Carpal Tunnel Syndrome (CTS)

手根管症候群（CTS）は、手首と手に影響を与え、痛みやしびれなどの症状を引き起こす、潜在的に障害のある状態である。 この空間の真ん中を通って、前腕の筋肉を指に付着させる腱と、正中神経と呼ばれる主神経が走ります（この神経は手のひらで細かく枝分かれします）
トンネル内の腱や靭帯が刺激や炎症を起こした場合、正中神経に異常な圧力をかけることがあります。 この圧迫の結果、手の痛み、しびれ、痛みが生じますが、通常は親指、人差し指、中指、薬指の一部に生じます。 CTSは片手または両手を侵すことがあります。Patientによると、最大73％の症例が両手を侵しますが、必ずしも同時に侵すわけではありません（i）。
時には症状が手や腕の他の部分にも及び、肩や首にも痛みや不快感を感じる人がいます。 また、灼熱感やチクチク感など、針と針のような感覚もあります。
その他にも、患部の皮膚の感覚が鈍くなったり（感覚低下）、乾燥したり、腫れたりすることもあり、CTSに影響を与える可能性があります。 また、患部の手や指の皮膚が変色したり、指や親指の筋力が低下したりすることもあります。 72>

CTSになる人は？

専門家は、CTAはヨーロッパの人々の約5パーセントに影響を与える、かなり一般的な症状だと考えています(i)。 男性よりも女性の方が発症しやすく、年齢に関係なく発症しますが、中高年に多く見られます（70代後半では、男女同数）(ii)。 また、太りすぎや肥満の人に多く、家族内にも発生する可能性があると考えられています。 妊娠中の女性もかかりやすい(ii)。
症状は突然ではなく、通常は数週間にわたって徐々に進行する傾向があります。 また、夜間に悪化する傾向があり、睡眠に影響を与える可能性があります。しかし、手や手首の動きを伴う執筆、タイピングなどの仕事をする場合、日中にも症状が出ることがあります。

CTSの原因は？ しかし、ほとんどの場合、これが起こる明確な理由はありません。
また、この症状は、職業上および娯楽上の反復的な手の動きによって引き起こされることが多いと広く考えられていますが（CTSは反復性緊張損傷の一般的な形態と考えられていますが、現在ではこの説は議論の余地があると考える専門家もいます）、この説は誤りです。
しかしながら、以下のような CTS を発症しやすくする要因があることは、ほとんどの人が認めています。

遺伝

家族の他のメンバーが CTS を持っているか持っていた場合、この症状を発症するリスクは、そうでない場合よりも高くなります。 Patientによると、CTSを発症した人の約4人に1人は、親、兄弟、姉妹などの近親者が同じくCTSを発症しているそうです(ii)。
また、背の低い人は高い人よりもCTSを発症しやすいと考えられており(iii)、手首が四角い人はリスクが高いかもしれません(iv)

病歴

特定の健康状態はCTSと関連しています。 例えば、糖尿病を患っている場合、糖尿病を患っていない人よりもCTSを発症する可能性が高いかもしれません。 CTSのリスクを高めるその他の条件には、手首に影響を与えるあらゆる種類の関節炎や甲状腺機能低下症が含まれます。
また、乳癌に対する特定の治療など、一部の薬もCTSを引き起こす可能性があります。

妊娠

多くの女性が妊娠中にCTSを経験しますが、ほとんどは赤ちゃんが生まれてから症状が消失することに気づきます。 このような場合、妊娠中に起こるホルモンの変化が、結合組織に影響を与え、正中神経を圧迫するため、CTSの症状が引き起こされると考えられています（v）。 CTSは閉経前後の女性にもよく見られますし、月経周期のある時期に症状が出る人もいます。 妊娠中の症状についてはこちら

傷害

捻挫や骨折などの手や手首への傷害は、正中神経を損傷し、CTS症状を引き起こす可能性があります。

CTSはどのように治療するのか？

例えば、甲状腺機能低下などの医学的状態によってCTSが起こっている場合、その状態を治療すれば、CTSの症状も改善されるはずです。 手を使う特定の活動をすると症状が悪化する場合は、その活動を避けることで緩和される可能性があることは言うまでもありません。 Versus Arthritisによると、もし仕事が症状の原因になっていると思われる場合は、上司や産業保健師と問題を話し合うべきです。
症状の程度にもよるが、CTSの症状は治療しなくても4人に1人は1年ほどで消失する（特に30歳以下の場合）ので、治療の必要がない場合もある(ii)。 まず、かかりつけの医師は、非外科的なアプローチを薦めるかもしれない。 72>

リストスプリント

手首をできるだけまっすぐに保つことは、正中神経への圧迫を和らげるのに役立ちます。 NHSによると、通常、夜寝るときにスプリントを装着し、気分が良くなるまで少なくとも4週間かかるようです(vi)。
リストスプリントは大きな薬局で購入できますし、GPに業者を紹介してもらうこともできます。

ステロイド注射

リストスプリントを試しても症状が改善しない場合、GPは手首の炎症を抑えるためにコルチコステロイドを勧めることがあります。 通常、錠剤で服用するのではなく、手首に直接ステロイド薬を注射することになります。 これは、特に神経がひどく圧迫されていない場合には、非常に効果的です。 しかし、1年ほどで症状が戻ってしまう人もいます（場合によっては2度目の注射をすることもあります）。

