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There are a lot of different opinions and viewpoint around the concept of food addiction, some well-informed, others not so much.
それでも、食物中毒は非常に議論のあるテーマで、科学、メディア、世間の膨大な関心を集めている。
私はまず、食物中毒に関する科学的文献はまだ初期段階にあること、つまり、この概念を決定的に支持または否定する前に、このトピックに関して行うべき研究が非常に多いことを指摘します。
この記事では、最新の科学文献から引用し、以下を含む、食物中毒の考え方をめぐる包括的な議論を提供します：
目次
- Food Addictionとは何か Table of Contents Food Addictionとは何か？ 中毒と栄養の分野の研究により、最近、食物摂取のパターンと違法薬物の消費に重要な類似点があることが発見された。 この一連の研究は、食物中毒という概念を促した。これは、特定の食物（典型的には「ジャンク」食品）が、一部の人に中毒に似た反応を引き起こすかもしれないという考えを指す1Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD.のことである。 Yale Food Addiction Scale（エール食品中毒尺度）の予備的妥当性確認。 Appetite. 2009;52:430-436. ある人は、なぜある人が健康的な食事を守るのがとても大変で、なぜある人が肥満を発症するのかを説明するのに、食物中毒がとても役に立つと示唆しています。 では、食物中毒は「ある」のでしょうか? 食品中毒の概念を裏付ける科学的証拠を見てみましょう。 食品中毒の科学的証拠
- 食品中毒の兆候と症状
- 「食物中毒」の人はどのくらいいますか？
- How To Overcome Food Addiction
- 「食物中毒」の批判者たち
Food Addictionとは何か
Table of Contents
Food Addictionとは何か？
中毒と栄養の分野の研究により、最近、食物摂取のパターンと違法薬物の消費に重要な類似点があることが発見された。
この一連の研究は、食物中毒という概念を促した。これは、特定の食物（典型的には「ジャンク」食品）が、一部の人に中毒に似た反応を引き起こすかもしれないという考えを指す1Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD.のことである。 Yale Food Addiction Scale（エール食品中毒尺度）の予備的妥当性確認。 Appetite. 2009;52:430-436.
ある人は、なぜある人が健康的な食事を守るのがとても大変で、なぜある人が肥満を発症するのかを説明するのに、食物中毒がとても役に立つと示唆しています。
では、食物中毒は「ある」のでしょうか?
食品中毒の概念を裏付ける科学的証拠を見てみましょう。
食品中毒の科学的証拠
食品中毒の概念を裏付ける証拠のほとんどは生物学的なものですが、いくつかの行動的証拠も利用できます。
以下は、食物中毒の概念を支持する研究からの主要な知見の一部です：
- 証拠は、さまざまな加工（「ジャンク」）食品と違法薬物が、脳内の同じ神経生物学システム、すなわちドーパミンおよびオピエートシステムを利用していることを示している 2Nieto MM, Wilson J, Cupo A, et al. モルヒネ慢性投与は、アヘン剤依存に関与するラット脳構造における内因性エンケファリンの細胞外レベルを調節する：マイクロダイアリシス研究。 Journal of Neuroscience. 2002;22(3):1034-1041.. 7981>
- Damage to the dopaminergic system has been shown to reduce the reward value of both sugary-rich foods and illicit drugs3Avena NM, Hoebel BG.この二つのシステムは食物および薬物の報酬価値の感知に関与している。 糖質依存を促進する食事は、低用量のアンフェタミンに対する行動交差感作を引き起こす。 Neuroscience. 2003;122(1):17-20..
- Positron Emission Tomographic（PET）イメージング研究でも、肥満者と薬物依存者の両方（健康な対照者と比較して）が、ドーパミン報酬系の感度低下を示すことが示されている4Wang G-J, Volkow ND, Logan J, et al.脳内ドーパミンと肥満. The Lancet. 2001;357(9253):354-357..
- ナロキソンのようなアヘンブロッカーを投与すると、アルコール依存症の人にはアルコールの強化価値を、むちゃ食い障害の人には甘い食べ物の強化価値を、同程度に低下させることが示されている5Drewnowski A, Krahn DD, Demitrack MA, et al.肥満および痩せた女性むちゃ食い患者におけるアヘンブロッカーのナロキソンは甘い高脂肪食品の摂取を減らす。 臨床栄養のアメリカジャーナル。 1995;61(6):1206-1212..
