Can celiac disease affect life expectancy?

Celiac disease（CD）は、グルテンの摂取によって引き起こされ、遺伝的にこの慢性自己免疫疾患を発症しやすい人々に起こります。

この数十年間、医師たちは遺伝やその他のリスク要因を含む病気の発症方法について多くを学びました。 しかし、CDの患者さんが早死にするリスクが高いかどうかについての研究結果は、まちまちです。

Celiac disease can affect the entire body

最近まで、CDは主に小児の胃腸障害と考えられており、腹痛、下痢、便秘、膨満感の症状を伴い、小腸の絨毛へのダメージによって特徴付けられました。 (絨毛とは、小腸を覆う指のような小さな突起で、体内の栄養吸収を助ける)

正確な血液検査と大規模なスクリーニングの開発により、CDは年齢に関係なく発症し、体内のほぼすべての組織や器官に影響を与える真に全身性の障害であると同定されました。 CDの患者さんには、関節痛、骨減少症や骨粗鬆症、骨折、発疹、不安や抑うつなどの精神症状が見られます。

CDの環境的誘因であるグルテンが知られています。 CD患者の食事からグルテン（小麦、ライ麦、大麦に含まれるタンパク質）を除去すると、通常、症状の改善や解消が見られます。

Celiac disease may affect life expectancy

CDと死亡率を評価した研究では、死亡率が最大で2倍高くなる研究、リスクの増加が見られない研究など、相反する結果が得られています。 また、CDが寿命にどのような影響を与えるかについては、まだ特定されていない。 慢性炎症が骨減少症や骨折、1型糖尿病などの関連疾患の合併症、まれに腸管リンパ腫（がんの一種）の発症に一部関係しているのではないかという意見もあります。

JAMAに掲載された最近の研究では、CD患者の死亡リスクが小さいながらも有意に上昇していることがわかりました。 興味深いことに、CDを持つ人々は、調査したすべての年齢層で死亡リスクが上昇していましたが、死亡率は18歳から39歳の間に診断された人々でより高かったのです。 研究者らは、死亡リスクは診断後1年で増加し、これは10年後でも持続することを見いだしました。 CD患者における死亡率の増加は、心血管疾患、癌、呼吸器疾患、およびその他の不特定の原因に関連していた。

Dietary changes and routine medical care may help reduce risks

死亡リスクがわずかに増加したことは、CDに対して異なる管理が必要であることを示唆するものではない。 しかし、これらの知見は、これらのリスクを減らすために患者や医師が注目すべき領域を強調しています。

例えば、全粒粉の不十分な摂取は、繊維の摂取不足とともに、世界の病気と死亡の主要な原因であることを研究は示唆しています。 特に、全粒粉の摂取量の減少は、心臓血管系疾患のリスク上昇と関連しています。 グルテンフリー食の制限を考えると、CDの人は制限のない食事をしている人よりも全粒粉の摂取量が少ない可能性があります。 このため、CD患者は、オーツ麦、キヌア、アマランスなど、グルテンを含まない全粒穀物を多く含む食事を摂取する必要がある。

さらに、CD患者は、呼吸器疾患に関連する死亡リスクが高いことが明らかになった。 診断後の日常診療の一環として、患者は、いくつかの呼吸器感染症のリスクを減らすことができる肺炎球菌ワクチンについて医師に相談する必要があります。 このことは、まだほとんどの医療現場で一般的ではありませんので、医師が話題にしない場合は、このことについて医師に尋ねてください。

慢性炎症は、CDと死亡率増加の関連性の要因であると思われます。 腸が治癒した後、患者は毎年医師と栄養士を訪れ、グルテンフリーの食事を見直し、他の自己免疫疾患の可能性を評価し、ビタミン補給の必要性を検討する必要がある。 定期的なフォローアップケア、肺炎球菌の予防接種、全粒粉、食物繊維、果物、野菜を多く含む食事も効果的です。

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