February 2016

感覚幻覚

各感覚様式で幻覚が起こることが報告されている。 これらの幻覚の中で最も多いのは視覚である。 ミオクロニー発作の前駆症状や前兆として起こることがあり、脳腫瘍、てんかんそのもの、片頭痛、統合失調症などの精神疾患と関連があるとされている。 幻覚は、一般に明るい光の存在に関連しています。 通常、両側性です。 しかし、特に統合失調症の患者では、実際の視覚的物体の知覚に関連する幻覚もある。

多くの幻覚は聴覚的である。 幻聴もまた、幻視と同じような先行原因をもって起こる。 それらは、例えば雑音や音などの不定音で構成されていることがあります。 耳鳴りは、一般に、高音または低音、リンギングまたはブンブンという音として耳で認識される音で、断続的または持続的な場合があります。 断続的または持続的で、片側または両側の場合があります。 通常、幻覚とはみなされず、内耳の障害の現れとみなされます。 幻聴の中には、実際の音や言葉の知覚を伴うものがあります。 このような知覚を持つ患者は、通常、何らかの精神疾患を持っており、統合失調症の一種であることも珍しくありません。

幻聴を持つ患者の中には、「声が聞こえる」と主張する人がいる(1)。 このような患者は、はっきりした言葉を聞くことができますが、不定な音を聞くこともあります(1)。 このような「声を聞く人」の幻聴は、精神疾患の現れとして特徴づけられている。 2万人の会員が同じ現象を共有する「幻聴運動」がある。 この人たちは、自分が精神的な異常をきたしているとは思っていないかもしれない。

味覚または味覚的な幻覚は、口からの刺激がないときに起こることがあります。 これらの幻覚は通常、以前に述べたように口腔全体を巻き込む特定の味質-トルクゲウシア（化学的）、カコゲウシア（腐った）または混合-として現れる(2)。 しかし、これらは特定の飲食物との関連性を示すものではなく、単に特定の味覚として現れる。 幻覚は、特定の視覚的対象や音声に関連する視覚や聴覚の幻覚とは異なる。 幻覚は、脳腫瘍、てんかん、片頭痛などの病態の前兆として起こり、結果としてミオクロニー発作を起こすことが一般的に報告されています。 ワシントンDCの味覚・嗅覚クリニックでは、ウイルス性疾患、アレルギー性鼻炎、頭部外傷など、様々な病理学的事象の後に発生する後天性味覚消失の後にこのタイプの幻覚に遭遇したことがあります。 (2).

嗅覚幻覚は、通常、腐敗臭（カコスミア）または化学臭（トルクオスミア）など不快な単一の臭気特性によって発現するため、味覚幻覚と似ている(2)。 これらの幻覚は、特定の外界の食物臭との関係ではなく、単に臭いの特徴によって特徴づけられる。 この点でも、嗅覚（および味覚）幻覚は、視覚や聴覚の幻覚と区別される。 嗅覚幻覚は通常、樺太のもので、特定の神経疾患、例えば脳腫瘍、片頭痛、てんかんの突発的な発作に関連することもあります。 このタイプの幻覚は、通常、発作のミオクロニー活動に先行し、発作が起こりかけていることを患者に知らせるため、前兆と呼ばれます。 このタイプの幻覚は、通常、数秒から1分程度の一過性のものです。 通常、嗅覚の喪失に続いて起こります。 しかし、このタイプの幻覚は自然に起こることもあり、後天的に嗅覚が失われた後に起こらないこともありますが、一過性の幻覚の特徴や強さは、嗅覚が失われた後に起こるものと類似しています。

また、嗅覚幻覚は無嗅覚であることもあり、バルサルバ法または睡眠によって抑制されることもある（3）。

また、精神障害（一般に統合失調症）の患者が自分の鼻または体の別の部分に臭いがあると感じる嗅覚参照症候群と呼ばれるものと関連していることもある（3）。 このタイプの幻覚は、通常、長期間持続します。 また、この幻覚の特徴は、特定の食物臭とは関係のない単一の臭気であることです。 外部の観察者による客観的な知覚では、これらの患者から発せられるいかなる臭いも検出できない。

一部の患者は、自分が体臭を持っていると認識しており、その体臭は長く持続し、他人にも認識される。 これらの患者は精神分裂病を発症していませんが、嗅覚性参照症候群の患者と共通する特徴があります。 これらの臭いは通常、不快な性質のものであるが、患者は体臭の特徴を説明することが困難である。 その臭いは、またしても特異な性格のものであり、実際の臭いの外的な性格とは関係がないのである。

感覚的な幻覚は、通常考えられているよりもはるかに一般的である。 それらはいくつかの感覚系で多くの人々に影響を与える。 このような幻覚の発生を理解することは、脳機能のいくつかの側面を理解するための方法を提供するものである。

1. Woods A. Voices, Identity, and Meaning Making. Lancet. 2015;386:2386-2387.

2. Henkin RI, Agarwal RP. 慢性統合失調症におけるCSF銅濃度。 Am J Psychiatry. 1985;142:1.

3. Henkin RI, Potolicchio SJ, Levy LM. 臨床的運動活性を伴わない嗅覚幻覚：unirhinalとbirhinal phantosmiaの比較。 Brain Sci. 2013;3:1483-1553.

は、味と匂いのクリニックです。