- Posted on: 2020年2月10日
- By: editor
This pleasant 23-year-old trans man comes to see Medalie doctor in regard to FtM “top surgery.”（23才、男性）は、MEDAリー医師の診察を受けました。 彼は、乳輪周囲のアプローチでは組織が多すぎるため、自由乳頭移植を伴う二重切開乳房切除術と、限定的な脂肪吸引による胸の輪郭形成が予定されていました。 彼の性別確認手術は、外来で行われ、約90分で終了しました。 手術後1年経過した写真では、ご自身の輪郭に大変満足されています。 *この手術は、外来で約90分で行われました。 そのページへのリンクはこちら：
Top Surgery for Transgender Patients
手術は以下に基づいています：
- 胸の大きさと形
- 皮膚の弾性
- 患者のニーズと好み
PERI.PERI.PERI.PERI.PERI.PERI.PERI.PERI.PERI.PERI: 一般的に、バストが小さめの患者さんは、乳輪の外縁を12時から6時の方向に小さく切開することで、手術全体を行うことができます。 ライト付きレトラクターと外科用ハサミを使用して、皮下乳腺全摘術を行います。 また、必要に応じて胸の脂肪吸引も行われます。これは最も最適な結果をもたらし、治癒後はほとんど目立たなくなります。 もし、手術開始時に皮膚が少し緩んでいるようであれば、乳輪周囲を完全に切開することになります。 少量の皮膚が切除されます（ドーナツ型、「乳輪周囲」または「財布のひも」マストペクシーとしても知られています）。 皮下乳腺切除を行い、皮膚の外縁を新たに縮小された乳輪に合わせて、財布の紐で閉じます。 必然的に、乳首の周りの切開の端は、最初は「スカラップ」または束になります。 これは時間の経過とともに、かなり落ち着きます。 瘢痕の修正が必要であることを患者さんが理解されているのであれば、これは非常に合理的な方法です。 乳頭は血液供給が損なわれ、感覚や勃起力の変化を経験することがあります。 乳房組織の量が多く、皮膚の質が悪く、下垂している患者さんには、通常、大胸筋のしわの余分な皮膚と乳房組織を切除し（楕円形または二重切開乳房切除術）、乳首と乳輪を移植して元に戻すことが推奨されます。 この手術には、すぐに結果が予測できるという利点があります。 皮膚フラップの輪郭を整え、好きな場所に乳首を設置することができます。 しかし、乳首の感覚や勃起力（時には色素沈着も）が永久的に変化し、胸に大きな傷跡が残るという欠点もあります。 時間が経つと薄くなり、平らになります。 瘢痕の両端には、「ドッグイヤー」が形成されることがあります。 これは、楕円を直線で閉じることによってできた、小さな組織の束です。 時間が経てば落ち着く傾向にありますが、修正が必要な場合もあります。 私はいつも手術時にドッグイヤーに対処するようにしていますが、そうすると瘢痕の長さが長くなってしまうことがあります。 ドッグイヤーは、体重が重く、元々組織が多い患者さんほど起こりやすいと言われています。 私はいつも、胸の中央と横の部分（犬耳を平らにするため）、および脇の下の前の部分の脂肪吸引を行っています。 トップ手術の結果、胸の中央に瘢痕ができる場合とできない場合があるのはなぜか、と聞かれることがあります。 これは、既存の解剖学的構造によるものです。 もし、組織が真ん中に集まっていれば（例えば下の例）、必然的に傷跡も真ん中に集まります（この例では、患者さんの胸毛のために見えません）
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