これは、デンバーのジョージ・F・ウォルガストとチャールズ・E・アフマンの2人の著者による1961年の仙腸関節脂肪腫（バックマウスまたはマウスとも呼ばれる）についての短い論文です。
George F. Wollgast MD and Charles E. Afeman. Afeman MD
Department of surgery, St Luke’s Hospital, Denver
The authors refer to the work of Copeman, Herz, Sicard and Schmidt-Voigt.
Wollgast and Afeman starts the article about the sacroiliac lipoma by saying:
“Lipomas in the sacroiliac area are a FREQUENT cause of pain in the lower back and lower extremity. “仙腸関節脂肪腫は、背中の下部や四肢に起こる痛みの原因です。 5610>
They are surprised that there is not many articles in since 1950
They are not found reference of the condition in the American literature since 1950; several recent reports are found just in foreign literature.
Schmidt-Voigt reports 153 cases of sacral pain, 72 belong to the lipomatous category.その結果、1950年代以降にこの疾患の文献を探すことは不可能であると述べている。 (年齢17-75歳、女性57名)。
SicardとLordも、これらの結節が特定の腰仙痛の原因となり、坐骨神経痛が生じることを強調している。
Copemanは1944年に大きな解剖学レポートを発表している。
これらの脂肪腫の臨床像
-著者らは痛みの位置がしばしば不明瞭で、可変的で、位置によって影響を受けることに同意する。
-痛みは強度、期間、間欠性で変わり、再発または不変であることができる。
-痛みは重く、障害をもたらすこともあるが、通常はしつこく、煩わしいタイプである。
-痛みはしばしば臀部と大腿部に放射されるが、膝を越えることは少なく、足を伴うことはない。
診断の手がかり
-脂肪腫症候群は、腰部を注意深く触診し、圧痛性の結節を見つけることで疑うことができる。
-場所は一定ではなく、通常は仙骨部である。
-結節を圧迫すると、患者はうろたえ、通常は「それだ」と述べる。
- 痛みのあるしこりの局所麻酔は、診断に役立ち、緩和を与えます。
- Voigt の患者は、2 週間にわたって腫瘍とその周囲に局所麻酔薬を 4～6 回注射することで永久的に緩和されました。
Voigt は次のように述べています：
「1、2 回注射して一時的な緩和が得られない場合、脂肪腫症候群の診断は疑わしいと見なされるべきである」。
手術手技
-局所麻酔で、圧痛のある腫瘍を横断的に切開します。
-表在血筋を切開すると、包埋された脂肪塊が見えます。
-これを動かし、血行を縛ってから除去します。
創は小さなドレーン上で閉鎖されます。
手術結果
彼らは25年間に多くの症例を手術しましたが、失敗はほとんどありませんでした。 6年前から右下肢に放散する腰痛を再発。 今回の発症は3か月間。 所見は右仙腸関節上の圧痛結節のみであった。 5610>
プロカイン1%で一時的に完全に緩和された。 病理所見は脂肪腫5.5x4x2.2。
症例2
35歳男性。 3か月前から右臀部から右大腿外側へ放散する痛みがあった。 痛みは座位で緩和し，力むと増強することはなかった。
触診では右仙腸関節部に小結節（仙腸関節脂肪腫）を認めた。 圧迫により痛みが生じ、右大腿部に放散した。 麻酔薬注入により一時的に軽快した。 手術で切除し、良好な結果を得た。 病理所見では 病理所見では、「脂肪腫の切片は、様々な程度の線維化を示す成体脂肪である」。 脂肪細胞は結合組織に戻る傾向がある。
症例3
48歳女性。 6週間前から腰部と右大腿部に障害性の疼痛を呈した。 仙腸関節脂肪腫と思われる圧痛性結節を発見し、切除したところ良好な経過であった
症例4
72歳女性。 3週間前から腰痛があり、左大腿部、脚に放散している。 検査では左仙腸関節の上に非常に圧痛の強い結節(仙腸関節脂肪腫)を認めた。 結節を押すと左下肢に電撃のような痛みが走った。 手術ですぐに緩和された。
2018年6月掲載 By Marta Cañis Parera 