2001 年 9 月 11 日、世界貿易センター (WTC) やペンタゴン、ペンシルベニア州シャンクスビル近くの事故現場での救助活動や清掃活動に何千人もの対応者、労働者およびボランティアが参加し、その後数ヵ月が経ちました。 多くの作業員や住民が、アスベスト、アルカリ性セメントの粉塵、粉砕された建材、煙などにさらされ、健康被害との関連性が研究され続けているのです。 世界貿易センタービル健康プログラム（WTCHP）は、2010年のジェームズ・ザドロガ9-11健康・補償法によって、それ以前の2つの9-11関連の健康プログラムに代わり、これらの出来事の影響を受けた人々に医療を提供するために設立されました。
腎臓 & Urology Newsは、ニューヨーク都市圏の応答者に医療を提供する、国立労働安全衛生研究所（NIOSH）が管理する6つの臨床センターオブエクセレンスのうち最大のマウントサイナイ病院のWTCヘルスプログラムのディレクター、マイケル・クレーン（MD、MPH）にインタビューしました。
9月11日の事件と癌について、泌尿器科医と腎臓内科医は何を知っておくべきでしょうか？
前立腺がん、腎臓がん、膀胱がんは、WTC対応者の中で最も頻繁に診断される10のがんの中に入っています。 Molecular Cancer Research誌の2019年8月の研究では、WTCの粉塵への呼吸器曝露が、癌に関連する前立腺組織の炎症および免疫反応を誘発することが示唆されている。 2011年、Lancetに掲載されたがんの転帰の早期評価では、WTCに曝露された消防士は、一般男性集団で予想されるよりも全がん発生率が10％高く、非曝露消防士よりも発生率が19％高いことが判明しました
一部のプロバイダーは、WTC対応者が他の患者よりも若い年齢でより侵攻性のがんを持っているかもしれないと指摘しており、これはフォローアップに関する彼らの戦略における要因であると思われます。
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ニュースレポートでは、9-11関連の病気に苦しむ人々のために臓器ドナーを探す「大きな動き」を引用しています。 腎臓移植の必要性について教えてください。
専門家によると、腎臓癌は9-11関連の病気の波の一部であるようです。 被ばくと関係があるのは間違いない。 私たちは、効果的な治療ができる時点で、癌をピックアップしているようです。 私は、臓器提供を拡大する努力を確かに支持します。
現在、WTCヘルスプログラムでカバーされる泌尿器/腎臓疾患は、癌のみです。 しかし、WTCヘルス・プログラムの研究助成金は、WTC応答者の腎臓疾患を積極的に調査しており、これらの研究はプログラムの将来の方向性を示すことになるでしょう。 ザドローガ法は、WTCHPの対象となるWTC関連条件を指定し、その条件リストを拡大する手続きを作っている。
WTCへの曝露は現在、長期的な心血管疾患リスクと関連しています。 あなたの考えはどうですか？
2019年9月のJAMA Network Open研究によると、2001年9月11日の午前または午後にWTC現場に到着した消防士は、翌日以降に到着した消防士に比べて、それぞれ44％、24％心血管疾患のリスクが高くなるとのことです。 さらに、6ヶ月以上現場に勤務した消防士は、勤務時間が短い消防士に比べて、心血管系疾患のリスクが30％高くなる。 心筋梗塞、脳卒中、不安定狭心症、冠動脈手術または血管形成術、および心血管疾患による死亡はすべてその傘下にあります。
研究著者らは、これらの知見が、9月11日の同時多発テロのような災害の生存者に対する長期の健康モニタリングの重要性を補強するものであると提言しています。
このよく練られた研究は、9.11の健康への影響を理解するための長期追跡調査の価値が非常に高いことを実証しています。 結論は的確です。 私たちは、この英雄的な応答者たちの健康状態を注意深く監視し続けなければなりません」
Michael Crane, MD, MPH, director of the WTC Health Program at Mount Sinai hospital in New York City.（ニューヨーク市マウントサイナイ病院の WTC 健康プログラム・ディレクター）。
Cohen HW, Zeig-Owens R, Joe C, et al. World Trade Center災害後の消防士における長期的な心血管疾患リスク。 JAMA Network Open .doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.9775
Gong Y, Wang L, Yu H, et al. World Trade Center対応者の前立腺癌は炎症カスケードの証拠を示している。 Mol Cancer Res.2019;17:1605-1612。
Zeig-Owens R, Webber MP, Hall CB, et al. 9/11攻撃後のニューヨーク市消防士におけるがん転帰の早期評価：観察的コホート研究. Lancet. 2011;378(9794):898-905.
Melius JM. WTC災害で被曝した労働者の医療。 Lancet. 2011;378(9794):854-855.
Push to find organ donors for those sickened at ground zero after 9/11 attacks. New York; New York. ABC News; September 9, 2018.
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