前頚椎コルペクトミーとは何ですか？
Anterior = 「前」を意味する解剖学用語
Cervical = 首にある脊椎の部分に関係する
Corpectomy = 損傷した椎骨と椎間板（脊椎の骨の間の「クッション」）の除去
Corpectomyとは、脊髄と脊髄神経を圧迫している損傷した椎骨と椎間板を除去する処置のことを指します。 前方手術アプローチとは「体の前面から」という意味で、頸椎とは首の中の背骨のことです。 ですから、前頸部コルペクトミーは、首の前面からの外科的アプローチを使用して、首の脊椎から損傷した椎骨と椎間板を取り除く処置です。
コルペクトミーは、円板切除と呼ばれる関連処置に似ており、2つの手術は同様の状態を治療するために使用されるかもしれません。 その違いは、コルペクトミーがより広範囲な処置であることで、通常、病気が椎間板切除術だけで対処できる領域を超えて広がっている場合に使用されます。 椎間板切除術では、椎間板の損傷部分と骨棘のみが取り除かれるのに対し、コルペクトミーでは、椎間板、骨棘、椎骨が取り除かれる。
この手術はいつ行われますか？
前頚椎コルペクトミーは、頚椎の退行性変化により、骨棘（骨の突起）および/またはヘルニアディスクが形成されている患者に対して実施されます。 これらの変化は、脊柱管内の脊髄や神経が必要とするスペースを奪う可能性があります。 言い換えれば、これらの変化は、脊柱管の狭窄、または狭窄を引き起こす。 狭窄の結果、脊髄や神経は圧迫され（挟まれ）、傷害を受けることさえあるのです。 外傷、腫瘍、または変形によって損傷した椎骨も、角膜切除術が必要になることがあります。
手術を検討する前に、医師は鎮痛剤や理学療法などの非手術的措置を勧めることがあります。 これらの方法はしばしば効果的であり、あらゆる種類の手術に伴うリスクを回避することができます。 しかし、手術は通常、脊髄が損傷する危険性がある場合に推奨される治療法です。
- 患者の症状が手術以外の方法に反応しない場合
- 患者の痛みがひどい場合
- 脊髄が圧迫されている場合。 脊髄の圧迫により、患者は以下を経験する可能性がある。
- 進行性の神経学的欠損。 これらの障害は、通常、脚や腕のしびれや脱力を引き起こす。
- 膀胱や腸の制御不能
- 歩行困難
- ボタン付け、紐付け、タイピングなどの手の協調運動障害
この手術はどのように行うのですか？
この手術は全身麻酔で行われます。
手術では、まず首の前面を切開し、筋肉や他の組織をどけて脊柱の骨を見せます。 次に、損傷した椎骨と、その上下にある椎間板を切除します。 減圧と呼ばれるこの処置は、脊髄と神経への圧力を取り除きます。
次に、外科医は通常、脊柱が安定するように脊椎固定術を行います。 脊椎固定術の間、外科医は椎間板と椎骨によって残された空間をインプラントで埋めます。 インプラントは、利用可能なスペースを埋め、脊椎に強度と安定性を提供します。
ストラットグラフトは、インプラントの一種です。 これは、長さ1～2インチの骨の一部です。 これは、患者自身の体から、または骨銀行から採取されます。 このストラットグラフトを脊柱の空いているスペースに挿入し、チタン製のネジとプレートで固定します。 最終的には、移植された骨はその部位にもともとある骨と融合、つまり一緒に成長します。 骨融合が良好であることは、脊椎の長期安定性にとって重要です。 ケージは、チタン、セラミック、人工骨などの材料で全体が構成されています。 ケージは、スペースに挿入され、ネジやプレートで固定されます。 ケージと脊柱の骨の癒合を助けるために、小さな骨移植が使用されます。
その後、切開部を縫合糸で閉じ、小さなガーゼ包帯で覆います。
この手術のためにどのように準備すべきですか？
市販薬やサプリメント、特にアスピリンのように血液を薄める薬も含め、服用中の薬について必ず医師に話しておいてください。 医師は、処置の前にこれらの薬の服用を中止するよう勧めるかもしれません。
薬や食べ物、ラテックス（手術用手袋の中にはラテックスでできているものもあります）に対するアレルギーがある場合は、必ず医師に伝えてください。
手術当日は、マニキュアやアクリル爪を落とし、化粧はせず、ジュエリーやウィッグ、ヘアピースをすべて外してください。 また、コンタクトレンズ、眼鏡、入れ歯も外してください。
宿泊する場合は、歯ブラシ、歯磨き粉、入れ歯など、必要と思われるものを持参してください。
手術後は何をすればよいですか？
どのくらい入院するのでしょうか？
患者は通常手術後1泊入院して、次の日に退院するのが一般的です。経過観察のスケジュールは？
退院時には、通常、切開部は手術用ドレッシングかステリ・ストリップで覆われます。 これをいつ外すかは、術後7日目までに指示されます。術後4～6週間後に、外科医がフォローアップのための診察を行います。 その際にX線撮影を行い、治癒と骨癒合の状態を観察します。
全回復期間は6～8週間です。
何か特別な薬を飲む必要がありますか？
手術の全身麻酔が切れた後、患者さんによっては吐き気を感じることがありますが、薬で緩和させることができます。 薬は、回復するにつれて断ち切られます。カラーは必要ですか？
ほとんどの場合、外科医は、骨移植が治り始めるまで数週間、患者に頚椎カラーを着用するよう勧めます。 カラーは、治癒中の首の筋肉をサポートします。 食事中、入浴中、睡眠中は着用しないでください。 小児患者は、ハローベストを着用することができます。いつから運動を再開できますか？
患者さんは通常、我慢できる範囲で活動を増やすように勧められますが、外科医から許可が出るまでは激しい運動は控えてください。 回復期には歩行が最適な運動となります。リハビリテーションや理学療法は必要ですか？
理学療法が処方されるかもしれません。 場合によっては、外科医は首の運動を始める前に、さらに治癒を待つために4～6週間待つことがあります。予約の準備
ポール・C・マコーミック、ピーター・D・アンジュバイン、クリストファー・E・マンディゴ、パトリック・C・リード博士は頸部前方切除術の専門家です
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