What are carbapenems?
Carbapenems are β lactam antibiotics as the penicillins and cephalosporins but differ from these other class in exact chemical structures.重症感染症に対するカルバペネム系抗生物質は、その構造が、これらのクラスとは異なる。 腸内細菌科（大腸菌、クレブシエラ、エンテロバクター、およびその近縁属）のセファロスポリン系抗生物質に対する耐性が上昇した結果、カルバペネムの使用が増加した。 このセファロスポリン耐性は、セファロスポリンを加水分解する広域βラクタマーゼ（ESBL）の蔓延が主な原因です。1 ESBL産生菌は、重症感染症の臨床転帰と関連しており、メタアナリシスでは、これらの酵素を持つ細菌による細菌症は、有効な治療開始までの期間が長いことから死亡率が 1.85 倍（95%信頼区間 1.39 ～ 2.47, P<0.001 ）になることがわかりました2。 ESBLは現在、英国では細菌性大腸菌の10〜12％に、インドと中国では50〜80％に認められ、ESBL産生株の多くはキノロン系薬剤やアミノグリコシドにも耐性を有しています4。
カルバペネム系抗生物質は、ESBL産生菌による重症感染症への有効性が証明されている唯一のβラクタム系抗生物質です。英国でESBLを持つほとんどの腸内細菌科株は、βラクタマーゼ阻害剤を組み合わせたアモキシシリン-クラブラン酸およびピペラシリン-タゾバクタムに耐性です-ESBLは阻害を逃れるためではなく、ESBL産生菌もしばしば …
英国ではESBLを持つほとんどの腸内細菌科株が耐性です。