- Behavioural evidence for food addiction comes from research showing large similarities in the behavior and psychological profile of people meeting diagnostic criteria for substance use disorder and people with binge-eating disorder6Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD.は、食物依存症の行動学的証拠である。 Yale Food Addiction Scale（エール食品中毒尺度）の予備的妥当性確認。 Appetite. 2009;52:430-436.. これらの類似点には以下のものがある：
- 消費期間中のコントロールの喪失
- 行動を減らすか止めるための繰り返しの失敗した試み
- その負の結果にもかかわらず行動を継続的に行う
- その行動は臨床的に重大な苦痛および障害と関連がある
- その行動を重要な他人から隠そうとする
- 消費は典型的に欲求または負の影響によって誘発される
- 消費は、その行動が重要かどうかによって決まる。
- 衝動性のレベルが上昇する。
食品中毒の兆候と症状
自分が食品中毒の兆候を示しているかどうか、疑問に思うかもしれませんね。
利用可能な研究によると、「食物中毒」の診断を支える12の基準があります7Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell K. Development of the Yale Food Addiction Scale Version 2.0.。 Psychology of Addictive Behaviors（嗜癖行動の心理学）。 2016;30:113..
12の基準は物質使用障害診断基準から取られるが、その人の食行動の文脈で評価される。
- 意図したよりも大量かつ長期間摂取する物質
- やめようとする持続的な欲求または繰り返される失敗した試み
- 入手、使用には多くの時間/活動が必要である。 7981>
- 重要な社会的、職業的、またはレクリエーション活動を諦めるか、減らす
- 有害な結果を知っているにもかかわらず使用を続ける
- 耐性
- 特徴的な禁断症状。 禁断症状を緩和するために摂取する物質
- 社会的または対人関係の問題があるにもかかわらず使用を続ける
- 主要な役割を果たすことができない
- 肉体的に危険な状況での使用
- 渇望。 または使用したいという強い欲求または衝動
- Use causes clinically significant impairment or distress
Food Addictionの「診断」を受けるには、上記の基準のうち少なくとも2つを満たし、さらにその食行動によって臨床的に重大な苦痛や障害が引き起こされるという兆候を示す必要があります。
上記のような兆候や症状を多く示していても、自分の行動が臨床的に重大な障害や苦痛を引き起こしているとは感じていない場合、その人は食物中毒に分類されないでしょう。
「食物中毒」の人はどのくらいいますか？
最近のシステマティックレビューでは、世界中の人々の食物中毒の総有病率を調べました8Pursey K, Stanwell P, Gearhardt A, et al. The prevalence of food addiction as assessed by the Yale Food Addiction Scale: a systematic review.エール食物中毒尺度で評価した食物中毒の有病率。 ニュートリエンツ(Nutrients). 2014;6(10):4552-4590. このレビューからいくつかの興味深い知見が浮かび上がりました：
- 食物中毒の世界的な有病率は19.9％です.
- 食物中毒の割合は男性よりも女性（12.2%）で高いです（6.4％）。
- 体重過多/肥満の人（24.9％）は、標準体重の人（11.1％）よりも食物中毒の割合が高かった。
- 摂食障害を持つ人は、食物中毒の割合が非常に高かった（57.6％）は摂食障害のない人（16.2％）よりも高かった。
食物中毒はむちゃ食い障害の別名だと考える人もいる。
むちゃ食い障害を持つ人の40％以上は食物中毒の診断を受けていないため、これを支持しない9Linardon J, Messer M. Assessment of food addiction using the Yale Food Addiction Scale 2.0 in individuals with binge-eating disorder symptomsatology.（「むちゃ食い症候群」症状を持つ個人のエール食物中毒尺度2を使用した食物中毒の評価）。 因子構造、心理測定学的特性、および臨床的意義。 精神医学研究。 2019年…
このことは、食物中毒の構成が大食症に完全に重なる（または説明される）わけではないことを示唆している。
How To Overcome Food Addiction
あなたは、食物中毒がどのようにして治療できるのかと考えているかもしれません。
しかし、食物中毒に対する心理的介入の有効性を取り巻く証拠は基本的には存在していないのです。 この分野の研究、さらに言えば無作為化比較試験は行われていません。
しかし、何も答えがないわけではありません。 実際、むちゃ食い障害や物質使用障害に有効であることが知られている心理療法は、食物依存症とある程度重なるため、治療技術を有用に「借りる」ことができる。
これらの戦略はむちゃ食い障害や物質使用障害の人に役立つことが知られているので、食物中毒の兆候を持つ人にも有益かもしれないと疑う理由があります。
実施すべき重要な戦略は以下の通りです。
- 食行動を正常化する。 柔軟で規則的な食事のパターンを採用する。 1日3食と3回の間食を守ることは、強迫的な食事の引き金となる欲求をなくすために重要である。 このテクニックを実行するには、毎晩の前に、これらの食事とおやつを食べる予定の正確な時間を計画し、毎日この計画を実行する必要があります。
- 効果的な問題解決。 強迫的な食事のエピソードは予測可能です。通常、機嫌が悪かったり、ダイエットの規則を破ったり、対人関係に悩んだりした後に起こります。 食事に頼らずにこれらの問題を効果的に解決する方法を学ぶことは、食べることをコントロールできるようになるために必要です。 問題解決の4つのステップとは：
- Identify the problem.
