Kendra’s Lawは、強制入院に関するニューヨーク州の法律で、精神保健サービスを受ける人に、精神医薬の服用、定期的な精神科治療、あるいはその両方を強制する権限を判事に与えるものです。
ケンドラ・ローは、強制的な外来患者収容に関するニューヨーク州の法律で、精神保健サービスを受けている人々に、精神医薬の服用、定期的な精神科治療、あるいはその両方を強制する権限を裁判官に与えるものです。
NAMI-NYS Leader’s Update
by Glenn Liebman, Past Executive Director
Role of FAMILIES AND OTHERS WHO PETITION THE COURTS
Outpatient commitmentにおける家族の役割の重要性はこの法律を通して強調されています。 この法案における家族の最も重要な役割は、愛する人のために裁判所が命じたケアを請願することができることである。 裁判所に請願する能力を持つにあたり、家族の定義として「近親者」が用いられている。 次のセクションでは、外来治療の対象となる個人について詳しく説明します。
裁判所に請願できる他の個人は、請願対象者が居住する18歳以上の者、個人が入院している病院のディレクター、請願対象者に精神保健サービスを提供する公的慈善団体、機関、施設のディレクター、治療を監督するか対象者の精神疾患を治療する資格を持つ精神科医、コミュニティサービスのディレクターまたはその指名者、請願対象者を監督するために割り当てられた仮釈放または保護司などです。
ELIGIBILITY FOR OUTPATIENT TREATMENT
裁判所命令の治療を受けるには、以下の基準を満たしていなければなりません：
- 18 歳以上であること。
- 精神疾患を患っている。
- 臨床的判断に基づき、患者が監視なしに地域社会で調査する可能性が低い。
- 患者は、精神疾患の治療を遵守していない履歴があり、a) 過去36か月以内に少なくとも2回、入院を必要とする重大な要因となった b) 過去48か月以内に、自己または他人に対する深刻な暴力行為または自己または他人を脅かす、あるいは試みとなる1回以上の行為に至ったことがある。
- 患者は、精神疾患の結果、推奨される治療計画に自発的に参加する可能性が低い。 外来での治療が有益であると思われる。
- 患者が医療委任状を実行した場合、その委任状に含まれる指示は、書面による治療計画を決定する際に裁判所が考慮するものとするが、医療委任状を持つ者が申立の対象となることを妨げるものではないものとする。
請願手続き
以下は、裁判所への請願の基準である：
- 対象者が各基準を満たしているという請願者の信念を支える事実を提供する（最後のセクションで説明したとおりである）。
- 申立書には、申立人であってはならない医師が、申立書提出の10日前までに対象者を個人的に診察したことを記載した確約書または宣誓書のいずれかが添付されていること。 または、対象者を診察する適切な試みを行ったが失敗し、対象者が支援治療の基準を満たすと疑う理由があり、対象者を診察し、請願の審理で証言する意思があること。
申立手続きにおける個人の権利
- 申立対象者は、手続きのすべての段階において、精神衛生法律サービス、または申立対象者の費用で他の弁護士によって弁護される権利を有する。
- 請願または審理において虚偽の陳述または証言をした者は、刑事訴追の対象となる。
- 患者、精神衛生法律事務所、または患者の代理を務める個人は、命令の停止、取り消し、変更を申請することができる。 不服申し立ては、本条第9.35項に従って行うことができる。
- 申立対象者には、証拠を提出し、対象者のために証人を呼び、反対側の証人に反対尋問する機会が与えられるものとする。
申立に使用する裁判所
補助外来治療を許可する命令の申立は、申立対象者が現在いる、または現在いると合理的に考えられる最高裁判所または郡裁判所に提出することができる。
HEARING CRITERIA
- 裁判所が申立てを受理したら、裁判所は申立てを受理した日から3日以内（週末および休日を除く）に審理の期日を定めなければならない。
- 延期は、正当な理由がある場合にのみ許可される。 延期を認める場合、裁判所は、医師による更なる診察の必要性または迅速な補助外来治療の提供の潜在的必要性を考慮するものとする。
- 申立ての対象者が審理に出頭せず、対象者の出席を求める適切な試みが失敗した場合、裁判所は、対象者の欠席のまま審理を行うことができる。
- 申立人が医師の診察を拒否した場合、裁判所は申立人に裁判所が指名する医師の診察に同意するよう求めることができる。
