1. 慢性疾患および障害者
慢性疾患を持つ人々は、健康状態が悪くなるリスクがあり、明らかに健康な人よりも多くの医療費を消費している。 慢性疾患者は、一般人口の2倍、健康状態の悪い日を報告する傾向があります。
障害者は、慢性疾患者と同様に、通常、医療システムと多くの相互作用を持っていますが、障害のために、ケアを受けることが困難な場合があります。 2.低所得者及び／又はホームレス
一般に、低所得者は慢性疾患にかかりやすく、それらの疾患の影響はより深刻になる可能性があります。 また、低所得の人々は、人種や民族的マイノリティに偏っています。 低所得者であるため、保険に加入している可能性が低く、その結果、医療制度との関わりも少なくなると、英連邦基金の配達システム改革担当副社長であるPamela Riley, MD, MPHは説明しています。
また、所得が低い人は、共起状態にある可能性が高く、つまり、うつ病や薬物使用の問題などの行動的健康問題や、肥満や糖尿病などの慢性疾患を抱えているかもしれません。
ホームレス状態にある人は安全な滞在場所がない可能性があるので、健康関連の悪い結果を引き起こすリスクが高くなります。 2017年、米国住宅都市開発省は、国内のほぼ554,000人が一晩でホームレスになったことを報告しました。 これらの人々は、定期的なケア源を持つ可能性が低く、ケアを見送る可能性が高くなります。 さらに、The American Journal of Public Healthの2013年の研究によると、ホームレスの人々はしばしば汚名を着せられたり、歓迎されないと感じることがあるため、ホームレスの人々に接触することは困難です。
3 特定の地理的コミュニティ
地方に住むアメリカ人は一般人口より健康状態が悪いことがよくあります。 この格差の理由は、農村部の人々は地理的に孤立しており、社会経済的地位が低く、仕事の機会が限られており、高齢である傾向があるからです。
農村部のコミュニティにおけるこれらの問題を悪化させるのは、この人口がケアにアクセスするのが困難であるという事実であります。 ニューヨーク・タイムズ紙は、アメリカの地方に住む人々、特に妊婦がケアから遠ざかっていると報告しています。 2010年以降、地方の85の病院が閉鎖されたことに加え、産科医療を提供する病院がある地方の郡は半分以下です。
保留地に住むアメリカ先住民もまた、脆弱な立場にあります。 インディアン・ヘルス・サービスは、「アメリカン・インディアンおよびアラスカ先住民は、他のアメリカ人と比較して、健康状態が低いことを長い間経験している」と指摘しています。 彼らは平均寿命が短く（全人種より5.5年短い）、不十分な教育、高い貧困率、文化の違いもまた、不釣り合いな疾病負担につながっています。
ネイティブアメリカンもまた、医療へのアクセスに問題を抱えています。これは、彼らの健康プログラムが資金不足であることもありますが、ネイティブアメリカンの4分の1が、医師や医療クリニックに行った際に差別を受けたと報告しているためだとNPRは報告しています。
4 LGBTQ+人口
LGBTのコミュニティのほぼ5人に1人が、差別に直面したり恐れるために医療を受けるのを避けているそうです。 また、LGBTQコミュニティの中でも、人種による違いは大きい。 例えば、黒人のトランスジェンダー女性はHIVの負担が偏っています。
Healthy People 2020では、LGBTQの人々に対する差別は、精神障害、薬物乱用、自殺の高い割合と関連していると報告されています。 LGBTQコミュニティの健康に影響を与える社会的決定要因には、安全な住宅へのアクセスにおける差別や、LGBTQの健康について知識があり文化的に有能な医療提供者の不足などがあります。
最近の研究では、18歳の誕生日前にトランスジェンダーまたは性別不適合と提示した人は、シスジェンダーと比較して不安、うつ、注意欠陥障害などの精神衛生状態の有病率が高いことがわかっています5.Healthy People 2020では、LGBTQの人々の健康は、精神衛生状態の有病率に影響を及ぼすと報告しています。 非常に若い人と非常に高齢の人
米国公衆衛生協会は、気候変動が、臓器が発達し、免疫力が低く、屋外で過ごす時間が長く、大人よりも体重あたりの空気呼吸量や飲水量が多い子どものような脆弱な集団にどのように影響するかを重視しています。 また、小児を対象とした医療介入に関する十分な研究やテストが行われてきませんでした。
同様に、高齢者も免疫力が低く、多くの病状を抱えていることが多いため、健康問題に対してより脆弱であると言えます。 ランド大学の研究によると、高齢者は必ずしも予防医療など、推奨されるケアを受けていないことがわかりました
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