- Think of a range of solutions to this problem.
- Carefully thought through each solutions implication.
- Select the most appropriate solution and act on it.
- Cue exposure: “Addicted to Food” people are generally overreat on “Forbidden foods”（「食べ物に夢中になっている人」は、一般的に「禁断の食べ物」を食べ過ぎます）。 これらの食品が「引き金」となる食品にならないようにする必要があり、そのためには、これらの食品を少量ずつゆっくりと食生活に戻していく必要があります。 7981>
- スキルトレーニング：自己主張が強くなることは、食中毒に取り組むのに役立ちます。 そのとき食べる気がしないものでも、人からプレッシャーをかけられて食べてしまうことがあります。 ある程度、自己主張をして断ってもいいのです。 友人に「自己主張のトレーニング」を実践してみましょう。
「食物中毒」の批判者たち
Food addiction is not as widely endorsed as the literature suggests.
Some of the main criticism of the food addiction concept are10Fletcher PC, Kenny PJ.「食中毒」という概念の批判は、次のようなものです。 食物中毒：有効な概念か？ Neuropsychopharmacology. 2018:1.:
- 食品内の中毒物質が不明である：食品中毒モデルは、一部の食品が脳に直接影響を与え、その「報酬系」をハイジャックすると仮定しているため、これは大きな問題である。 批評家は、中毒性が何であるかがまだ特定されていないのに、食品が中毒になりうるという主張を受け入れることは困難であると主張している。 食品中毒とむちゃ食い障害の間には、診断レベルでも症状レベルでも多くの重複がある。 かなりの重複があることから、批評家たちは、食物中毒は単にむちゃ食い障害の別の空想上の用語なのではないかと考えています。
- 神経生物学的な証拠は乏しい。 批評家は、神経生物学的変化が実際に食物中毒の行動の根底にあることを示す説得力のあるヒトの証拠がないと主張している。 また、食物や薬物に反応して「点灯」する脳の同じ領域は、他の快刺激にも点灯する可能性がある。
- 動物モデルに頼りすぎ。
- 動物モデルに頼りすぎ：ラットに高糖度の食品を断続的に与えると、強迫的な食事や中毒に関連する他のさまざまな特性の証拠を示すが、これらの知見がヒトに一般化できるかどうかは疑問視されている。 8352>
この分野ではもっと多くのことを行う必要がありますが、この記事で食物中毒についてさらに知っていただけたと思います。
この分野の研究についてどう思うか、下のコメントで教えてください。
References
Table of Contents
Food Addictionとは何か？
中毒と栄養の分野の研究により、最近、食物摂取のパターンと違法薬物の消費に重要な類似点があることが発見された。
この一連の研究は、食物中毒という概念を促した。これは、特定の食物（典型的には「ジャンク」食品）が、一部の人に中毒に似た反応を引き起こすかもしれないという考えを指す1Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD.のことである。 Yale Food Addiction Scale（エール食品中毒尺度）の予備的妥当性確認。 Appetite. 2009;52:430-436.
ある人は、なぜある人が健康的な食事を守るのがとても大変で、なぜある人が肥満を発症するのかを説明するのに、食物中毒がとても役に立つと示唆しています。
では、食物中毒は「ある」のでしょうか?
食品中毒の概念を裏付ける科学的証拠を見てみましょう。
食品中毒の科学的証拠
食品中毒の概念を裏付ける証拠のほとんどは生物学的なものですが、いくつかの行動的証拠も利用できます。
以下は、食物中毒の概念を支持する研究からの主要な知見の一部です：
- 証拠は、さまざまな加工（「ジャンク」）食品と違法薬物が、脳内の同じ神経生物学システム、すなわちドーパミンおよびオピエートシステムを利用していることを示している 2Nieto MM, Wilson J, Cupo A, et al. モルヒネ慢性投与は、アヘン剤依存に関与するラット脳構造における内因性エンケファリンの細胞外レベルを調節する：マイクロダイアリシス研究。 Journal of Neuroscience. 2002;22(3):1034-1041.. 7981>
- Damage to the dopaminergic system has been shown to reduce the reward value of both sugary-rich foods and illicit drugs3Avena NM, Hoebel BG.この二つのシステムは食物および薬物の報酬価値の感知に関与している。 糖質依存を促進する食事は、低用量のアンフェタミンに対する行動交差感作を引き起こす。 Neuroscience. 2003;122(1):17-20..
