筋腫を持つ女性の約20〜50％が症状を経験する。 最も一般的なのは、出血と骨盤の圧迫感です。 不妊や早産といった生殖に関する問題も、子宮筋腫に起因することがあります。
出血の症状は、筋腫の大きさと位置によって大きく異なります。 最も一般的な問題は、月経痛または過多月経と呼ばれる、長期的および／または多量の子宮出血です。 正常な月経は通常4～5日ですが、厄介な子宮筋腫のある女性は、月経が7日以上続くことがあります。 出血量が多いため、生理用品を1時間おきに取り替えたり、恥ずかしい思いをしないように普段の行動を控えたりすることもあります。 生理と生理の間の出血は、通常、子宮筋腫に関連するものではないので、他の問題を除外するために医師による調査が必要です。 異常出血は3種類の子宮筋腫のいずれでも起こり得ますが、腔内に膨らんでいる粘膜下筋腫の女性は特にこの合併症が起こりやすいのです。
骨盤圧迫は、成長する筋腫を受け入れるために子宮が広がること、または骨盤領域内の筋腫の位置から生じることがあります。 場合によっては、子宮筋腫が妊娠4、5ヶ月の大きさにまで子宮を拡大させることがあります。 漠然とした圧迫感に加えて、女性は腸や膀胱といった骨盤内の隣接臓器に圧迫感を感じることがあります。 これらの臓器が圧迫されると、腸が圧迫されて便秘や下痢になったり、膀胱が圧迫されて排尿量が増えたり失禁したりすることがあります。 まれに、筋腫が尿管（腎臓から膀胱に尿を運ぶ管）を圧迫し、腎臓障害を引き起こすことがあります。
また、筋腫は、反復流産、不妊、早産、逆子、分娩合併症などの生殖に関するさまざまな問題の原因となることがあります。 この分野での研究は少ないが、子宮の形を変えるような子宮筋腫が、これらの問題を引き起こす可能性が高いことを示す証拠がいくつかある。 大きな筋腫や症状のある筋腫を持つ女性で、妊娠を希望する人は、子宮腔を評価する診断検査を受けることを選択することができます。 子宮腔を歪めている粘膜下筋腫が検出された場合、生殖機能の問題の重大な原因となる可能性があるため、切除する必要があります。 子宮の壁にできた筋腫が生殖障害を引き起こすかどうかは、あまり明らかではありません。 一般的に、子宮の大きさが正常であれば、妊娠を考えている女性や妊娠を試みている女性において子宮筋腫を取り除く必要はありません。
しかし、子宮筋腫で妊娠合併症や流産を起こした人は、再び妊娠を試みる前に子宮筋腫を取り除く可能性を医師と相談すべきです。 不妊治療を受けている女性は、子宮壁に大きな子宮筋腫があると、妊娠が成功する可能性が低くなる可能性があることも医師に相談する必要があります。