用されることがあります。 尿道に障害があるためにカテーテルが膀胱に到達できない場合は、恥骨の上から皮膚を通して下腹部の壁を通り、膀胱に直接、恥骨上体チューブを留置することがあります。
蛋白尿の治療
蛋白尿の治療は、高血圧および/または糖尿病をコントロールすることから始まります。 糖尿病の方は、血糖値を頻繁に測定し、糖尿病を適切に管理するためにバランスのとれた食事をし、運動をし、処方された薬を服用する必要があります。 高血圧の方は、通常、ACE（アンジオテンシン変換酵素）阻害剤やアンジオテンシン受容体拮抗剤（ARB）と呼ばれる同種の薬剤を処方され、症状のコントロールに努めます。 これらの薬は、他の血圧の薬よりも腎臓を保護する働きがあります。 腎機能が低下し、高血圧の人は、血圧を130/80mmHg以下に保つようにしましょう。
また、全米腎臓財団は、塩分とタンパク質の摂取を制限することを勧めています。 管理栄養士に相談すれば、腎臓によい食事計画を立てることができるかもしれません。
失禁の治療法
失禁の治療には、以下のようなさまざまな治療法があります：
- エクササイズ。 ケーゲル運動として知られている骨盤底筋運動は、排尿を止めるために使用する筋肉を強化して、膀胱に長く尿をためることができるようにします。 ケーゲルのやり方は、排尿を止めるときに使う筋肉を数秒間圧迫し、その後、力を抜きます。 医療専門家は、どれくらいの頻度でどれくらいの時間Kegelsを行うべきか、具体的に教えてくれるでしょう。 薬： 失禁をコントロールするために、さまざまな薬を使用することができます。 膀胱の筋肉を弛緩させて膀胱がより完全に空になるのを助けるもの、膀胱の収縮を防ぐもの、膀胱と尿道の筋肉を締めて漏れを減らすものなどがあります
- バイオフィードバック技術。 膀胱と尿道の筋肉をよりコントロールできるように、体からの信号をより認識できるようにするための技術です。 膀胱の頸部を支える膣内挿入物。 また、膀胱内の尿を保持するために尿道を閉じることもあります。 通常、排尿のためにペッサリーを取り外す必要はありません。 膀胱の収縮が正常であれば、尿道が閉じた状態でも尿を排出することができます。 膀胱の位置の変化など、物理的な問題によって引き起こされる場合は、手術によって失禁を改善することができます。 尿失禁の一般的な手術は、尿道の下にスリング（吊り具）を装着して、尿道が圧迫されたときに閉じるようにしたり、膀胱や尿道の膨らみを抑えて固定したりするものです。
腎臓疾患の他の治療法
血液透析は、進行性または永久的な腎不全のための最も一般的な治療法です。 この方法では、血液を体外に循環させ、機械で老廃物をろ過して、きれいな血液を体に戻します。 有害な老廃物や余分な塩分・水分を取り除くことで、血圧をコントロールし、体内の化学物質のバランスを適切に保つことができます。 治療は、しばしば透析センターと呼ばれるクリニックで、通常週3回、1回につき3～5時間行われます。 透析を受けている人の年間生存率は約80％です。
腹膜透析では、進行した永久腎不全に対して自宅で治療を行うことができますが、医療チームと緊密に連携することが重要です。 血液透析と同様に、血液をろ過して体内循環に戻す治療法です。 この治療法では、柔らかい管（カテーテル）をお腹に手術で入れ、その後、お腹の中を洗浄用の液体で満たすために使用されます。 体内の老廃物や余分な水分が血液から透析液に移行し、体外に排出されます。 実際に液体を入れたり出したりする作業は30～40分程度ですが、液体は4～6時間お腹の中に留まっています。 この作業は通常、1日に4回行われます。 腹膜透析には2つの形態があります。 連続携行式腹膜透析（CAPD）は、機械を使用せず、腹腔内に透析液を入れたまま歩き回ることができます。 自動腹膜透析とも呼ばれる持続的サイクラー腹膜透析（CCPD）は、腹部への血液の注入と排出に機械を使用し、通常は寝ている間に行われます。 医療チームからの指示をすべて理解し、それに従わなければなりません。 感染の兆候がないかよく観察し、すぐに報告してください。 例えば、発熱
移植です。 腎不全の方の中には、移植が選択肢になる方もいらっしゃいます。 提供された腎臓があなたの体に近いものでない場合、あなたの免疫システムは、まるでウイルスやバクテリアのように、腎臓に対して反応します。 体が移植を受け入れるように、免疫系を抑制する薬物が使用されます。 移植は透析よりも効果的で、生体腎臓の提供を受けた人の1年生存率は95％、5年では80％です。 (死亡した腎臓を提供された人の生存率は若干低くなります。)
Prevention
十分な量の水を飲むことは、健康な尿路系にとって重要である。 泌尿器系は、カリウムやナトリウムなどの物質の濃度を調節しています。
