＜2173＞連続した289人の消化性潰瘍患者に対して、迷走神経切断を伴うまたは伴わない抗切除および胃十二指腸切除術を行った5年間の追跡調査の結果を発表したものである。 術前の胃酸分泌能（PAO）が40mmol/h以下の症例は抗切除術のみで治療し，それ以上の症例は迷走神経切断術を追加した。 切除の定義は、リトマス標識による胃底部-鼓膜境界の確認と、ガストリン細胞計数を含む組織学的検証によって行われた。 胃カメラで確認された再発潰瘍の全発生率は8.5％であった。 潰瘍の位置が球状または幽門・前幽門領域にある患者（juxtapyloric ulcer）で、切除術のみで治療した場合の再発率は18％（n = 102）、胃潰瘍患者では4％（n = 47）であった。 潰瘍再発例14例に対して迷走神経切断術を施行したところ、再発は認められなかった。 迷走神経切断術を併用した手術は、主に幽門側潰瘍の患者に対してのみ行われ、その再発率は2％であった（n = 106）。 術後インスリン検査によると，抗切除術と迷走神経切断術の後に再発した患者は，迷走神経切断術が不完全であった． 再発の症状や徴候がない患者において、胃酸分泌能の減少の中央値は、抗切除単独で約60％、抗切除と迷走神経切断で80％であった。 切除術のみで再発した噴門部潰瘍患者では、術後1ヵ月にPAOの中央値がわずかに減少し（26％）、その後術前レベルに近い増加（6％の減少）がみられた。 術後PAOの減少が35％未満の患者では、潰瘍の再発の可能性が高く、約70％であった。 術前のPAOが比較的低い患者（40mmol/h以下）を選択して抗切除術を行ったにもかかわらず、再発率は十二指腸潰瘍部位の患者で18％であった。 この選択された患者群において、潰瘍再発患者の術前PAOは、術後に無症状であった患者よりも高くはなかった。 したがって、迷走神経切断を伴うかどうかにかかわらず、胃酸分泌能に基づいて幽門側潰瘍患者を切除することは正当化されないと思われる。 抗切除術および胃十二指腸切除術に迷走神経切断術を加えた場合、胃切除後の重篤な症候群（Visick 3u および 4）の発生リスクが高まるように思われた。 迷走神経切断術は、胆汁逆流性胃炎、胃真菌症、および牛乳不耐症のリスク上昇と関連しているようであった。 迷走神経切断術後のダンピングと下痢は，しばしば乳汁不耐症と一致した． 迷走神経切断の有無にかかわらず，前置術は記録された栄養学的パラメーターを著しく損なうことはなかった．