CTS手術

手術以外の方法がうまくいかず、まだ症状がある場合は、手根管開放術を勧められることがあります。 これは局所麻酔で行われ、外来で行われるため、通常一晩入院する必要はありません。
麻酔で手と手首が麻痺したら、外科医は手首の手根靭帯を切り、手根管内の神経への圧迫を軽減させます。 この手術は、開腹手術（手首を切る）か、鍵穴手術（手首や手のひらを小さく切る）かのどちらかになります。
NHS によると、これは通常手根管症候群（vi）を治しますが、合併症のリスクは常に少しあります（手術を受ける前に、医療チームがこれらについて説明します）。 Chartered Society of Physiotherapyは、症状を緩和し、将来の怪我を防ぐために、以下のエクササイズを推奨しています(vii):

Wrist bend (forward and back)

1. 両腕を上に向け、手首をまっすぐにして、テーブルに肘を置きます。

2. 直角に手首を軽く前に曲げて、5秒間保持します。

3. 手首をまっすぐにします。

4. 手首を無理のない範囲で後ろに曲げて5秒キープします。

5. 前と後ろの動きを10回繰り返して3セット行いましょう。

リストリフト

1. 手のひらを下に向けてテーブルに置き、テーブルの上に置いた手の指を持ちあげます。

2. テーブルに置いた手の上にもう片方の手を置き、下の手の指を挟むように横に置きます。

3. 上の手を押し下げ、下の手の指は引き上げ続けようとします（前腕の筋肉が収縮するのを感じるはずです）。

4. これをもう片方の手で繰り返します。

Wrist flex

1. 片腕を伸ばし、手のひらを下に向けて真っすぐに保つ。

2. 手首を軽く曲げ、手が地面を向くようにします。

3. もう片方の手で、下を向いている指を体の方に押し戻します。

4. 15～30秒保ち、手首をまっすぐにします。

5. 同じ手で反対側の手首を軽く曲げて指を上に向けます。

6. 15～30秒キープし、再び手首をまっすぐに伸ばします。

Finger bend

1. 両手の指を揃えて真上に向け、両手を挙げます。

2. 指の下部をまっすぐにしたまま、指先が下を向くように両関節を曲げる。

3. 5秒キープ。

さらに2回繰り返し、10セット繰り返す。

Wrist stretch with weight

1. 両手に豆缶などの軽い重りを持つ。

2. 腕をまっすぐ伸ばし、手のひらを下に向けて胸か肩の高さに挙げる。

3. おもりを握ったまま、手首をゆっくり上に曲げ、また下に曲げる。

4. 10回×3セットを行う。

5. このエクササイズに慣れてきたら、もう少し重いものを手に持ちながらやってみて、徐々に重さを増やしていくことを続けてください。

ハンドスクイーズ

1. 片手にゴム球を握り、5秒間キープ。

2. さらに2回繰り返し、10セット繰り返す。

3. もう一方の手でも同じことをする。

CTSの自然な緩和

CTSの改善に役立つと臨床的に証明された自然なサプリメントはまだありませんが、CTSの発症を誘発する炎症や腫れなどの症状を緩和し、神経と筋肉の健康をサポートするものもあります。

ターメリック

インド料理に広く使われているハーブで、カレー料理に色と風味を添え、アーユルヴェーダというインドの伝統的な薬草療法のシステムで長く使用されてきました。 クルクミンという抗酸化物質を含み、抗炎症作用があると広く考えられています（viii）。

魚油

魚油に含まれるオメガ3脂肪酸も、炎症の生成に重要な役割を果たす物質、プロスタグランジンの体内での生成に影響を与えると考えられていることから抗炎症作用があるといわれています（ix）。
ベジタリアンやビーガンの方でも、魚油ではなく微細藻類という植物から採取した天然のトリグリセリド（TG）を含む製品があるおかげで、オメガ3サプリメントの恩恵を受けることができます。

マグネシウム

筋肉の健康全般に役立つとされるミネラルで、体内に自然に存在し（平均的な成人は約25g）、半分強が骨に、残りは軟組織に含まれています。 筋肉や神経の働きをはじめ、300以上の異なる生化学反応に必要とされています。 体内のマグネシウムが不足すると、筋肉のけいれんや引きつれなどの症状が現れることがあります。 しかし、英国では多くの人が食事で十分なマグネシウムを摂取できていないという証拠があります。 一方、食事中のミネラル不足によるマグネシウム不足は、慢性炎症性ストレス（x）の素因になる可能性があるという研究結果もあります。

ビタミンB群

ビタミンB群、特にビタミンB6は、健康な神経を維持するのに役立つと考えられています。 手根管症候群の人は、ビタミンB6が不足しているかもしれないことを示唆するいくつかの証拠さえある（xi）、専門家は、毎日のビタミンB6サプリメントは、手根管症候群の治療に含まれるべきであることを示唆している（xii）
一方、あなたが試すことができる自然療法は、磁石がCTS症状の緩和（xiii）を提供するかもしれないある研究を示しているので、磁石療法を含む。 手根管症候群のような他の健康状態に関するより詳しい情報については、専用の健康ライブラリをご覧ください。 各記事に引用されている科学的研究（ヒト、動物、またはin vitro）、臨床経験、または伝統的な使用法に基づくものです。 報告された結果は、必ずしもすべての個人で起こるとは限りません。 医師の治療が必要な命に関わる症状には、自己治療はお勧めできません。 取り上げた症状の多くでは、処方薬や市販薬による治療も可能です。 健康上の問題がある場合、サプリメントを使用する前、または処方された薬を変更する前に、医師、開業医、薬剤師に相談してください。