目安としては、尿が透明か麦わら色になるように、十分な量の水と水分（少なくとも1日8杯）を摂取することです。 水分は尿路の細菌を除去する働きもあります。 クランベリージュースは尿路感染症の再発防止に役立ちますが、酸が含まれているため、感染症に伴う排尿痛を悪化させる可能性があるので、感染症の間は避けた方がよいでしょう。
炭酸飲料は腎臓の状態を悪くすることがあるので、摂取を制限してください。 また、カルシウムとシュウ酸塩（チョコレート、紅茶、ピーナッツ、サツマイモ、葉物野菜に含まれる物質）を多く含むと、影響を受けやすい人の腎臓結石の原因となります。
炭酸飲料、コーヒー、辛いまたは酸っぱい食べ物や飲み物は、人によっては膀胱に刺激を与える場合があります。 そのような食べ物や飲み物を避けることで、膀胱の症状を改善することができます。
薬、毒物、外傷による出血も腎臓に害を与える可能性があります。 特に、アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェンなどの市販の鎮痛剤を併用すると、毒性を発揮することがあります。 イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の長期使用も、腎臓にダメージを与える可能性があります。 市販薬を含め、服用している薬の副作用については、医療専門家や薬剤師に尋ねてください。
高血圧は、腎機能障害につながる可能性があります。 また、喫煙は膀胱がんのリスクを高め、習慣に伴う慢性的な咳は失禁を悪化させます。
腎臓結石の予防
1つ以上の腎臓結石がある場合、新たに発症するリスクは高くなります。 幸いなことに、結石の再発を予防するための方策があります。 まず、結石を作りやすい体質であるかどうかを判断するために、医学的評価を受けるのがよいでしょう。 血液や尿の検査が必要な場合もありますし、治療がうまくいっているかどうかを評価するために、治療開始後に尿の採取を求められることもあります。
結石の予防には、次のような薬も使用されます。
また、あなたのリスクを減らすためにライフスタイルを変更することができます：
- より多くの水分、特に水を飲むことです。
- カルシウムを多く含む食品を食べる。 以前は、影響を受けやすい人はそのような食品を避けるように言われていましたが、新しい研究によると、高カルシウム食品は実際に結石の予防に役立つことが分かっています。
- 検査結果に基づいて、ビタミンDを添加した食品とカルシウム塩基を含む制酸剤を避けるよう指示されることがあります。
- 尿の酸性度が高い場合は、肉、魚、鶏肉（いずれも尿酸濃度を高める）の摂取量を減らすようアドバイスされる場合があります。
- シュウ酸カルシウム結石ができやすい場合は、ビーツ、チョコレート、コーヒー、コーラ、ナッツ、ルバーブ、ほうれん草、イチゴ、お茶、小麦ブランなどの食物を控えるよう求められる場合があります。
知っておくべき事実
- 全米腎臓財団によると、およそ2600万人のアメリカ人が腎臓病を患っており、さらに数百万人がリスクを抱えています。
- 女性の健康問題の中で最もよく見られるのは失禁と過活動膀胱ですが、水をたくさん飲むことが尿系の健康にとってカギとなります。 目安としては、尿が透明か麦わら色になるくらい（1日8杯以上）水やその他の水分を摂ることです。
- アスピリン、アセトアミノフェン、ナプロキセンナトリウム、イブプロフェンなどの市販の鎮痛剤は、腎臓に毒性がある可能性があります。 また、イブプロフェンやナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を長期間使用すると、腎臓にダメージを与えます。
- 腎結石は、最も痛みが強く、最も一般的な尿路疾患の一つで、アメリカ人の約5～10％が人生のある時点で腎結石にかかるとされています。 結石は、女性では20歳から50歳の間に最も発生しやすく、以前に結石を患ったことのある人に発生しやすい。
- 末期腎不全（ESRD）のほとんどのケースを占めるのは糖尿病である。 糖尿病に関連するESRDは、血糖値を低く保つことで遅延または予防することができます。
- アフリカ系アメリカ人は、高血圧とそれに伴う腎臓問題のリスクが白人より高くなっています。 25歳から44歳のアフリカ系アメリカ人は、高血圧に関連した腎不全を発症する可能性が白人よりも高くなります。
- 「腎機能」とは、腎臓がどれだけよく機能しているかを意味します。 両方の腎臓が健康であれば、腎臓の機能は100％です。 片方が機能しなくなったり、移植のために提供されたりしても、腎機能が50パーセントしかなくても、健康であることに変わりはありません。 しかし、機能が20％以下になると、深刻な健康問題が生じ、10～15％以下になると、透析や移植が必要になります。