- Positron Emission Tomographic（PET）イメージング研究でも、肥満者と薬物依存者の両方（健康な対照者と比較して）が、ドーパミン報酬系の感度低下を示すことが示されている4Wang G-J, Volkow ND, Logan J, et al.脳内ドーパミンと肥満. The Lancet. 2001;357(9253):354-357..
- ナロキソンのようなアヘンブロッカーを投与すると、アルコール依存症の人にはアルコールの強化価値を、むちゃ食い障害の人には甘い食べ物の強化価値を、同程度に低下させることが示されている5Drewnowski A, Krahn DD, Demitrack MA, et al.肥満および痩せた女性むちゃ食い患者におけるアヘンブロッカーのナロキソンは甘い高脂肪食品の摂取を減らす。 臨床栄養のアメリカジャーナル。 1995;61(6):1206-1212..
- Behavioural evidence for food addiction comes from research showing large similarities in the behavior and psychological profile of people meeting diagnostic criteria for substance use disorder and people with binge-eating disorder6Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD.は、食物依存症の行動学的証拠である。 Yale Food Addiction Scale（エール食品中毒尺度）の予備的妥当性確認。 Appetite. 2009;52:430-436.. これらの類似点には以下のものがある：
- 消費期間中のコントロールの喪失
- 行動を減らすか止めるための繰り返しの失敗した試み
- その負の結果にもかかわらず行動を継続的に行う
- その行動は臨床的に重大な苦痛および障害と関連がある
- その行動を重要な他人から隠そうとする
- 消費は典型的に欲求または負の影響によって誘発される
- 消費は、その行動が重要かどうかによって決まる。
- 衝動性のレベルが上昇する。
食品中毒の兆候と症状
自分が食品中毒の兆候を示しているかどうか、疑問に思うかもしれませんね。
利用可能な研究によると、「食物中毒」の診断を支える12の基準があります7Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell K. Development of the Yale Food Addiction Scale Version 2.0.。 Psychology of Addictive Behaviors（嗜癖行動の心理学）。 2016;30:113..
12の基準は物質使用障害診断基準から取られるが、その人の食行動の文脈で評価される。
- 意図したよりも大量かつ長期間摂取する物質
- やめようとする持続的な欲求または繰り返される失敗した試み
- 入手、使用には多くの時間/活動が必要である。 7981>
- 重要な社会的、職業的、またはレクリエーション活動を諦めるか、減らす
- 有害な結果を知っているにもかかわらず使用を続ける
- 耐性
- 特徴的な禁断症状。 禁断症状を緩和するために摂取する物質
- 社会的または対人関係の問題があるにもかかわらず使用を続ける
- 主要な役割を果たすことができない
- 肉体的に危険な状況での使用
- 渇望。 または使用したいという強い欲求または衝動
- Use causes clinically significant impairment or distress
Food Addictionの「診断」を受けるには、上記の基準のうち少なくとも2つを満たし、さらにその食行動によって臨床的に重大な苦痛や障害が引き起こされるという兆候を示す必要があります。
上記のような兆候や症状を多く示していても、自分の行動が臨床的に重大な障害や苦痛を引き起こしているとは感じていない場合、その人は食物中毒に分類されないでしょう。
「食物中毒」の人はどのくらいいますか？
最近のシステマティックレビューでは、世界中の人々の食物中毒の総有病率を調べました8Pursey K, Stanwell P, Gearhardt A, et al. The prevalence of food addiction as assessed by the Yale Food Addiction Scale: a systematic review.エール食物中毒尺度で評価した食物中毒の有病率。 ニュートリエンツ(Nutrients). 2014;6(10):4552-4590. このレビューからいくつかの興味深い知見が浮かび上がりました：
- 食物中毒の世界的な有病率は19.9％です.
