術後の悪心・嘔吐(PONV)の予防のための5-HT(3)拮抗薬の最適投与量とタイミングは依然議論のあるところである。 5-HT(3)拮抗薬は手術終了間際に投与するのが最も効果的と思われるが,5-HT(3)拮抗薬のドラセトロンとオンダンセトロンを手術終了時に投与した場合の比較効果やコストに関するデータは存在しない。 この二重盲検試験では、標準的な全身麻酔で耳鼻咽喉科手術を受ける外来患者200人に、手術終了前30分以内にオンダンセトロン4(O4)または8(O8)mg、またはドラセトロン12.5(D12.5)または25(D25)mgを静脈内投与しました。 盲検観察者が、嘔吐エピソード、最大吐き気スコア、回復室のリソースと薬剤使用、PONV管理に費やした看護時間、第1相および第2相回復室からの退院基準達成までの時間、退院後の嘔吐、および患者の満足度を記録した。 総費用は、独立した手術施設の観点を用いて算出した。 4つの治療群間で,患者の属性,PONVの発生率,救助薬の必要性,回復域での滞在時間,予期せぬ入院,患者満足度に差はなかった. 1人の患者のPONVを予防するための平均総費用(95%信頼区間)はD12.5群で最も低く、D25、O4、O8でそれぞれ$37.81(30.29-45.32)、$33.91(28.92-39.35)、$75.18(61.13-89.24)であった。 看護師の人件費を除いても、この結果は変わらない。 D12.5、D25、O4、O8では、それぞれ18.51ドル(14.18-22.85)、34.77ドル(28.03-41.49)、31.77ドル(28. 92-39.35)、71.76ドル(58.17-85.35)であった。 耳鼻咽喉科手術後のPONV予防には、ドラセトロン静注12.5mgはオンダンセトロン静注4mgより費用対効果が高く、患者満足度も同程度であると結論づけた。

含意。 手術終了時に投与した場合,ドラセトロン静注12.5mgは,耳鼻咽喉科手術後の嘔吐症状の予防に,ドラセトロン静注25mg,オンダンセトロン静注4mg,オンダンセトロン静注8mgと同等の効果があり,少ないコストで同様の患者満足度と関連した。 オンダンセトロン4mgと8mgの投与量では、制吐効果に差はありませんでした。

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