- 末期腎不全（ESRD）とは、永久に全腎不全またはほぼ全腎不全で、透析や移植が必要な状態を指します。 治療しない場合、発作、昏睡、死亡を引き起こす可能性があります。 米国では、2005年に85,790人がESRDで死亡しました。
- 腎臓の透析を受けている人の年間生存率は約80％です。 移植は透析よりも効果的で、生体腎の提供を受けた人の1年生存率は95％、5年生存率は80％である。
Questions to Ask
尿路疾患に関する以下のQuestions to Askを確認し、この重要な健康問題について医療従事者と話し合う準備をしてください。
- 私の症状から考えられる状態は何ですか？
- 受けてほしい検査はどのような内容ですか？
- 検査結果はどうなるのでしょうか。 説明してください。
- 腎臓やその他の泌尿器系にどのような影響がありますか？
- 現在服用している薬は泌尿器系にどのような影響がありますか？
- 泌尿器系の健康を改善するためにどのような手段を取ればよいですか？
- 私の症状には、どのような治療法がありますか？
- 現在の腎機能はどの程度だと思われますか。 さらなる検査が必要でしょうか？
- 腎臓病は進行が遅くなるまで目立った症状が出ないので、どのように腎臓の状態を観察すればよいのでしょうか？
Key Q&A
- 血尿の原因は？
原因は膀胱癌や腎臓癌などの重い場合もありますが、多くは比較的良性のものが原因となっています。 たとえば、尿路感染症や運動によって、血尿が出ることがあります。 - なぜ私は腎臓結石を繰り返すのでしょうか？
さまざまな要因で、人は尿路結石になりやすいと言われています。 結石の家族歴がある人、尿路感染症、腎臓疾患、副甲状腺機能亢進症、シスチン尿症（シスチンというアミノ酸の取りすぎ）、高シュウ酸尿症（シュウ酸塩の過剰生成）などの代謝異常がある人、腎尿細管アシドーシスという病気の人は、結石のリスクが高くなります。 また、食べ物からカルシウムを過剰に吸収し、余分な分を尿として排出してしまう吸収性高カルシウム尿症も危険因子です。 尿中のカルシウム濃度が高くなると、シュウ酸カルシウムやリン酸カルシウムの結晶ができ、それが成長して痛みを伴う結石になることがあります。 - 私の医療専門家は、私の尿にタンパク質があるので心配していますが、私は元気です。 心配すべきでしょうか。 タンパク尿は、糸球体腎炎（糸球体の炎症、下記参照）、またの名を腎炎（腎臓の炎症）の徴候です。 糖尿病や高血圧、さまざまな腎臓病が原因で炎症が起こり、腎不全、ひいては末期腎不全（ESRD）に至ることがあります。
- 糖尿病と腎臓病の関係は？
糖尿病は末期腎不全の第一の原因となっています。 糖尿病が診断されていなかったり、コントロールが不十分だったりすると、過剰な糖が血液中を循環し、腎臓への血流が多くなり、糸球体の傷跡がつきやすくなります。 糖尿病性腎症は、このような障害を表す用語で、血糖値を低く抑えることで発症を遅らせたり、予防したりすることができます。 - 高血圧と腎臓病の関係は？ 腎臓の機能を維持するためには、血圧の長期的なコントロールが重要です。 ACE（アンジオテンシン変換酵素）阻害剤と、アンジオテンシン受容体拮抗剤（ARB）と呼ばれる同様の種類の薬剤は、病状のコントロールと腎臓障害の予防に最適な薬剤です。 これらの薬は、他の血圧の薬よりも腎臓を保護する働きがあります。 腎臓の機能が低下し、高血圧の人は、血圧を130/80mmHg以下に保つようにしましょう。
- 糖尿病がある場合、どのように腎臓を保護すればよいですか？
- グリコヘモグロビン（hbA1c）を定期的にチェックしましょう。
- インスリン注射やその他の薬、食事、運動、血糖値のモニタリングなど、糖尿病の管理方法を守りましょう。
- 年に数回（医療専門家にかかるたびに）血圧をチェックし、血圧を下げるための推奨事項があればそれに従いましょう。 ACE阻害剤とARBについては、医療専門家にお尋ねください。
- 尿の蛋白質とマイクロアルブミン（蛋白質成分）を毎年調べてください。
- 蛋白質の摂取量を減らす必要があるかどうかは、医療専門家にお尋ねください。
- 嚢胞の再発を防ぐには？
慢性便秘による無理をしない、重いものを持たない、咳やくしゃみ、持ち上げの際に骨盤底筋を収縮させて「スプリント」することを覚えることが、嚢胞再発の予防につながります。 また、肥満の女性には減量が有効な場合があります。 間質性膀胱炎（IC）の痛みを伴う場合、手術が最良の選択でしょうか。
いいえ、さまざまな種類のIC手術の結果は予測できません。 膀胱を切除する膀胱摘出術でも、ICの症状がなくなるわけではなく、幻肢痛を感じる患者さんもいます。 まずは他の方法を検討しましょう。 - ICには他にどんな治療法がありますか？
