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Nonsurgical measuresではもはや対処できないところまで変形性膝関節症が悪化すると、多くの人々は関節置換手術に踏み切ることになる。 しかし、手術を遅らせたり、避けたりする理由がある場合もあります。 そのような場合、必ずしも運が悪いわけではありません。 属神経ブロックは functioning.
に戻って得るために十分な痛みを緩和することがあります「膝の交換は、医療上の理由からオプションではないまたは重要なイベントに出席することができますので、手術を遅らせるしたい場合は、このオプションがあります」言う痛み管理専門家 Robert Bolash、MD。
How your knee pain is first treated
With osteoarthritis, cartilage (the smooth covering over the ends of bones in joints) breaks down and thincing. その結果、炎症が起きたり、関節の周りの構造物が傷ついたりします。
変形性膝関節症は、まず理学療法、運動、体重減少（太り過ぎの場合）、膝装具、非ステロイド性抗炎症薬などの手段で治療されます。 また、副腎皮質ホルモン（強力な抗炎症剤）を注射することで、短期間のうちに症状が緩和されることもあります。
これらの治療を行っても痛みや機能不全が続き、日常生活に支障をきたす場合は、人工関節置換術が検討されます。
Where nerve blocks may come in
手術を受けられない人や手術を遅らせたい人にとって、痛みを伝える膝の神経をブロックすることも、痛みを軽減するための選択肢のひとつです。
オフィスベースの手順では、医師はリドカインやより長時間作用するブピバカインまたはロピバカインなどの麻酔薬を、これら3つのスポットのそれぞれで膝の側面に注射します。
関節に注射するコルチコステロイド注射とは異なり、神経ブロックのために注射される麻酔薬は関節の外側にとどまります。 「膝に飛び込む前の神経をターゲットにしたいのです」と、ボラッシュ博士は言います。
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「注射を打ってから15分から30分で楽になるはずです」とBolash医師は言います。 「このような場合、「このような場合、どのようにすればよいのでしょうか？
数カ月から数年にわたる長期的な緩和が得られる人には、一度効果がなくなると、処置を繰り返すことができます。 また、数時間や数日といった短期間しか痛みが緩和されない場合は、高周波アブレーションという、小脳神経ブロックと同じ神経をターゲットにした、より長持ちする施術を患者に提供しています。 このような場合、「鍼灸院で鍼灸を受ける」という選択肢もあります。 超音波またはX線ガイドを使用して、針が神経に直接配置されることを保証します。 このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。 また、針が挿入された場所にいくつかの一時的な痛みや腫れを引き起こす可能性があります。 また、このような場合にも、「痒み」「痛み」「腫れ」「痛み」「腫れ」「痛み」「痛み」「腫れ」「痛み」「腫れ」「痛み」「痛み」「腫れ」「痛み」「腫れ」「痛み」「痛み」「腫れ」「痛み」「腫れ」「痛み」「痛み」「腫れ」「痛み」「腫れ」「痛み」「痛み」「腫れ」「痛み」「痛み」「腫れ」「痛み」「痛み」「腫れ」「腫れ」「痛み」「痛み」「腫れ」「張り出し」「張り出し」の5つです。 痛みは、無効になった神経が最終的に治癒し再生し、基礎となる関節炎が持続するため、再発する可能性があります。 その時点で、処置は繰り返されることができます。
RF アブレーションは、すべての人に役立つわけではありません。 神経ブロックのための麻酔薬の注射は、RFアブレーションが効きそうかどうかのテストです。 麻酔薬で痛みが50％以上緩和されれば、RFを試す価値があるかもしれません。
薬剤による反応がまったくない場合、医師はおそらくRFアブレーションに移行しないでしょう。 神経ブロックとRFアブレーションの両方について、潜在的な合併症は出血、感染症、および近傍構造への損傷です。
医師は、細い針を使用することにより、出血のリスクを低減しています。 処置は無菌状態で行われるため、感染症はまれです。
最終目標：機能の改善
「目標は、人々がより活動的になり、関与できるようにすることです」とBolash医師は言います。 「もし、痛みを軽減することができれば、それは良い仕事であり、もし、より多くの機能を持つことができれば、それは素晴らしい仕事です」
Bolash博士は、これらの処置が他の治療の選択肢を閉ざすものではないことに注目しています。 もし、脳神経ブロックやRFアブレーションがうまくいかなくても、関節置換術を受けることは可能です。
This article originally appeared in Cleveland Clinic Arthritis Advisor.
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- knee osteoarthritis knee pain nerve blocks radiofrequency ablation (RFA)