- 食物中毒の割合は男性よりも女性（12.2%）で高いです（6.4％）。
- 体重過多/肥満の人（24.9％）は、標準体重の人（11.1％）よりも食物中毒の割合が高かった。
- 摂食障害を持つ人は、食物中毒の割合が非常に高かった（57.6％）は摂食障害のない人（16.2％）よりも高かった。
食物中毒はむちゃ食い障害の別名だと考える人もいる。
むちゃ食い障害を持つ人の40％以上は食物中毒の診断を受けていないため、これを支持しない9Linardon J, Messer M. Assessment of food addiction using the Yale Food Addiction Scale 2.0 in individuals with binge-eating disorder symptomsatology.（「むちゃ食い症候群」症状を持つ個人のエール食物中毒尺度2を使用した食物中毒の評価）。 因子構造、心理測定学的特性、および臨床的意義。 精神医学研究。 2019年…
このことは、食物中毒の構成が大食症に完全に重なる（または説明される）わけではないことを示唆している。
How To Overcome Food Addiction
あなたは、食物中毒がどのようにして治療できるのかと考えているかもしれません。
しかし、食物中毒に対する心理的介入の有効性を取り巻く証拠は基本的には存在していないのです。 この分野の研究、さらに言えば無作為化比較試験は行われていません。
しかし、何も答えがないわけではありません。 実際、むちゃ食い障害や物質使用障害に有効であることが知られている心理療法は、食物依存症とある程度重なるため、治療技術を有用に「借りる」ことができる。
これらの戦略はむちゃ食い障害や物質使用障害の人に役立つことが知られているので、食物中毒の兆候を持つ人にも有益かもしれないと疑う理由があります。
実施すべき重要な戦略は以下の通りです。
- 食行動を正常化する。 柔軟で規則的な食事のパターンを採用する。 1日3食と3回の間食を守ることは、強迫的な食事の引き金となる欲求をなくすために重要である。 このテクニックを実行するには、毎晩の前に、これらの食事とおやつを食べる予定の正確な時間を計画し、毎日この計画を実行する必要があります。
- 効果的な問題解決。 強迫的な食事のエピソードは予測可能です。通常、機嫌が悪かったり、ダイエットの規則を破ったり、対人関係に悩んだりした後に起こります。 食事に頼らずにこれらの問題を効果的に解決する方法を学ぶことは、食べることをコントロールできるようになるために必要です。 問題解決の4つのステップとは：
- Identify the problem.
- Think of a range of solutions to this problem.
- Carefully thought through each solutions implication.
- Select the most appropriate solution and act on it.
- Cue exposure: “Addicted to Food” people are generally overreat on “Forbidden foods”（「食べ物に夢中になっている人」は、一般的に「禁断の食べ物」を食べ過ぎます）。 これらの食品が「引き金」となる食品にならないようにする必要があり、そのためには、これらの食品を少量ずつゆっくりと食生活に戻していく必要があります。 7981>
- スキルトレーニング：自己主張が強くなることは、食中毒に取り組むのに役立ちます。 そのとき食べる気がしないものでも、人からプレッシャーをかけられて食べてしまうことがあります。 ある程度、自己主張をして断ってもいいのです。 友人に「自己主張のトレーニング」を実践してみましょう。
「食物中毒」の批判者たち
Food addiction is not as widely endorsed as the literature suggests.
Some of the main criticism of the food addiction concept are10Fletcher PC, Kenny PJ.「食中毒」という概念の批判は、次のようなものです。 食物中毒：有効な概念か？ Neuropsychopharmacology. 2018:1.:
- 食品内の中毒物質が不明である：食品中毒モデルは、一部の食品が脳に直接影響を与え、その「報酬系」をハイジャックすると仮定しているため、これは大きな問題である。 批評家は、中毒性が何であるかがまだ特定されていないのに、食品が中毒になりうるという主張を受け入れることは困難であると主張している。 食品中毒とむちゃ食い障害の間には、診断レベルでも症状レベルでも多くの重複がある。 かなりの重複があることから、批評家たちは、食物中毒は単にむちゃ食い障害の別の空想上の用語なのではないかと考えています。
- 神経生物学的な証拠は乏しい。 批評家は、神経生物学的変化が実際に食物中毒の行動の根底にあることを示す説得力のあるヒトの証拠がないと主張している。 また、食物や薬物に反応して「点灯」する脳の同じ領域は、他の快刺激にも点灯する可能性がある。
- 動物モデルに頼りすぎ。
- 動物モデルに頼りすぎ：ラットに高糖度の食品を断続的に与えると、強迫的な食事や中毒に関連する他のさまざまな特性の証拠を示すが、これらの知見がヒトに一般化できるかどうかは疑問視されている。 8352>
この分野ではもっと多くのことを行う必要がありますが、この記事で食物中毒についてさらに知っていただけたと思います。
この分野の研究についてどう思うか、下のコメントで教えてください。
References