トマト、コーヒー、スパイス、酸性食品など、刺激の強い食べ物や飲み物を食事から取り除くと、ICの症状が軽減されることがあります。 薬物療法以外の方法としては、やさしいストレッチや膀胱訓練などがあります。 膀胱訓練は、医療従事者とともに排尿時間を決め、リラックス法や気晴らしを利用して、その時間を守るようにするものです。 経皮的電気神経刺激法（TENS）は、比較的安価な治療法で、軽い電気パルスを使用して痛みを和らげ、頻尿を軽減します。 パルスは背中の下部または陰部の上のワイヤーを通して投与されますが、いくつかのデバイスは膣または直腸（男性の場合）に挿入されます。 - 泌尿器系の症状がある場合、どのような検査が考えられますか？
尿検査と血液検査は標準的なものです。 あなたの特定の症状と病歴に応じて、医療専門家は、小さな望遠鏡を尿道から膀胱に挿入する膀胱鏡検査、評価のために組織を採取する生検、放射性色素で強化した尿路のX線写真を撮る静脈性腎盂炎またはCTウログラム、膀胱を液体で満たしてから空にして機能を測定する尿流体力学検査、または磁気共鳴画像やCT技術を用いた画像検査を実施することがあります。
団体とサポート
尿路系疾患に関する情報とサポートについては、以下の推奨団体、書籍、スペイン語のリソースをご覧ください。
アメリカ泌尿器科学会
ウェブサイト。 http://www.augs.org
Address: 2025 M Street NW, Suite 800
Washington, DC 20036
Phone: 202-367-1167
Email: [email protected]
American Urological Association
Website: http://www.auanet.org
住所。 1000 Corporate Blvd.
Linthicum, MD 21090
ホットライン: 1-800-RING-AUA (1-866-746-4282)
Phone: 410-689-3700
Email: [email protected]
Interstitial Cystitis Association (ICA)
Website: http://www.ichelp.org
Address: 100 Park Avenue, Suite 108A
Rockville, MD 20850
Hotline: 1-800-HELP-ICA (1-800-435-7422)
Phone: 301-610-5300
Email: [email protected]
National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse
Website.JP>
National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse
Website: https://www.niddk.nih.gov/
Address: 3 Information Way
Bethesda, MD 20892
Hotline: 1-800-891-5390
Email: [email protected]
Society of Urologic Nurses and Associates
Website: http://www.suna.org
Address: East Holly Avenue, Box 56
Pittman, NJ 08071
ホットライン: 1-888-827-7862
Email: [email protected]
Books
A Seat on the Aisle, please ! The Essential Guide to Urinary Tract Problems in Women
by Elizabeth Kavaler
スペイン語の資料
Medline Plus: Urine and Urination
Website: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/urineandurination.html
Address: US National Library of Medicine
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Email: [email protected]
Kids Health from Nemours Foundation
Website.Kids Health from Nemours Foundation
Email: [email protected]
Kids Health from Nemours Foundation
Website: http://kidshealth.org/parent/en_espanol/general/kidneys_urinary_esp.html
Email: https://secure02.kidshealth.org/teen/kh_misc/send_…