- 申立対象者が同意せず、裁判所が申し立てが真実であると信じる合理的な理由があると認めた場合、裁判所は、警察官に申立対象者を拘束し、医師の診察のために病院へ移送するよう命令することができる。 命令による申立対象者の拘束は、24時間を超えてはならない。
Role of PHYSICIAN in COURT ORDERED TREATMENT
- 裁判所は、申立の10日前に始まる期間内に申立の対象者を自ら診察した診察医が審理で直接証言しない限り、補助外来治療を命じないものとする。
- 医師は、対象者が通院補助治療の各基準を満たし、その治療が最も制限の少ない代替手段であるという主張を裏付ける事実を述べなければならない。 通院補助治療に薬物療法が含まれる場合、医師の証言は、許可されるべき薬物療法のクラスを記述するものとする。
- 医師は、そのような薬物の有益な身体的・精神的影響と有害な影響を説明し、その薬物が自己投与されるべきか、権限を与えられた人員によって投与されるべきかを推奨するものとする。
- 裁判所は、適切なディレクターによって指名された検査医が、書面による治療計画案を作成し、裁判所に提出しない限り、補助外来治療を命じてはならない。 書面による治療計画には、ケア調整を行うためのケースマネジメントサービスまたは断固たる地域治療チームが含まれるものとする。
- 医師が書面による治療計画案を説明するために証言しない限り、裁判所は補助外来治療を命じてはならない。
COURT FINDINGS UPHOLDING THE PETITIONERS
- 関連証拠を聴取した後、裁判所が申立対象者が支援外来治療の基準を満たし、より制限の少ない実現可能な代替手段がないと認めた場合、裁判所は対象者に6カ月を超えない最初の期間の支援外来治療を受けるよう命令する権限があるものとする。
- 裁判所は、診察医によって推奨されず、補助通院治療のための書面による治療計画に含まれていない治療を命じてはならない。
- 裁判所は、申立対象者が通院補助治療の基準を満たし、書面による治療計画が提供されていないと認める場合、裁判所は地域サービス局長にそのような計画を提供するよう命ずるものとする。
- 裁判所は、患者に向精神薬を自己投与するよう命じ、または補助外来治療プログラムの一環として、権限を有する職員による当該薬物の投与を受け入れることができる。
- 当該患者の状態がさらに外来治療を必要とすると院長（病院または郡の精神衛生局長かは不明）が判断した場合、院長は、裁判所が命じた補助外来治療の期間が満了する前に、命令の日から1年を超えない期間で補助外来治療の継続を許可する2度目の命令またはその後の命令を申請するものとする。
FAILURE TO COMPLY WITH THE COURT ORDER
- 医師の臨床判断において、患者が裁判所から命じられた治療に従わなかった、または拒否した場合（医師の判断では、遵守を促す努力がなされた）、その患者は、入院が必要な精神疾患を有しているかどうかを調べるために適切な病院へ指示されることがある。
- 患者が裁判所の命令によって要求される薬を服用しない場合、または命令によって要求される血液検査、尿検査、アルコールまたは薬物検査を拒否した場合、医師は入院が必要かどうかを判断する際にその拒否を考慮することができる。
- 医師の要請があれば、郡精神衛生局長は平和警察官、警察官または保安官事務所に、そのような者を拘束し、補助外来治療プログラムを運営する病院または地域サービス局長がそのような者を受け入れることを認めた病院に搬送するように指示することができる。
- 個人は、その人が精神疾患を持ち、病院での強制的なケアと治療が必要であるかどうかを医師が判断できるように、最大72時間まで留置することができる。
補助的外来治療の監視・監督の責任
精神衛生局長官は、外来治療プログラムの監視・監督に責任を持つ補助的外来治療のプログラム・コーディネーターを任命する。
プログラム・コーディネーターの責務は以下の通りである。
a) 各被援助者が裁判所の命令で提供された治療を受けることを保証する、
b) 被援助者のコミュニティにある既存のサービスを可能な限り利用する、
c) ケースマネージャーまたは断固たるコミュニティ治療チームが各被援助者に対して指定される、
d) ケースマネージャーまたはACTチームが被援助者が治療を順守しないことを報告するメカニズムがある、
e) 外来サービスがタイムリーに提供されること、である。 サービスが適時に提供されていないことが判明した場合、プログラムコーディネーターは外来患者プログラムの責任者に直ちに是正措置を開始するよう要求するものとする。